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melanieinfirmiere
Wednesday 09 June 2010, a 15:34
Potassium sanguin, trop ou pas assez : les conséquences
 

L'HYPOKALIEMIE Diminution du taux de potassium dans le sang au-dessous de 3,5 mmol/l, pouvant menacer le pronostic vital par la survenue de troubles du rythme cardiaque

 

Les signes non spécifiques mais devants alertés sont les suivants :

  • des troubles du rythme cardiaque ou de conduction

Les signes retrouvés à l'ECG sont :

- Aplatissement de l'onde T

- Apparition d'une onde U (en pratique donnant un allongement de l'espace QT). Ajoutée entre l'onde T et l'onde P. Elle peut fusionner avec l'onde T donnant l'impression d'onde T géante

- Sous-décalage du segment ST

- Allongement su segment QT en hypomagnésiémie associée

- Troubles du rythme supra-ventriculaires. Fibrillation auriculaire, flutter auriculaire Au stade supérieur survient une forme spéciale de tachycardie ventriculaire avec ESV, tachycardie ventriculaire

- torsades de pointes, courts accès en règle régressif mais pouvant se compliquer d'une

- fibrillation ventriculaire

 

  • Picotements du bout des doigts et des extrémités ainsi que du pourtour de la bouche et des narines

  • Soif intense

  • Nausées

  • Troubles digestifs : constipation

  • Irritabilité

  • Crampes musculaires, myalgies, fatigues

  • Sécrétion d'urine en quantité abondante, entraînant un volume urinaire supérieur à 2500 ml par jour.

Néanmoins, chez certains patients, elle est asymptomatique (n'entraîne aucun symptôme) essentiellement quand elle se développe progressivement.

 

L'HYPERKALIEMIE  est défini par un excès de potassium dans le sang supérieur à 5 mmol/l. En fonction de son importance et de sa rapidité d'installation, l'hyperkaliémie peut menacer la vie car elle est pourvoyeuse de troubles du rythme et de la conduction cardiaque pouvant entraîner l'arrêt cardio circulatoire par arrêt systolique (c'est-à-dire que le cœur se contracte mais n'a plus la force de se décontracter)

Les signes les plus courants sont :

-          Des tremblements et paresthésies des membres

-          Une faiblesse musculaire des membres inférieurs

-          Une bradycardie (plus au moins sévère selon l'élévation du taux de potassium sanguin)

-          Des nausées et ou des vomissements

> L'ECG peut dévoiler des tracé significatifs avec des éléments tels que :

·         des ondes T amples, pointues, symétriques ;

·         un allongement de l'espace PR ;

·         des troubles du rythme sinusal (bradycardie avec disparition ou raréfaction des ondes P)

·         un élargissement du complexe QRS

·         des blocs auriculo ventriculaires

·         une tachycardie ventriculaire

·         une fibrillation ventriculaire

·         une asystolie


Le taux normal de potassium dans le sang (kaliémie) se situe entre 3.5 et 5 mmol/l

Pour illustrer ce post, une de nos patientes dialysée est arrivée hier après avoir vomi deux fois dans l'ambulance, avec une prise de poids importante depuis sa dernière séance. Elle ne tenais plus sur ses jambes, avait les mains froides et cyanosées et surtout avait un pouls ralenti à 34bpm.

Le iono prélevé en urgence a révélé une HYPERKALIEMIE a 8.7mmol/l qui a bien failli la tuer !


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Commentaires
#1
Melusine80 écrit le Friday 11 June 2010, A 09:35
Face à une hyperkaliémie, quelles solutions l'infirmière met-elle en place? (n'y a-t-il que la dialyse?)

Et une hypo? (VVP, Potassium par voie IV LENTE, SAP de K+, diffu K, augmentation des apports alimentaires de K+... )???


Merci!
#2
Mél écrit le Friday 11 June 2010, A 15:31
Une hyperkaliémie peut se traiter avec du KAYEXALATE qui est une poudre médicamenteuse à diluer dans de l'eau.
Une hypokaliémie peut se traiter avec des gélules de DIFFU K ou des comprimés de KALEORIDE qui sont du potassium
Si elle est trop sévère, l hypokaliémie nécessitera des injection IV de Potassium en dilué dans une perf de séreum phy ou de glucose sur 12 ou 24 h ou pur en pousse seringue en moins de temps selon le dosage prescrit.
Bien entendu, le régie alimentaire sera adapté :
- pauvre en potassium en cas d hyperkaliémie
- riche en potassium en cas d hypokaliémie
Des contrôles sanguins rapprochés permettent de suivre l'évolution et d'adapter les ttt
#3
lameyre écrit le Wednesday 16 February 2011, A 11:44
pourriez-vous e conseiller sur l'eau minérale à consommer ayant un taux de potassium élevé? merci
#4
Mél écrit le Friday 18 February 2011, A 16:06
Teneur en potassium des eaux minérales (en mg/l)

Vichy Saint Yorre 115
Vichy Céléstins 71
Vittel Grande Source 6
Volvic 5 Mont-Roucous 0,4
Vittel Hépar 4
Contrexéville 3
Perrier 1
Evian Cachat 1
Badoit 0
#5
LYNDA écrit le Monday 21 March 2011, A 15:06
BONJOUR JE VIENS VOUS DEMANDER DE L AIDE CAR MON COMPAGNON A 44ANS A TJRS FIT DES MALAISES VAGUAL MAIS TRES RAREMENT MAIS AUJOURDHUI DEPUIS PLUS D UN MOIS IL A DES TREMBEMENTS ET UNE TENSION A 10 ET TJRS FATIGUE SON TAUX DE POTASSIUM EST A 5,3son medecin ne fait rien il lui a dit que c etait nerveux!!!!est ce que quelqu un peut m eclairer svp ??JE VS REMERCIE D AVANCE
#6
Mél écrit le Tuesday 22 March 2011, A 07:43
Lynda, il faut que votre compagnon consulte un autre médecin. Son taux de potassium est trop élevé (les normes étant de 3.5 à 4.5) ! Sinon, rendez vous aux urgences avec son dernier bilan et expliquez les signes physiques qu'il ressent. Un taux de potassium trop élevé peut avoir des conséquences cardiaques. N'attendez pas !!
#7
lecoeur écrit le Tuesday 29 March 2011, A 09:33
j'ai un taux de potasium de 5.3 je fais des rando pedestre au bout de queques km des douleurs aux doigts de pieds des censation de brulures
nom medecin en dit que c'est un probleme circulatoir
quand pensez vous
merci pour votre reponse
#8
Mél écrit le Tuesday 29 March 2011, A 14:29
Lecoeur. Faites faire un contrôle régulier de votre taux de potassium et faite vous faire un echodoppler des membres inférieurs pour voir votre état circulatoire. Avisez ensuite...
#9
vero écrit le Sunday 03 April 2011, A 20:09
bonjour
mon labo m'a appelé hier pour me prévenir que mon potassium était très perturbé 2.5 donc il a contacté mon médecin qui m'a fait passer un ECG en urgence mais RAS. donc je me trouve avec une prise de sang a faire demain et un iono urinaire de 24H. apres avoir ingéré 2 sachets 3 fois par jour de sirop de potassium

par contre j'ai tres mal aux muscles des jambes les mollets, les cuisses, j'ai l'impression d'avoir fait des km.
merci pour votre attention
#10
Tine écrit le Tuesday 05 April 2011, A 10:01
Bonjour,
merci pour toutes ces infos très intéressantes mais qui ne répondent malheureusement pas à mon problème actuel.
Ma mère a été hospitalisée aux urgences deux fois en 24 heures (maladie de Bouveret).
La première fois, son taux de potassium était normal.
Moins de 24h après, il était anormalement bas. On lui a prescrit un traitement de trois jours. La prise de sang 48h plus tard a indiqué un retour à la normale.
Les médecins sont très étonnés par ces variations car, selon eux, même avec le traitement, ce "yoyo" n'est pas normal.
Elle doit arrêter la prise de potassium par médicaments et refaire une prise de sang dans une semaine.
Sauriez-vous, svp, quelles peuvent être les causes de ces variations?
Les médecins ne nous ont rien dit ...
Merci d'avance!
#11
Mél écrit le Tuesday 05 April 2011, A 10:18
Bonjour Tine
Votre maman est elle sujette aux diarrhées ou aux vomissements de façon chronique ? Cela pourrait expliquer une perte de potassium importante
#12
Tine écrit le Tuesday 05 April 2011, A 10:21
Bonjour et merci Mél :)
Pas de vomissements chroniques.
Pour ses selles, elle a souvent mal au ventre mais cela dure depuis qu'elle est jeune et elle a déjà passé des coloscopies qui n'ont rien révélé d'anormal.
Par ailleurs, les variations (normal, trop bas, normal) ont eu lieu en un très cours laps de temps -en 72h-, c'est ce qui étonne les médecins...
Avez-vous déjà assisté à ce genre de variations?
Merci d'avance!
#13
Mél écrit le Tuesday 05 April 2011, A 10:35
Je n ai pas souvenir d avoir dejà vu ça. Si j y pense cet aprem, je demanderais aux medecins de mon service
#14
Tine écrit le Tuesday 05 April 2011, A 10:37
Merci d'avance car aussi bien son cardiologue que son généraliste ont trouvé cela très bizarre mais ne nous ont donné aucune explication possible (sauf une éventuelle erreur de labo!).
Après la découverte de Bouveret, cela fait beaucoup à digérer et nous sommes donc très inquiètes...
#15
fremin écrit le Sunday 09 October 2011, A 20:48
j ai un potassium de 5, 7 mais mon medecin ne ma rien dit mais en voyant vos temoignages je vois que c est trop elever pourriez vous me repondre merci
#16
Mél écrit le Sunday 09 October 2011, A 21:34
Fremin : faites attention à vos apports alimentaires en potassium
(Cf : http://melanieinfirmiere.blog.mongenie.com/index.php?idblogp=950791 et http://melanieinfirmiere.blog.mongenie.com/index.php?idblogp=950789) et refaite un contrôle biologique dans un mois pour voir si cela persiste
#17
hyper écrit le Sunday 06 November 2011, A 20:52
J'ai un taux de potassium à 5,5, réserve alcaline à 33 (norme max 29) et je suis sous Atacand depuis 4 ans.
J'ai vu qu'on peux avoir des problèmes avec des anti inflamatoire mais que se passe t il quand on consomme des anti infamatoire naturel comme gingembe et curcumin etc.?
#18
mirabelle09 écrit le Tuesday 08 November 2011, A 10:01
bonjour ,je prends du RASILEZ 300depuis 10 mois pour mon hypertension
J'ai les muscles des cuisses parfois tres douloureux et qui me chauffent ,depuis quelque temps ,mais pas tous les jours
mon medecin me dit que les diuretiques contenus dans mon tratement pourraient faire fuir mon potassium ,je dois faire une analyse dans 3 mois (je dois attendre le resultat de mon traitement pour mon cholesterol ,que j'entame pour 3 mois )
qui peux me dire, si il est dans mon cas et pensez vous que le fait d'attendre 3 mois dans le cas d'un manque de potassium soit dangereux
merci à tous
#19
Noëlle écrit le Monday 14 November 2011, A 12:25
Mon médecin vient de découvrir une HYPERkalièmie dans mes analyses et m'a prescrit 5 jours de Kayexalate avant de nouveaux examens...
Pourriez-vous me donner un conseil sur les boissons que je dois éviter ( le vin ? seul alcool que je bois ) et les aliments ?
J'ai 75 ans et je suis sous traitement pour le coeur et l'hypertension... et je m'inquiète... Merci de vôtre compréhension.
Noëlle.
#20
Mél écrit le Monday 14 November 2011, A 18:38
Vous avez ci après le lien vers la liste des aliments les plus pauvres en potassium
http://melanieinfirmiere.blog.mongenie.com/index.php?idblogp=950791

Et ci après, le lien vers la liste de ceux les plus riche en potassium et donc à éviter
http://melanieinfirmiere.blog.mongenie.com/index.php?idblogp=950789

Bien entendu, il faudra faire un nouveau contrôle de votre taux sanguin de potassium après le traitement par Kayexalate
Et veiller à ne pas tomber dans l'inverse à savoir un taux trop bas de potassium
#21
Ade écrit le Friday 11 May 2012, A 20:50
Bonjour Mel, j'ai 17 ans et suite a une prise de sang faire récemment je viens de constater que j'ai un taux de potassium a 6.5. Dois-je m'inquiéter ? Merci
#22
Mél écrit le Saturday 12 May 2012, A 17:13
ADE, j te conseille de refaire un contrôle avt toute conclusion hâtive
#23
mystie écrit le Tuesday 15 May 2012, A 14:19
Bonjour,j'ai 37 ans je viens de recevoir les résultats de mon bilan sanguin et il y a deux résultats qui me me semble anormaux.
Potassium : 5.5 mmol/l
Vitamine D : 5 g/ml
Ajoutez à cela que mon médecin vient de me découvrir une hypertension (tension à 16/9)
Est-ce que je dois rappeler mon médecin pour un traitement ?
Merci
#24
FIFI écrit le Saturday 05 January 2013, A 09:13
Bonjour Mel,

Voilà je prends du DIFFU K depuis quelques années et je viens de faire une prise de sang jeudi et hier mon taux de potassium était à 3.1 et il y a 4 semaines il était dans la norme, pensez vous qu'il est vraiment trop bas ? Je viens de refaire une prise de sang ce matin car j'ai vraiment très peur.
Mais le laboratoire ou j'ai fait ma prise de sang leur machine était en panne donc mon sang est resté du jeudi matin jusqu'à vendredi après midi dans le tube, pensez vous que cela peut avoir une influence sur le résultat ou pas par rapport au sang est resté longtemps dans le tube ?
Ce matin j'ai fait une autre prise de sang dans un autre laboratoire pour voir s'il a monté ou pas ?
Le taux de potassium normal est de 3.5 il me semble non ?
On peut avoir quoi comme symptôme s'il est trop bas ?
Merci de me répondre.
#25
Mél écrit le Sunday 06 January 2013, A 14:02
La norme est de 3,5 à 4,5
A 3,1 il faut refaire un prélèvement avant de s'affoler
Surtout vu les conditions dans lesquelles le tube a été analysé !
Quant aux signes, ils sont décrits dans l'article...
#26
JR écrit le Friday 21 June 2013, A 11:18
Merci !
#27
thena73 écrit le Saturday 21 September 2013, A 08:23
Bonjour,
je viens de recevoir des analyses et le seul hic c'est que j'ai un potassium (plasma épariné à 4.8 meq/l.
je vois que la normal est 4.5

je suis diabétique et je suis sous victoza 1.20g depuis fevrier 13 cela peut il avoir un rapport ? merci
#28
Mél écrit le Saturday 21 September 2013, A 18:24
Un potassium à 4,8 n'est pas non plus catastrophique
(Il est vrai que la norme se situe entre 3,5 et 4,5)
Il sera prudent de faire un contrôle de votre taux de potassium et peut être même que la prise de sang devra être faite sans garrot (car le port du garrot peut augmenter la kaliémie)
#29
thena73 écrit le Sunday 22 September 2013, A 10:35
Un grand merci à Mel pour sa réponse.

une hyper peut-elle expliqué des douleurs musculaires qui ressemble à des crampes, dans les cotes qui diffusent sur le côté du dos.
bonne journée
#30
Mél écrit le Sunday 22 September 2013, A 14:23
Une hyperkaliémie peut donner l'impression d'avoir les jambes comme d coton. Elle peut aussi donner des nausées et des vomissements ainsi qu'un ralentissement du rythme cardiaque
#31
fagada écrit le Saturday 11 January 2014, A 13:00
Bonjour, que faire pour faire descendre son potassium,
j'ai 5,2, j'ai aussi un manque de vitamineD, pour le reste tout va bien!
merci
#32
claude écrit le Wednesday 15 January 2014, A 14:57
suis a 5,3 moi même au lieu des 4,5 habituels
le potassium peut être un révélateur d'une anomalie métabolique passagère d'après ce que j'ai pu comprendre
il n'y a donc pas lieu d'être trop "paniqué" et faire faire un nouveau test dans les semaines qui suivent ( pas trop tôt quand même )
laisser le temps a l'organisme de faire sa propre police et ne pas oublier que les médicaments ne sont pas forcement nécessaires à répétition
j'ai 87 ans.........ceci explique peut etre cela quant à moi
Amitiés
#33
michelle écrit le Wednesday 12 February 2014, A 09:41
Bonjour, voilà samedi j'ai fait une prise de sang est mon potassium est à 5,6 et ma vitD 12 je ne me sens pas très bien pour l'instant j'ai mal dans les jambes , dans les cotes , la poitrine je me sens oppressée que faire ??? merci pour vos conseils
#34
Tiphaine écrit le Wednesday 12 February 2014, A 21:04
Bonjour, mon frère de 10 ans a un taux de potassium de 5,5 mEq/l et il fait régulièrement des malaises. Il a notamment les jambes qui tremblent et il est très pâle. Sa prise de sang ne montre rien d'autre d'anormal.
Que conseillez vous ?
#35
Lynda P. écrit le Friday 21 March 2014, A 22:41
Bonjour,

J'ai 47 bientôt 48 ans, je dois prendre du potassium dû à une sorte de pilule que je prend pour mes enflements au jambes et aux pieds. Parcontre, je l'oublie souvent... mon médecin m'avait dit d'en prendre 2 au lieu d'une par jour car il n'était pas assez haut.

J'ai remarqué que mon cœur n'était pas normal et j'ai des nausées.

J'ai constatée que j'avais la peau beaucoup plus sec et j'ai plus de rides au visage, est-ce que sa pourrait être dû au Potassium ???

Quand j'en prenait deux par jour, j'avais des crampes très forte aux orteils, c'était plus douloureux que des crampes normales, est-ce aussi normal ?

S'ils-vous-plaît j'aimerais avoir votre avis !!

Merci beaucoup
#36
Mél écrit le Sunday 23 March 2014, A 21:16
On ne pourrait faire un mien direct
Est ce que votre médecin vous fait faire des controles sanguin ?
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