Petite parodie super sympa de la prise en charge d'un polytrauma par l'équipe (au complet) du SMUR... Merci à ces étudiants pour cette touche d'humour!!!!
Pour ceux qui n'aime pas Benny Hill, je vous conseille de matter sans le son;-)
Une jeune femme de 36 ans, de Puiseaux (Loiret), atteinte d'un cancer généralisé, a choisi la famille qui accueillera, après son décès, ses quatre enfants âgés de 2 à 11 ans, pour ne "pas les séparer" et partir "tranquille".
"Je veux que mes enfants vivent dans une famille et ensemble. Après, je pourrai partir tranquille", a expliqué Marie-Laure, interrogée par l'AFP.
La jeune maman, dont la situation a été révélée mardi par le quotidien Libération, a trouvé une famille à Puiseaux où les enfants vont vivre "comme à la maison, garder leur école, le judo, leurs copains, leurs parrains et marraines".
Les papiers devraient être signés jeudi. La famille d'accueil possède un agrément pour trois enfants mais a bénéficié d'une dérogation pour pouvoir accueillir quatre enfants.
"Je dois assurer l'avenir de mes enfants et je voulais tout régler début décembre pour passer un mois tranquille", dit-elle. "Le démarrage a été laborieux. Les gens n'ont pas l'habitude de cas comme le mien où la personne arrive avec sa famille d'accueil (déjà choisie)".
"De plus, on me parlait de temps pour (faire) les papiers. Je répondais: "je n'ai pas de temps", raconte Marie-Laure dont l'espèrance de vie est très courte.
Le problème des "papiers" a été surmonté. Face "à une situation familiale difficile, le Conseil général du Loiret a trouvé une solution en concertation avec les parents". Dans un communiqué, l'institution départementale a expliqué avoir "procédé à l'agrément d'une assistante familiale afin que la fratrie ne soit pas séparée, et que les enfants restent vivre à Puiseaux".
Pour "passer les meilleurs moments possibles" avec ses enfants, la jeune maman a acheté pour "1.800 euros de cadeaux de Noël".
"Tout l'argent qu'elle reçoit passe dans l'achat de cadeaux. Avec les caddies pleins, on se fait remarquer", révèle sa meilleure amie Cécile, 28 ans, constamment à ses côtés.
"Elle fait preuve d'un courage fantastique, plaisante. Pourtant, elle souffre et connaît l'issue rapide et fatale. Je n'ai jamais vu une larme", confie l'amie qui s'occupe de la petite dernière pendant que la mère se repose.
Marie-Laure, mère au foyer, a décidé en juin, peu après l'annonce de sa maladie, de se séparer de son mari, chauffeur-livreur, pour se "soigner tranquillement". Il n'est pas "déchu de son droit parental" mais "quatre enfants, c'est trop", précise la mère. Le mari a payé les obsèques choisies par sa femme avec qui il reste en bon termes.
La maman, qui "parfois a du mal à s'imaginer malade", attend la vente de sa voiture, d'ici à huit jours, pour emmener Julie, 11 ans, Thibault, 9 ans le 15 décembre, Mathieu, 5 ans le 24 décembre et Margaux 2 ans, au parc de loisirs d'Eurodisney.
Philippe Labro est un auteur que j'ai découvert il y a peu de temps et que j'ai beaucoup apprécié. Dans "tomber sept fois, se relever huit", il raconte comment il a sombré dans la dépression et comment il l'a vécu. Un très bon roman pour "comprendre" ou essayer de comprendre les tenants et les aboutisants d'une maladie qui touche en France 1 femme sur 5 et un homme sur 10...
Très bien écrit...
J ai eu un peu de mal a accrocher au début mais beaucoup de mal à decrocher ensuite!
Avant que l'infirmière ne devienne le mythe d'une bombe sexuelle à gros seins avec porte jartelles et string en dentelle sous sa blouse...elle était plutot tout droit sortie des ordres, vêtue de coiffe, robe longue noire (ou bleue marine) et tablier blanc!
L'image de l'infirmière telle un « ange de miséricorde »—désintéressée, altruiste, qui soulage les souffrances— tire son origine du rôle des infirmières dans la religion. Dans les temps modernes, Florence Nightingale était l'incarnation de l'infirmière angélique
La servante
Le stéréotype de la "servante" est celui d'une personne dotée de peu d'intelligence, de connaissances, de jugement voire d'autonomie, une personne qui n'existe que pour aider le médecin. L'idée que le but de l'infirmière soit d'être au service de la science plutôt que du patient fut soutenue par des médecins au 19 eme et 20 eme siecle. De nos jours, Il y a encore des infirmières qui soutiennent cette idée de manière inconsciente, comme on peut l'apprécier dans le Nightingale Pledge (similaire au serment d'Hippocrate), par exemple.
La nymphomane
La « nymphomane » ou le stéréotype de la « méchante infirmière » sont originaires des fantasmes sexuels. Les infirmières ont fréquemment des contacts visuels et physiques avec le corps de leurs patients, y compris les organes sexuels, au cours des soins quotidiens. C'est peut être ce stéréotype qui est le plus utilisé dans la caricature.
Le costume suranné de l'infirmière : la jupe blanche, les bas, et la coiffe, fait souvent partie intégrante de ce stéréotype.
AVEC UN PORTRAIT COMME çA, ON RISQUE PAS DE RECRUTER BEAUCOUP!!!
J'ai eu ma cadre sup au téléphone hier qui m'a annoncé que ma mutation serait effective le 15 mars (Youpi j ai gagné 15 jours - LOL). Si j'enlève mes congés et mes heures, ça doit me faire un départ aux alentours du 1er mars. De quoi organiser le déménagement et la rentrée scolaire des filles... Mon mari devrait me rejoindre pas beaucoup plus tard je pense (j'espère en tout cas).
En attendant Mars, je vais un peu naviguer...décembre en dialyse à former une nouvelle IDE et Janvier Février aux soins intensifs pour combler les besoins de personnel.
J'ai informé le DSI de mon nouvel hosto de ma date d'arrivée. Il va essayer de gratter encore quelques jours mais sans grande conviction!
Sabrina, j'ai bien eu ton comm et j'ai hate aussi de vous rencontrer toi et ton mari...
On a aussi trouvé une maison là bas en Bourgogne (Cf Photo). A Saint Denis Lès Sens pour ceux qui connaissent. On a eu une visite pour la location de notre maison en Gironde...ça avance tout doucement mais surement comme on dit!
Dans le métier d'infirmière, faut pas croire, y'a toujours des trucs qu'on apprécie moins que d'autres. On a beau être dévouée et -pour certaine (ce qui n'est pas mon cas)- avoir reçu la vocation depuis son berceau, je vous assure qu'il y a des soins qu'on redoute et qu'on évite même!
Ma petite liste à moi c'est :
1. les vomissements
C'est terrible, je ne m'y ferais jamais! J'ai beau me mettre en apnée, penser a autre chose, mettre un masque imbibé d'eau-de-cologne-de-l'hôpital...ça me donne le gerbe et je ferais presque par dessus! D'ailleurs, quand c'est pour mes filles et que je suis obligée de nettoyer, je fais par dessus :(
Au boulot, je passe la main bien que je n'aime pas trop ça parce que ça fait la fille qui se débarrasse du sale boulot mais bon...j y arrive pas c'est comme ça!
2. enlever et remettre les dentiers (et les nettoyer)
ça me rappelle une anecdote. Alors que je bossais en EHPAD, je distribuais les médicaments aux résidents en salle à manger au moment du diner. J'allais donner ses comprimés à un papi quand je me suis aperçu qu'il avait perdu son dentier et que ce dernier...flottait dans son assiette de potage! Je ne savais plus quoi faire...Il avait besoin de ses dents pour manger et moi, j'etais terrifiée à l'idee de devoir plonger dans la soupe et de lui remettre dents en bouche...Là encore, j ai passé la main:(
3. enlever les boucles d'oreilles
Bon, ça encore, je peux le faire mais j'avoue que ça me dégoûte un peu pour la simple raison que j'ai déjà eu des surprises en le faisant. Quand on prépare une dame pour le bloc et qu on doit lui enlever des boucles qui n ont pas quitté les oreilles depuis des années...ben, y a du monde là dessous et parfois on a même du mal à decoller la chose du lobe de l'oreille...beurk!
Y'a surement d'autres choses auxquelles je ne tiens pas trop mais ces 3 là sont mon palmares...
L'idée du scan' corporel dans les aéroports de l'UE n'est pas definitivement abrogée mais simplement suspendue afin d'en etudier les pour et contre.
Il faut quand même avouer que cette pratique reste peu respectueuse de l'être humain et de sa dignité. Qui aimerait etre soumis à un déshabillage complet par des ondes radioactives? Sans parler des conséquences des ondes sur la santé!
Malgré tout, l'idée est en suspend...nous serons peut etre un jour soumis à des pratiques peu déontologiques de ce genre!
Comme je vous l'avais dit dans un précédent post, j ai rencontré vendredi dernier la cadre sup du pôle de médecine dont je depends au sujet de ma demande de mutation.
Je rappelle que l'hôpital recruteur nous attend mon mari et moi même pour le 1er janvier. Sans nous faire de grande illusion, nous ne nous attendions pas à être lachés si tôt mais avons été très surpris et déçus de la nouvelle!
En effet, l' hôpital dans lequel je travaille actuellement n'est pas prêt à me lacher avant le 1er avril 2008!!!!!! (mon mari n'ayant pas encore sa date quant à lui)
La cadre m'a toutefois conseillé d'écrire un courrier à la direction des soins pour leur faire part de ma deception et solliciter un départ anticipé.
Il va sans dire que ma lettre est prete en 3 exemplaires et sera des lundi sur le bureau de la directrice des soins, de la cadre sup et de la cadre du service...
J'ai par ailleurs fait la connaissance virtuelle tout à fait apr hasar d'un jeune IDE qui bosse en réa dans l hosto où on doit aller. J avais déjà discuté avec sa femme par l intermédiaire de mon blog sans le savoir...Drôle de coïncidence...Je les salue tous les deux! Hâte de vous rencontrer en vrai en Bourgogne!!!!
Le sénat autorise la possibilité pour les agents du privé de prendre leur retraite à 70 ans...
Quel soignant à l'heure d'aujourd'hui, jeune ou moins jeune, se sent la force de travailler septuagénaire?
Mal de dos, moral dans les chaussettes, burn out, conditions de travail peu attractives, salaire démotivant... franchement moi, ça me dit rien d'aller bosser en déambulateur ;-)
Suite à l'accident survenu la semaine dernière à Grenoble, a lieu aujourd'hui une mobilisation nationale dans les établissements de santé de psychiatrie.
Cette "manifestation" a pour but de faire part des difficultés rencontrées par les soignants au sein de cette spécialité tant redoutée et de demander en conséquence une loi d'orientation permettant une meilleure prise en charge des patients.
Il y a quelques temps on parlait de fermer certains etablissements psychiatriques, de fermeture de lit ou de certaines unités en vue de fusion inter établissement, on parlait d'une restructuration qui ne semblait pas la bonne...
Aujourd'hui, les soignants se mobilisent et demandent l'arrêt de ces fermetures et des fusions envisagées au profit de création de structures alternatives à l'hospitalisation.
Il est temps que la psychiatrie soit reconnue comme une discipline difficile et qu'on lui octroit davantage de moyens humains et matériels...
Ouverture de mon 1er blog infirmier sur centerblog : 7 octobre 2007
Nombre totale de visites à ce jour :139 172 avec des visites toujours plus nombreuses chaque mois pour atteindre le record de 20 411 visites le mois dernier et déjà 11 741 visites avant fermeture ce mois ci...
Je vous espère toujours aussi nombreux à me suivre sur ce nouveau blog...
Alors voilà...j'ai fini de transférer les principaux articles de mon ancien blog. A présent, place aux nouvelles...
Après un mois passé chez mes parents pour régler quelques soucis perso, me voilà de retour chez moi en Gironde...mais plus pour très longtemps!
Changement de programme!
Je ne vais plus aux soins intensifs (je n'ai d'ailleurs toujours pas eu la date de mon affectation) puisque j'ai demandé ma mutation pour la Bourgogne...région dans laquelle j'ai grandi, hôpital où j'ai fait mes études...disons que je fais un retour aux sources.
Ce n'était absoluement pas prévu..les circonstances de la vie nous ammènent parfois à prendre des décisions rapides et réfléchies à la fois.
J'attends donc ma date de mutation...L'hôpital recruteur nous attend mon mari et moi même pour le 1er janvier mais faut pas rêver. Notre établissement actuel en manque cruel de personnel ne nous lachera surement pas comme ça! J'en saurai plus vendredi (date de ma reprise).
Du coup, je mets ma maison en location
Alors, si l'air de la Gironde vous attire, n'hésitez pas à me contacter!
Un étudiant de 26 ans est mort mercredi soir, quelques heures après avoir été poignardé dans le centre de Grenoble par un homme, qui s'était échappé d'un hôpital psychiatrique et qui avait déjà commis trois agressions du même type dns le passé.
Cet étudiant-chercheur dans une école d'ingénieurs est mort vers 22H45 au CHU de Grenoble, où il avait été admis dans un état critique après avoir reçu un coup de couteau dans le ventre en fin de matinée dans une rue commerçante.
Peu avant, l'auteur présumé du coup de couteau, âgé de 56 ans [b]était en promenade dans la cour de l'hôpital de Saint-Egrève (Isère) où il avait été placé d'office et où il [b]disposait d'un accès libre au parc, lorsqu'il a fugué.
Il a ensuite pris un bus pour Grenoble, acheté un couteau et poignardé l'étudiant en sortant du magasin, a-t-on ajouté.
L'agresseur, qui souffrirait de schizophrénie et "entendrait des voix", a été interpellé sur les lieux de l'agression et avait réintégré l'hôpital mercredi soir.
Dans le passé, il a commis trois agressions du même type qui se sont soldées chaque fois par son placement d'office en hôpital psychiatrique.
En 1989, il a poignardé dans le ventre un clochard à Grenoble, en 1995 un autre passant dans la ville après s'être échappé de l'hôpital, puis en 2006 un résident d'une maison de retraite de Miribel-les-Echelles (Isère).
Le parquet de Grenoble va prendre contact avec les médecins-psychiatres de Saint-Egrève pour vérifier si l'homme est en mesure d'être entendu, puis va "demander une expertise très précise sur son état mental afin de déterminer si l'intéressé peut ou non être jugé", a-t-on indiqué de source judiciaire.
Ben voyons...on dira encore qu'il n'est pas responsable de ses actes car pas dans son état normal...va dire ça à la famille du jeune de 26 ans et revient me voir apres, on en reparlera!
On ferait mieux de renforcer les effectifs dans les HP pour optimiser la prise en charge et la surveillance de ce genre de patients psychotiques!!!
Apres des cours arrassant à l'IFSI Apres une journée de boulot super prenante à l'hôpital Ou juste comme ça...quand on a un peu de temps libre à soi et qu'on a pas envie de le passer à faire du ménage-lavage-repassage...
Je vends mes BD "Les femmes en Blancs"
1 - Les Femmes en blanc 2 - Gaze à tous les étages 3 - Superpiquées 4 - Les Jeunes filles opèrent 5 - J'étais infirme hier 6 - Gai rire à tout prix 7 - Pinces, sang, rire 8 - Six foies neufs 9 - Piquées de grève 10 - Machine à coudre 11 - Sang dessus dessous 12 - Coeur d'artiste chaud 13 - En voie de disparition 14 - Des corps rompus 15 - Avant que le cor ne m'use !
19 - L'Aorte sauvage 20 - Je panse donc je suis 21 - Corps de garde 22 - Délivrez-nous du mâle 23 - Perles rares 24 - Si le coeur vous en dit 25 - Lésion étrangère 26 - Opération en bourse
De 1€ à 2.5€ maximum sur le site http://www.priceminister.com/ Dans la rubrique "LIVRES", tapez les femmes en blanc dans le moteur de recherche et choisissez l'album souhaité.
Je vends sous le pseudo melhoa33
J'utilise souvent ce site pour des achats d'occasion. Je n'ai jamais été déçue. Paiement sécurisé!
Je vends aussi :
L'intégral du DE 99..c'est dépassé me direz vous? Ben non...ce sont des cas concrets et leur corrigés
Soins infirmiers en Hématologie
Toujours en vente sur priceminister ou en direct en m'écrivant sur ma boite mail
Voici venu le temps où après 3 ans et quelques mois d'investissement intensif, grand nombre d'étudiants infirmiers voit venir à pas de géant le moment tant attendu et tant redouté à la fois...le DE! Entendez Diplôme d'Etat bien sur!
Tout à coup, tout ce qu'on croyait avoir intégrer semble disparaitre de notre mémoire...chaque geste aussi simple et connu soit-il semble impossible à réaliser...chaque calcul de dose devient insurmontable...sans parler de la demarche de soin qui apparait aussi difficile qu'a ses debuts!
Le stress empare chaque jour un peu plus le corps desemparé du "pauvre" etudiant infirmier pour le persuader qu'il est nul et n'aura jamais son DE... Pétard...c'est fou ce que notre inconscient-subconscient-conscient ou je ne sais quoi peut nous jouer des tours!!!!!
Alors je dis STOP!
VOUS avez bossé pendant des années entière a rester enfermé dans votre chambre et a ingurgiter de façon tout à fait indigeste des tonnes de cours théoriques...
VOUS avez deployé des forces et eds competences inegalables lors des centaines d heures passées en stages
VOUS avez fait preuve de savoir et d'intelligence lors de vos MSP et de vos éval à l'école...
VOUS vous etes fait enguelé par les infirmieres mal attentionnées...
VOUS vous etes rammassé à une pratique...
VOUS avez chialé toutes les larmes de votre corps en jurant de ne pas retourner à l'IFSI ou en stage...
VOUS avez englouti des kilos de cochonnerie qui font grossir et vos tenues voient la difference...
VOUS avez passé des nuits entieres à reviser...
VOUS avez recommencé 3 fois la meme demarche et la meme plannif pour qu elle soit parfaite...
ET VOUS VOULEZ ME DIRE AUJOURD HUI QUE VOUS AVEZ LA TROUILLE? Ah ben oui...c'est normal! LOL
Mais vous y arriverez car vous y etes arrivé jusqu a present... Un DE c'est une carriere en jeu soit...mais ce n est rien d autre qu une MSP de plus!
Malgré vos angoisses et vos doutes, VOUS avez les connaissances theoriques et pratiques et VOUS aurez votre DE.
A très vite pour les résultats chers futurs collègues! Courage, la fin du tunnel est proche!
Peut être... Je crois qu'on l'est tous un peu quelque part...
Mais quand on connait la maladie, qu'on sait vraiment ce qu'elle est, ce qu'elle engendre...quand on la cottoie de pres dans son entourage, croyez moi, c'est dur!!!!
J'ai vu ce film il y a quelques années (pendant mes etudes d infirmiere): "un homme d'exception" (VO : A beautiful mind)
Si vous ne connaissez pas la schizophrénie, regardez une fois, une seule fois ce superbe film et vous comprendrez la vie de ceux qui touchent de pres cette maladie.
L'encyclopédie Larousse dit cela du terme de confidentialité : "Caractère d'une information confidentielle ; secret "
Autrement dit, qui ne regarde personne d'autre que la ou les personnes à qui l'information est destinée. Nous sommes bien d'accord...
Ne nous demande t-on pas à nous autres soignants de respecter cette CONFIDENTIALITE du patient et des information qui sont données, de respecter le SECRET PROFESSIONNEL et de faire preuve de DISCRETION???
Oh que si, on ne le demande! Bien sur! On ne le rabache, rabache, rabache, rabache...
Mais, quand est il des transmissions ou des infos données au pied du lit du patient quand celui ci n'est pas dans une chambre seule?
Mr Dupont apprend alors que son voisin de chambre Mr Dubois qui n'est autre que le pere de la coiffeuse passe un scanner cet apres midi parce qu on suspecte quelque chose au niveau du foie...OUP'S!!!! La boulangere sera bientot mise au courant au courant de l'info par Mr Dubois quand il ira acheter son pain en sortant de l hosto...Cette derniere le dira a son mari qui le dira a son collègue qui le dira sa femme...qui demandera à la coiffeuse comment va son papa (Mr Dupont) depuis qu'on lui a decouvert son cancer... RE OUP'S Quel cancer? Mais qui a parlé de cancer? Et puis la fille de Mr Dupont n'etait pas au courant de ce scanner...son papa n'ayant pas voulu l'en inquiéter ne lui en avait pas parlé...
VOUS SUIVEZ????
Merci les transmissions au bout du lit...!!! Voila encore quelque chose qui me depasse... CONFIDENTIALITE...AH!!! vous parlez!!!!!
Quand j ai accouché de ma premiere fille, j ai fait un oedeme de la vulve...ok, aujourd hui j en "rigole" mais pendant mon hospit, je n'etais pas tres fiere quand les sage femmes ou les gyneco venaient m examiner et s'écriaient tout fort devant ma voisine de chambre : "oulala...cet oedeme!!!" Imaginez ma tete!!!!
Dans mon service, les patients dilaysent par box de 4 personnes.Quand on fait la visite avec le medecin, on parle des problemes de chacun dans le box et devant les 3 autres patients qui ecoutent et se melent meme parfois de la conversation pour les plus sans gene...
Je comprends pas? ça m'échappe...faudra m expliquer!
Et vous qu'en pensez vous??? Ok, c'est pas toujours evident selon les situations mais quand meme, ya des choses qui pourraient attendre d etre dites ailleurs qu au lit du patient non?
Rien à foutre de ce que pourront penser certain(e)s collègues en lisant cet article, rien à foutre de ceux qui conçoient ce mode de fonctionnement....y'en a marre de travailler comme ça!
Je m'explique :
Hier nous n'avions que 2 AS pour 3 IDE et 12 patients à dialyser. En temps normal (et pour le moment parce que ça va pas durer), on a toujours un binome IDE/AS.
Une de nos collègue IDE s'est donc retrouvée sans AS. Rien d'exceptionnel ces derniers temps, on y passe toutes, les conges et arret ne nous permettant autrement.
Au moment de debrancher ses patients, ladite IDE laisse ses lits non defaits, non nettoyés, ses circuits extra corporels non demontés, ses machines non nettoyées et ses ster non faites...Une de nos collègues AS se propose à l'aider et s'entend dire que "de toute façon quand on aura plus le binome, les AS ne serviront plus qu'a ça"
QUOI????!!!! Ai-je bien entendu???? Non mais je reve!!!!!
Comme je dis à ma meilleure amie AS, dans ce cas, vaut mieux aller bosser chez Renault...au moins tu travailles sur du matos, pas des gens et en plus tu gagnes bien et tu peux changer de bagnole tous les 6 mois a des prix avantageux...
Non mais sans rire...c'est quoi ce raisonnnement? Elles servent à ça nos AS? monter, demonter, nettoyer, servir l'infirmiere, se plier aux 4 volontés de celle ci?
Grrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr, ça m'ennerve d'entendre ça!!!!!!!!
NON NON NON et NON
Les AS sont des soignants comme nous autres IDE Elles sont là pour prendre soin des patients tout comme nous Elles ont droit au respect que chacun merite ici bas
Alors....peut etre effectivement que je fais partie des rares à penser comme ça comme on me le dit assez souvent mais je m'en fout...temps que je serais IDE je defendrai mes collègues
Il serait bien aussi que certains cadres ne considerent pas non plus les AS comme du tres petit personnel inutile à certains services...
Ne sortez pas les yeux de la tete, je sais de qui je parl (malheureusement)
Aller les filles, battez vous C'est le moment ou jamais de garder votre place de soignante et la consideration qui va avec!
Comme je le disais dans un post precedent, j'ai du nouveau dans mon boulot...
J'ai demandé un changement de service qui sera effectif début décembre à priori. Je quitterai l'hémodialyse apres 2ans et demi de service pour prendre un poste de nuit à temps plein aux soins intensifs.Nouveaux collègues, nouvelles pratiques, nouveau rythme...
Parallèlement, mon dossier sera présenté à la prochaine commission de septembre pour ma titularisation qui en fait, est effective depuis le 1er juin...hum, ça sent bon le rappel de salaire!
Comme j'ai des compteurs d'heures qui vont exploser et que je dois ecouler le maximum d'heures avant mon depart de dialyse, ma cadre commence à positionner des semaines entieres de recuperation...ça aussi, ça semble bon!!!
Ah...un ti coup de gueule!!!!ça faisait longtemps!
Dans le service de dialyse où je travaille, on parle depuis des mois de restructuration...on est deficitaire, il faut donc pallier à ce probleme financier...et comment mieux pallier qu'en supprimant du personnel?
Au départ, on nous a proposé un compromis :
Toute l'equipe acceptait de passer à 7h30 journalière au lieu des 8h actuelles (autrement dit adieu les RTT) et on conservait le binome IDE/AS qui nous permettait jusqu a present une qualité de travail et une prise en charge des patients optimale.
Apres moultes confrontations, l'équipe a cédé et accepeter le passage aux 7h30...
Aujourd'hui, alors qu'on nous avait promis qu'on nous soutiendrait dans le maintien du binome, on nous annonce la suppression de celui ci...
Et avec ça, on nous demande de plancher sur la nouvelle organisation du travail SANS binome...
Non mais ça va pas la tête!!!!! On nous enfonce et en plus on nous demande de nous finir nous même!!!!
Le personnel fuit.... Plusieurs collègues IDE sont déja parties, d autres nous quittent prochainement et j ai moi meme demandé un autre service (pour diverses raisons y compris celle de me former à autre chose)
Quant aux AS...triste sors qu'on leur reserve...les prochains departs en retraite ne seront pas remplacés...et les autres...ma foi, on se demande ancore a quelle sauce on va les manger!
L'usine...vous connaissez? Le travail à la chaine.... Travail, rentabilité, profit... Le soin à moindre coût... Et on ose dire que le 21eme siecle est le siecle du progres???!!!!!!
Moi, je fabrique pas des voitures! Je soigne des gens et je veux continuer à bien le faire!
NON AUX TRAVAIL A LA CHAINE NON A LA PERTE DU BINOME AS/IDE EN DIALYSE NON A LA RENTABILITE ET AU PROFIT
Je ne suis pas une machine... Je suis une infirmiere!!!!!
C'est la plus frequente et la plus precoce des atteintes. Son départ est distal et s'étend vers la racine des membres.
Elle entraine: - une diminution de la sensation du toucher - une mauvaise perception de la position du segment dans l'espace - une anesthesie à la douleur - des troubles de la perception thermique - un pied creux
Artherite
Elle se caractérise par une peux fine, seche, brillante et une jambe dépilée favorisant ainsi les ulcères.
Mal perforant plantaire
Il s'agit d'une ulcération arrondie, indolore au point d'appui Son apparition est incidieuse (durillons) et s'aggrave vite si la personne continue à marcher
Gangrène
C'est une nécrose localisée (le plus souvent au niveau des orteils) entrainant une lésion seche et violacée. Le seul traitement est l'amputation.
Déformation
On retrouve souvent des orteils en marteau, des griffes et un affaissement de la voute plantaire.
Education
- Hygiène (eau [u]tiède[/u] et savon doux) - Pas de brosse à ongle ni de crin - Insister entre les orteils, bien rincer, bien essuyer. ATTENTION a la maceration!!! - Bain de pied inférieur à 5 minutes - Examen regulier des pieds - Pédicure (couper les ongles au carré) - Podologue (utilistaion de semelles) - Achat des chaussures en fin de journée avec des chaussettes adaptées et des talons pas trop haut - Avoir plusieurs paires de chaussures (banire le plastique et le caoutchouc) - Surveiller l'usure des talons - Proscrire bouillote et pied devant le radiateur ou la cheminée - En cas de plaie, desinfecter, proteger, consulter et verifier la vaccination contre le tetanos.
La France manque d'infirmiers...c'est bien ce qu on entend partout non? on en fait meme de la pub de notre super metier, de notre devouement, de notre patience...
Alors pourquoi s'acharne t'on sur les étudiants en soins infirmiers???
J'ai une amie, etudiante en fin de deuxième année qu'on vient de mette à la porte après un parcours sans faute tant sur le plan theorique que pratique jusqu a cette erreur comise lors de son dernier stage... Et oui, l'erreur est humaine et elle l'est d'autant plus quand on est étudiant.
Alors, evidemment quand Y. raconte son histoire...on imagine le pire, on imagine quelles auraient pu etre les dramatiques consequences.
Encadrée par une infirmiere sur la realisation d'un soin, elle devait rincer un catheter central mais il manquait à son materiel le sérum physiologique nécessaire. Dans la precipitation, Y. file à l'infirmerie attrapper 2 ampoules de serum...Au moment de preparer son soin, elle s'aperçoit qu'elle a pris du potassium au lieu du serum physiologique...
L'infirmiere lui fait la reflexion. ça fait le tour du service et un repport est fait à l'ecole notifiant la dangeureusité de cette etudiante...
Jugée comme une meurtriere, on lui laisse finalament la possibilité de se rattrapper en passant deux epreuves : une theorique et une pratique.
La theorique comporte de multiples questions auxquelles il faut repondre en 2h! La pratique comporte un soin sur un patient fictif au sein de l'IFSI...
Pour Y., c'est fini...son projet de devenir infirmiere s'est arrété... 6/20 à la pratique...ELIMINATOIRE!
Comment peut-on casser à ce point des etudiants motivés Nous soignants, nous sommes là pour encadrer, pour expliquer, pour defendre aussi... Je ne comprends pas, je suis ecoeurée...
Mon mari a fait sa 3eme année dans cette ecole...il en a bavé et le mot est faible... A la remise des diplome, une cadre lui a dit en ces termes : "Vous voyez, on n'enfonce pas les eleves jusqu au bout" Je l'aurais tué!!!
C'est triste cette histoire... J'ai la rage, j'ai la haine!!!!!!
Ah oui j'ouliais...Y. est africaine... Non, non je ne porte pas de jugement, mais des fois, je me demande quand meme!!!!!
Héboglobine glycosylée : le taux d'hemoglobine glycosilée reflète la glycémie moyenne des 60 jours precedents le prelevement (NOR= 4-6%)
Fructosamine : reflet de la moyenne glycémique des 2 à 3 semaines precedent le dosage
Glycosurie : (Nor = 0) L'existence d'une glycosurie signifie que pendant l intervalle de temps separant la miccion actuelle de la miccion precedente, la glycemie a depassé le seuil renal de 1,80g/l
Protéinurie : témoigne d'une glomerulopathie ou d'une infection urinaire. Elle est souvent associée à une albuminurie pour detecter une atteinte renale plus fine.
Cétonurie :permet de depister une tendance à l'acido cétose
HGPO (hyper glycemie provoquée orale): test de charge avec prelevement sanguin à jeun à 30mn, 60mn, 90 mn et 120mn Le sujet est à jeun 12h avant l examen sans depasser 16h et ne doit pas avoir injerer plus de 300g de glucose dans les 3 jours precedents
Apres administration d'une dose de glucose, les resultats sanguin de glycemie doivent etres les suivants : - glycemie a jeun : 1-1,5g/l - glycemie à 30 et 60 mn : inferieure à 2g/l - glycemie à 120 mn : inferieure à 1,4g/l
Voici quelques notes retrouvées dans mes cours Il s'agit plus d'une fiche de révision que d'un cours complet... ça peut toujours servir!!!!
Il existe deux types de diabète :
1. Le diabète insulino dépendant (DID)
- Fréquence : 10 à 15% - Age : 10-14 ans - Morphologie : maigre - Carence en insuline : absolue - Insulino resistance : NON - Traitement : Insuline
2. Le diabète non insulini dépendant (DNID)
- Fréquence : 70 à 90% - Age : supérieur à 40 ans - Morphologie : obèse dans 60 ) 90% des cas - Carence en insuline : relative - Insulino resistance : OUI - Traitement : hypoglycemiant oral
Signes cliniques :
1. Signes fonctionnels
- fatigue - syndrome polyuro-polidipsique (la personne boit bcp et va souvent uriner) - polyphagie (la personne mange beaucoup) - prurit vaginal (demangeaison) - infections à repetition - amaigrissement
2. Signes biologiques
- hyperglycemie -hyperglucosurie (sucre dans les urines) - presences de corps cetoniques dans les urines
3.Complications
- Coma - Nécrose myocardique (atteinte du coeur) - AVC - Neuropathie (atteinte neurologique) - Rétinopathie (atteinte de la retine) - Insuffisance rénale
Manifestations au long court du diabète sucré
--> Complications occulaire par altération des capillaires occulaires --> Complications rénales par atteintes des néphrons --> Neuropathie diabetique : -Polynévrite (douleurs des membres inferieurs, fourmillements, piqure, demangeaison,crampes), - mal perforant plantaire, - mono nevrite, multi nevrite, - atteintes vegetatives (trouble genito urinaire, trouble digestif, atteinte cardiaque, hypotension orthostatique) - anomalie cardio vasculaire (erterite des membres inferieurs, infarctus du myocarde, hemiplegie par AVC)
Les Comas
1. Coma hypoglycemique
Survient dans le DID avec des signes d'hypoglycemie severe et une perte de connaissance grave. Il est urgent de resucrer la personne!!!
2. Coma hyperosmolaire
Survient dans le DNID sous diuretique La diurese est importance alors que l'eau diminue ce qui entraine une deshydratation importante. Il faut alors traiter par insuline de façon transitoire et hydrater par voie veineuse
3. Coma acido cétosique
Survient dans le DID avec comme signes avant coureurs fatigue, anorexie, vomissement, et douleur abdominale Le sucre ne peut plus entrer dans les cellules. Ces dernieres utilisent la graisse et les proteines pour produire de l energie ce qui entraine une degradation des cellules et la presence de corps cetoniques et d'acidose. On retrouve alors une deshydratation, une acetonurie et des signes d acidose metabolique (respiration de Kussmaul) Le traitement urgent consiste a administrer de l insuline, de rehydrater par voie veineuse, d'alcaliniser et de corriger les perturbations metaboliques.
4. Acidose lactique
Survient dans le DNID traité par biguanides (et plus ou moins associé à une insuffisance renale, hepatique et ou cardiaque) Elle est mortelle dans 60% des cas! Le traitement essentiellement preventif consiste à la contre indication des biguanides 2 jours avant et apres une intervention chirurgicales, en cas d utilisation de produit de contraste, en cas d insuffisance renale et chez la personne agée de plus de 65 ans.
Traitement du diabète sucré
Objectifs : - supprimer les symptomes - eviter les complications a long terme - eviter les incidents dus au traitement - education
1. Traitement du DNID
- mesures hygieno dietetiques (diminution de la ration calorique, activité physique...) - antidiabétiques oraux
--> BIGUANIDES (Glucophage - Stagid) dimininuent l insulino resistance ne stimulent pas la secretion d insuline Attention risque grave d'acidose lactique
Contre indication : - insuffisance renale, cardiaque, respiratoire et hepatique - age superieur à 65 ans - utilisation de produit de contraste - chirurgie aigue
--> SULFAMIDES (Daonil - Diamicron - Amarel) stimulent le secretion d insuline Attention aux hypoglycemie severes
--> INHIBITEUR DE L'ALPHA UN GLYCOSIDASE (Glucor) retardent la vitesse d'absorption des sucres rapides
2. Traitement du DID
--> INSULINE RAPIDE (Actrapid - Umalog) Action au bout d'un demi heure pour une duree de 6-8h 3 injections par jour associées à une insuline intermediaire le soir ou 2 injections par jour associées à un intermediaire matin et soir
--> INSULINE INTERMEDIAIRE (Monotard) Actione en 2-3h pour une duree de 11-18h 2 injections par jour associées le plus souvent à une insuline rapide
--> INSULINE MIXTE (Mixtard) Mélange de 10à 15% d'insuline rapide avec 50 à 90% d'insuline intermediaire
--> INSULINE LENTE ET ULTRA LENTE (Lantus) Action en 2-3h pour une deurée de 22-30h Une seule injection par jour
Surveillance du traitement
- Autocontrole glycemique 2 à 3 fois par jour
L'équilibre est jugé satisfaisant si : - le poids est stable - absence ou rareté de malaise hypoglycemique - absence de glycosurie (sucre dans les urines) - glycemie à jeun entre 0,8 et 1,2g/l - Hémoglobine glycosylée normale - Absence de complication degenerative - Absence de micro ou macro angiopathie - Bonne comprehension de la maladie
A tous ceux en qui le petit crabe a imposé sa place... Courage à vous tous...
ETRE LIBRE (Frédéric Lerner)
Il est là je le sens A l'intérieur de moi Il est là je l'entends Qui me parle tout bas Il est là et pourtant Je le connais pas
Il est là il me prend Et se moque de moi Il nage dans mon sang Et me suit pas à pas Qui est-il vraiment ? Qu'est-ce qu'il fait là ?
Tu vois, j'ai l'impression De lui appartenir D'être là comme un con A attendre le pire Je ne contrôle plus ma vie Car maintenant c'est moi et lui
Il est là il s'endort Puis vient me réveiller Il est là il m'ignore Puis il vient m'attaquer Il m'abîme, me dévore Il veut gagner
Il est là il est fort Il fait tout ce qu'il veut Il joue avec mon corps Et me tue peu à peu Dis-moi, est-ce qu'on s'en sort ? Ne dis rien c'est mieux
Tu vois, j'ai l'impression D'être deux dans mon corps D'être là comme un con A attendre la mort Je ne contrôle plus ma vie Tu sais maintenant moi c'est lui Et tu as beau me dire De ne pas trop m'en faire De garder le sourire D'être fort, d'être fier Que la vie continue Et que rien n'est perdu Mais est-ce que tu crois vraiment Que je peux faire semblant Faire semblant d'être heureux Comme si de rien n'était Crever à petit feu Oublier qui j'étais ? Est-ce que tu crois qu'on peut Vivre sans y penser Se dire qu'il y a un bon Dieu Que rien ne peut nous arriver ?
Je voudrais pouvoir m'enfuir Tout quitter, l'oublier Retrouver le plaisir Réapprendre à aimer Ces parfums qu'on respire Ce goût à partager Une vie à écrire Si seulement je pouvais Etre libre Etre libre Comme avant être libre
Il est là je le sens A l'intérieur de moi Il est là je l'entends Qui me parle tout bas Il est là et pourtant Je le connais pas
Il est là il me prend Et se moque de moi Il nage dans mon sang Il me suit pas à pas Qui est-il vraiment ? Qu'est-ce qu'il fait là ?
Ce matin j'embauchais à 6h45. J'étais censé me lever à 5h45...
Reveillé par les rayons du soleil, mon mari me secoue gentiement dans le lit et me demande: "tu travailles pas ce matin?"
J'ouvre les yeux, attrappe mon portable et... Oh malheur!!!!!! 7h15!!!!!! "Allo...oui c'est Mél. je viens de tomber du lit. J'arrive" "Bienvenue au club des retardataires, arrive quand tu peux..." me répond Patounet tres tranquillement...
Je saute dans un pantalon, enfile et debardeur et en voiture Simone... Après avoir suivi les plus gros escargot de la gironde et de la dordogne, ainsi que les poids lourds et un tracteur, j'ai quand meme attend mon lieu de predilection : L'HOPITAL...
Le vestaire en 4eme vitesse Deja 3 patients d'installés... Je me lave les mains et j'attaque!
Super matinée! 1h30 de sommeil en plus...y'a pas à dire...ça aide!
Il y a 9 mois naissait ce blog. Parallèlement, je correspondais par mail avec Céline qui m'avait posée la première question ayant engendré plusieurs articles concernant l'ovulation, la grossesse ou encore l accouchement.
Mois par mois, j'ai suivi l'évolution de sa grossesse, répondant à ses interrogations, ses doutes, ses coups de cafard...donnant aussi de mes nouvelles puisque nous avions develloper une certaine relation amicale.
Le 5 juillet dernier, Céline mettait au monde une magnifique petite Anaïs toute blondinette avec un joli teint rose de poupée...
J'ai beaucoup de joie à avoir partagé ces 9 mois avec toi Céline Félicitations à toi et au papa pour cette jolie princesse Anaïs...Bravo à toi! Tu es la première naissance de mon blog.
Ames sensibles s'abstenir! C'est pas très frais mais...notre boulot, c'est aussi ça!
Virgule... Petite trace de selle laissée par le doigt de la personne agée qui a voulu voir s'il allait bientôt aller aux toilettes...
En clair, papi ou mamie s'est mis le doigt dans l'anus et à essuyé les traces sur les draps laissant apparaitre de jolies virgules dans le lit... C'est poétique tout ça hein!?
Il n'est pourtant pas rare de trouver de la ponctuation dans les draps!
Quand j'étais étudiante, je bossais le WE en maison de retraite pour arrondir les fins de mois.
Un matin, on avait servi à une dame désorientée et halucinée, un bol de café au lait dans lequel trempouillaient des morceaux de biscottes beurrées.
Quand je suis entrée dans sa chambre pour l'emmener faire sa toilette à la salle de bain, j'ai découvert le lavabo bouché et empli d'une eau à la couleur suspecte...
En premier lieu, j'ai pensé que "mamie" avait fermé le bouchon et versé son petit déj dans le lavabo...
Après étude minutieuse des dégats et inspections des alentours, j'ai découvert sa couche déchiquée et des traces de selles un peu partout dans la chambre.
J'ai alors compris que la décoction dans le lavabo n'était autre que de l'eau "cacateuse" qui ne s'évacuait plus parce qu'une partie de la couche bouchait completement la tuyauterie!
Bouhhhhhhhhhhhhhh ça met en forme de bon matin!!!!
Le Diplôme Professionnel d'Aide Soignant (DPAS) a disparu au profit du Diplôme d'Etat (DE). Vous pouvez lire les modifications apportées dans le décret du 2 septembre 2007 ici : http://www.aide-soignant.com/documents/deas.pdf
Le rôle de l'aide soignante :
DECRET relatif aux actes professionnels
Préambule : La mise en place de ce décret entraîne une formation théorique et professionnelle adaptée aux nouvelles compétences afin que les professionnels concernés puissent pratiquer ces actes en toute conscience et responsabilité. Des moyens financiers appropriés doivent donc être assurés.[Lire l'arrêté relatif aux études conduisants au diplôme d'AS : http://www.aide-soignant.com/documents/arrete%2008%2002%2007.pdf[]
ART-1 : L'exercice de la profession d'AS et d'AP comporte : l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins et leur évaluation, le recueil de données et la réalisation de la démarche de soins ; ainsi que des actions de prévention, de formation et d'éducation à la santé. Dans l'ensemble de ces activités, les AS et AP sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment du secret professionnel. Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur santé, social, médico-social et éducatif.
ART-2 : Les soins AS/AP, préventifs, curatifs ou palliatifs intègrent qualité technique et relationnelle avec le malade. Ils sont réalisés en tenant compte de l'évolution des sciences et des techniques. Ils ont pour objet, dans le respect des droits de la personne, dans le souci de son éducation à la santé et en tenant compte de la personnalité de celle-ci dans ses composantes physiologiques, psychologiques, économiques, sociales et culturelles :
1/ de protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et morale des personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales, physiques et psychiques en vue de favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion dans leur cadre de vie familiale ou sociale.
2/ de concourir au recueil des informations utiles aux autres professionnels.
3/ de coopérer à la prévention, à l'évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en fin de vie, au moyen des soins palliatifs et d'accompagner, en tant que de besoin, leur entourage.
4/ dans l'ensemble des domaines, l'activité de l'AS/AP comporte une dimension relationnelle très importante, compte tenu notamment du temps passé auprès de la personne et de sa famille. Cette relation doit prendre en considération les habitudes de vie du patient, ses valeurs et son environnement, tout en respectant sa personnalité et sa dignité.
ART-3 : Relève du rôle propre de l'AS/AP les soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie et visant à compenser particulièrement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de personnes. Dans ce cadre l'AS/AP met en oeuvre les actions appropriées, les évalue et les transmet. L'AS/AP alerte l'infirmière de toute situation reconnue comme relevant de l'urgence (physiologique, psychologique, sociologique) et l'inscrit dans le dossier de soin du patient. L'AS/AP transmet oralement et par écrit le résultat de ses actions de la journée. L'AS/AP élabore avec la participation des autres membres de l'équipe soignante des protocoles de soin.
ART-4 : Les actes accomplis et les soins dispensés relevant du rôle propre de l'AS/AP sont assurés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médicosocial.
ART-5 : Afin d'identifier les risques, d'assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement, de l'informer elle et son entourage, l'AS/AP accomplit dans le cadre de son rôle propre, les actes ou les soins suivants :
*Soins d'hygiène et de confort auprès de l'enfant et de l'adulte : hygiène corporelle et vestimentaire (toilette, bain habillage…) *Surveillance de l'hygiène et de l'équilibre alimentaire *Surveillance et si besoin aide aux repas et à l'hydratation. *Dépistage des risques de maltraitance *Surveillance de l'élimination intestinale et urinaire *Installation du malade dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap *Préparation et surveillance du repos et du sommeil *Lever du patient et aide à la marche ne faisant pas appel aux techniques de rééduction *Administration en aérosols de produits non médicamenteux après s'être assuré auprès de l'infirmière de l'absence de contre-indication. *Recueil, observation des principaux paramètres : - Température - Tension artérielle - Pulsations - Rythme respiratoire - Saturation - Volume de la diurèse - Poids et mensurations - Evaluation de la douleur, et mise en place d'actions à visées antalgiques non médicamenteuses et non invasives *Surveillance et renouvellement des pansements non médicamenteux *Réalisation et surveillance des bandages (autres que ceux de l'art.6 du décret infirmier) *Préventions d'escarres *Toilette périnéale *Pose d'étui pénien et changement de poche urinaire. *Préparation du patient en vue d'une intervention, notamment soins cutanés pré opératoires après s'être assuré de l'absence de contre indications allergiques *Soins de bouche avec application de produit non médicamenteux *Instillation de collyres non médicamenteux (larmes artificielles) *Observation des dispositifs de drainage et de perfusion. *Dépistage de parasitose externe. *Réalisation à la procédure de nettoyage, décontamination et de la stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables *Recueil de données biologiques obtenues par des techniques à lecture instantanée dans les urines et le sang capillaire. *Accompagnement des personnes du service dont il relève lors de leurs transports sanitaires programmés (consultations externes, transfert d'établissement, post cure…) *Accueil du patient et de sa famille, présentation du service et de son organisation *Surveillance des modifications de l'état et du comportement des patients. Les informations transmises et recueillies engageront des actions de soins adaptés *Observation et surveillance des troubles du comportement *Mise en place du matériel pour procédure d'isolement des patients. *Préparation de la chambre du patient hospitalisé. *Réalisation du nettoyage de l'environnement immédiat du patient pendant son séjour et après son départ, décontamination, désinfection de la chambre (du mobilier et du matériel. Contribuer au bien être du patient et participer activement à la prévention des infections nosocomiales.
ART-6 : L'AS/AP est habilité à exercer par délégation et en collaboration les actes suivants:
- Participation à l'entretien d'accueil du patient et de son entourage - Participation à l'activité à visée sociothérapeutique de groupe - Participation à l'aide et au soutien psychologique des patients. - Participation à la surveillance des personnes en chambres d'isolement - Participation à la surveillance et à l'évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier, l'aide soignant, l'auxiliaire de puériculture et le patient - Participation aux soins de parasitose externe.
ART-7 : L'AS/AP est habilité à exercer, sur prescription médicale ou protocole, en collaboration avec l'infirmière les actes suivants:
- Aide et surveillance de la prise des traitements per os préparés, dosés par l'infirmière au chevet du patient - Administration en aérosols de produits médicamenteux. - Renouvellement des pansements de soins des escarres. - Soins de bouche avec application de produit médicamenteux - Application de collyres médicamenteux. - Pose de timbre préparé par l'infirmière. - Adapter et garantir les modalités de réalisation du régimealimentaire prescrit - 1er levé avec kinésithérapeute - Evaluation de l'hyperthermie et de l'hypothermie - Surveillance des appareils de ventilation assistée ou du monitorage - Surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale - Surveillance d'un patient intubé ou trachéotomisé - Surveillance des patients placés sous oxygénothérapie normobare - Prélèvement et collecte des secrétions et excrétions - Recueil aseptique des urines par voies naturelles. - Changement de poches d'urines et d'urostomie. - Changement de poche à colostomie définitive - Changement de redon - Changement de bocaux d'aspiration - Recherche d'informations et précautions particulières à respecter sur le plan alimentaire. - Participation à l'alimentation parentérale. - Pose de bandage de contention.
ART-8 : Les AS participent à la réalisation des actes infirmiers suivants:
- A la surveillance des personnes en post-opératoire - Aux actions mises en oeuvre en vue de faire face à des urgences vitales - A la pose de systèmes d'immobilisation après rééducation. - A la pose de systèmes de drainages évacuateurs. - A la surveillance des cures de sevrage et de sommeil
ART-9 : Les AP participent à la réalisation des actes de puériculture suivants:
- Au suivi de l'enfant dans son développement et son milieu de vie - A la surveillance du régime alimentaire des nourrissons - A la prévention et dépistage précoce des inadaptations et handicaps - Aux soins du nouveau-né en réanimation - A l'installation, surveillance et sortie du nouveau-né en incubateur ou sous photothérapie
ART-10 : L'AS/AP participe avec l'ensemble des professionnels de la santé, médicaux et paramédicaux :
- A l'intégration du personnel AS/AP - A la formation des élèves EAS, EAP, EIDE (1ère année), BEP Sanitaire et Sociale - A l'encadrement des stagiaires en formation - Au jury d'admission lors du concours d'entrée à l'école AS/AP - A l'encadrement des élèves en stage et aux mises en situation professionnelles dans les services - Aux mises en situation professionnelles diplômantes organisées à l'issue de la formation - A la prévention et à l'éducation en matière d'hygiène et de santé individuelle, collective et de sécurité - A l'éducation à la sexualité - Aux actions de santé publique - Au dépistage des maladies sexuellement transmissibles - Au dépistage des pratiques addictives
ART-11 : Afin de garantir le maintien du niveau des compétences et leurs évolutions, les AS/AP ont une obligation de formation continue pour laquelle les moyens financiers doivent être assurés par les établissements employeurs.
Je me souviens d'un directeur de maison de retraite qui avait refusé que le personnel identifie ses tenues pour que les résidents n'ai pas de nom en cas de plaintes...VERIDIQUE!
Mais en maison de retraite, les résidents cherchent justement des repères et des gens à qui se référer.Les soignants font partie de ces repères et ils ont besoin de les identifier, de mettre un nom sur cette infirmiere, cette aide soignante, cette ash qui s occupe d'eux chaque jour...
Le personnel ne s'est pas démonté! Il a commandé de jolis badges décorés en bois où était inscrit leur prénom et leur fonction
L'idée a été très bien accueillie par les résidents et leur famille...un peu moins par le directeur!
Dernièrement, j ai reçu un mail d'une personne qui fait du e-commerce en
L'infirmier anesthésiste diplômé d'Etat réalise des soins spécifiques et des gestes techniques dans les domaines de l'anesthésie-réanimation, de la médecine d'urgence et de la prise en charge de la douleur.
L'infirmier anesthésiste analyse et évalue les situations, dans des contextes d'urgence, ou de soins invasifs. Il intervient par des gestes techniques visant à garantir la qualité des soins et la sécurité des patients en anesthésie-réanimation, il prévient l'anxiété. Ses activités concourent au diagnostic, au traitement, à la recherche. Il participe à la formation dans ces champs spécifiques.
Activités :
1. Préparation et organisation du site et du matériel d'anesthésie en fonction du patient, du type d'intervention et du type d'anesthésie
2. Mise en œuvre et suivi de l'anesthésie en fonction du patient, de l'intervention et de la technique anesthésique
3. Mise en œuvre et contrôle des mesures de prévention des risques, opérations de vigilance et traçabilité en anesthésie-réanimation et prise en charge de la douleur
4. Information, communication et accompagnement du patient tout au long de sa prise en charge
5. Coordination des actions avec les autres professionnels
6. Veille documentaire, études, travaux de recherche et formation continue en anesthésie-réanimation et douleur /
7. Formation des professionnels et des futurs professionnels
Activités détaillées
1. Préparation et organisation du site et du matériel d'anesthésie en fonction du patient, du type d'intervention et du type d'anesthésie - Recueil et contrôle des éléments du dossier patient et de l'ensemble des informations nécessaires à la prise en charge du patient - Préparation des différents sites d'activité et des équipements - Préparation du matériel pour les différentes techniques d'anesthésie - Vérification de la disponibilité des médicaments d'anesthésie et de réanimation - Préparation des agents médicamenteux - Vérification de la disponibilité des produits sanguins et dérivés - Vérification et réglage des appareils et dispositifs de surveillance et de suppléance des fonctions vitales - Vérification des matériels d'urgence
2. Mise en œuvre et suivi de l'anesthésie en fonction du patient, de l'intervention et de la technique anesthésique - Vérification de l'identité du patient, du type d'intervention et de l'état physiologique et pathologique du patient - Installation et mise en condition du patient - Réalisation et/ou aide à la pose d'abords veineux adaptés et à la mise en place du monitorage invasif et non invasif - Réalisation de l'induction de l'anesthésie et pose de dispositifs de contrôle des voies aériennes avec le MAR - Surveillance constante du patient tout au long de l'anesthésie - Recueil des données de monitorage - Entretien, maintien et adaptation de l'anesthésie et réalisation de mesures correctives - Maintien et/ou correction de l'équilibre physiologique du patient : ventilation, équilibre hydroélectrolytique, ... - Administration de thérapeutiques adjuvantes à l'anesthésie : anitbioprohylaxie, analgésie post-opératoire, ... - Contrôle de la douleur post-opératoire immédiate - Réalisation et contrôle du réveil : extubation, réversion, cotation de la possibilité de sortie, ... - Réalisation des thérapeutiques de sauvegarde en situation d'urgence, en attendant le MAR - Prise en charge du patient lors de son transfert et transmission des informations - Mesure de la douleur et administration des thérapeutiques adaptées - Surveillance de l'efficacité du traitement et réinjections d'agents médicamenteux selon les protocoles - Surveillance des dispositifs en cas de cathéters périduraux ou périnerveux - Mise en place des mesures correctives en cas d'effets secondaires ou de complications
3. Mise en œuvre et contrôle des mesures de prévention des risques, opérations de vigilance et traçabilité en anesthésie-réanimation et prise en charge de la douleur
Infectio-vigilance :
- Mise en œuvre des mesures de lutte contre l'infection - Vérification de l'application des différentes mesures de lutte contre l'infection - Contrôle de la réalisation du bio nettoyage des surfaces, des différents matériels et de leurs accessoires - Mise en œuvre du tri et de l'évacuation des déchets - Contrôle de l'hygiène des locaux et des véhicules d'intervention - Réalisation et contrôle d'opérations de stérilisation - Mise en œuvre de protocoles dans le domaine de l'hygiène, de la stérilisation, de la lutte contre l'infection, et contrôle de leur application
Matério-vigilance
- Vérification de l'état de fonctionnement et d'entretien du matériel en collaboration avec l'ingénieur biomédical ou le correspondant matério-vigilance - Vérification de la réalisation des contrôles de maintenance systématiques du matériel - Demandes de réparation en liaison avec l'ingénieur biomédical, - Contrôle de l'état de stérilité des dispositifs médicaux - Déclaration des FEI
Pharmaco-vigilance
- Vérification de l'état des stocks pharmaceutiques disponibles - Vérification de l'état d'approvisionnement et de péremption des produits et dispositifs médicaux Commande, réception, rangement et répartition des stocks selon les sites d'exercice professionnels
Anesthésiovigilance
- Vérification des données relatives à l'activité anesthésique - Vérification des paramètres de la sécurité en anesthésie en équipement, organisation et personnel - Vérification de la check liste d'ouverture et de fermeture du site d'anesthésie - Lecture et contrôle des données relatives à l'activité anesthésique
Hémovigilance
- Gestion de stocks de produits d'origine humaine - Echanges et information avec les responsables de l'hémovigilance - Rédaction des informations dans le dossier transfusionnel - Information sur le risque d'exposition au sang et surveillance des gestes - Rédaction de rapports d'incidents et d'accidents d'exposition au sang (AES)
Opérations de traçabilité
- Remplissage de la fiche d'ouverture / fermeture du site d'anesthésie - Introduction d'éléments écrits sur la feuille d'anesthésie - Réalisation de la fiche de suivi d'intervention - Enregistrements des éléments de contrôle de la traçabilité - Ecriture de protocoles et de documents de traçabilité - Remplissage des éléments dans le dossier informatique - Enregistrement des incidents et accidents - Archivage des documents de traçabilité
4. Information, communication et accompagnement du patient tout au long de sa prise en charge - Accueil et information du patient et de son entourage - Information et communication avec le patient et son entourage - Entretien avec le patient la veille et le lendemain de l'intervention
5. Coordination des actions avec les autres professionnels - Recherche d'informations sur le déroulement des interventions et sur la disponibilité médicale - Mise en place de moyens de liaison et de coordination avec les médecins - Information des médecins au cours du processus anesthésique et de réanimation - Information et alerte du MAR ou médecin référent dès que la situation l'exige - Coordination des actions en direction des personnels paramédicaux et autres personnels - Information en vue de transmission et encadrement des AS et IDE de SSPI - Coordination des actions des membres de l'équipe (SSPI, équipe d'urgence..)autour du patient - Information et communication avec les acteurs du bloc opératoire - Mise en place de moyens de communication avec les services de l'établissement de santé - Saisie informatique des éléments de gestion des blocs opératoires
6. Veille documentaire, études, travaux de recherche et formation continue en anesthésie-réanimation et douleur - Suivi d'actions de formation continue - Rédaction de protocoles dans le domaine de l'hygiène, de la stérilisation, de la lutte contre l'infection - Rédaction de protocoles de soin et d'activités (prise en charge de la douleur, ouverture de site interventionnel, sortie de SSPI, matériovigilance, hémovigilance, pharmacovigilance) - Rédaction de référentiels métiers, de charte de bloc opératoire - Rédaction de projets institutionnels en collaboration avec d'autres professionnels - Réalisation et publication d'études et de recherche - Rédaction d'études et de cahier des charges sur l'utilisation de nouveaux matériels (respirateurs en vue des appels d'offre...), de nouveaux médicaments - Réalisation d'activités d'essais de matériels et établissement de fiches de satisfaction - Présentation de travaux en tant qu'expert, dans le domaine de l'anesthésie réanimation, - Rédaction d'articles pour publication dans des revues professionnelles - Présentation de travaux lors des congrès - Réalisation d'activités de recherche clinique en collaboration avec les médecins, notamment les MAR - Réalisation d'activités de recherche dans son domaine spécifique - Intervention et apport de réflexions dans des groupes interprofessionnels, pluridisciplinaires - Interventions dans les instances hospitalières CLUD, les CLIN, la commission des soins, la commission de conciliation, le conseil de bloc le conseil de pôle infirmier anesthésiste - Réalisation de travaux institutionnels (plan BLANC, évaluation des pratiques professionnelles),
7. Formation des professionnels et des futurs professionnels - Information et formation des membres de l'équipe sur de nouvelles techniques, de nouveaux matériels - Formation des personnels à l'utilisation et aux techniques d'administration des thérapeutiques, aux soins à réaliser en cas de détresse vitale, et réactualisation des connaissances - Explication sur les procédures, les protocoles, les actions demandées - Construction d'outils d'évaluation sur la surveillance des protocoles - Animation de réflexion au retour des personnes ayant suivi une formations - Encadrement des personnels lors des interventions du SMUR, en SSPI - Conseil et formation comme expert dans la prise en charge de la douleur, la manipulation des PCA, la formation aux gestes d'urgence - Réalisation de séquences d'enseignement théorique et pratique auprès des personnels en formation (étudiants infirmiers, internes, externes, étudiants IA...) - Réalisation d'interventions sur la santé, l'anesthésie ...(cours, travaux dirigés, régulation...) - Animation de séances de formation et d'information sur la prise en charge des patients en anesthésie - Réalisation de séquences d'analyse de situation dans le cadre de l'alternance - Mise en situation professionnelle dans le but de faire appliquer les techniques et/ou gestes d'anesthésie. - Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel - Délivrance d'informations et de conseils aux différents stagiaires et nouveau personnel - Rédaction de documents de présentation du service et des activités proposées, des objectifs de stage - Réalisation des épreuves d'évaluation formatives et normatives auprès des stagiaires - Contrôle du niveau de connaissance, des acquis professionnels et du projet professionnel rédaction d'outils d'évaluation en lien avec les compétences spécifiques au lieu d'exercice et en lien avec les attentes de l'institut de formation (alternance) - Rédaction d'un projet ou d'un protocole et de procédures d'encadrement - Evaluation et contrôle des prestations des stagiaires dans l'ensemble des situations professionnelles - Renseignement des documents de suivi et d'évaluation des stagiaires - Lecture et correction de travaux écrits de stagiaires ou de professionnels en formation - Intervention en jury de Soutenance de travaux écrits - Contrôle de prestations au cours des mises en situation professionnelle - Construction de sujets ou modalités d'évaluation
Plus ça va moins ça va...et pourtant il vaudrait mieux que ça aille parce que bientôt celui qui n'ira pas,n'ira pas loin! Je joue un peu avec les mots et pourtant, c'est une réalité vraie!!!
La France s'américanise... "l'accès aux soins doit être ouvert et égal à tous" C'est ça qu'il disait Nicolas??? C'est plutot mal barré!!!! Soit il arrete de nous pommader (autrement dit, c'est chose impossible) soit il change certains de ses ministres (deuxieme solution aussi probable que de gagner au loto (surtout quand on joue pas))
La santé a un coût, tout le monde le sait.Un coût qui devient de plus important, de plus en plus conséquent pour l'économie française et qui gene beaucoup...
Alors on cherche des solutions et on croit en trouver : - déremboursement des médicaments - suppression de plusieurs affections longues durées (ALD) et de leur prise en charge à 100% - non remplacement de personnel médical et para médical qui coûte cher aux structures de soins - suppression des RTT (juste histoire d épuiser davantage le personnel resistant encore à tout ça) - ...
La France est en train de tuer ses derniers malades... Une collègue employait même hier le terme d' "extermination"... "Comment une personne en ALD, avec une pension minimum pourra t'elle se payer un traitement qui lui amputera de 70% son revenu mensuel?"
La France s'américanise... Les pauvres mourront faute d'accés aux soins Les plus aisés se feront soigner telle une élite privilégiée...
J'aime pas cet aspect du soin! Je ne suis pas devenue infirmière pour soigner en fonction du porte monnaie, de la classe social, de la nationalité ou de la religion de telle ou telle personne!!!!
Me dire qu'un jour peut etre je serai amener à ne soigner que des gens blindés de pognon et que c'est grace à eux que j'aurai du boulot...ça me dégoute!
Si on réduisait le salaire de Nicolas et des ses ministres pour combler les déficits budgetaires de la santé?
Si on arretait de faire des expos et des séminaires à X millions d'euros qui n'interessent que les grands de ce monde
Si on arretait d'entretenir des personnalités comme David Douillet ou Bernadette Chirac dans leur association "pièces jaunes"
Y'a plein de choses à revoir en France pour économiser du fric! Faire de l'hôpital et du soins une usine à rentabilité...c'est pas un bon plan! Ni pour les soignants, encore moins pour les patients...
L'hôpital de destine à redevenir un hospice ôù les gens entreront mais ne ressortiront peut etre jamais...
La gangrène est en train d'attaquer la France et ça fait peur!
Dans le cadre d'un travail de groupe, plusieurs étudiants en soins infimiers ont réalisé un court métrage sur les risques liés au tabac... Un film simple et réaliste qui nous fait une bonne dose de rappel!
Ou manque de production si vous préférez...ça revient au même!
C'est pas grave, on a les solutions :
* Au lieu de 8h par jour, vous ne bosserez que 7h30...Adieu les RTT qui permettaient au personnel de s'octroyer quelques jours de repos supplémentaires
* Suppression du binôme aide soignant...mesdames les infirmières, apprenez à travailler davantage toute seule!
L'arthrose est une affection chronique de cause inconnue et d'évolution parallelle au vieillissement. Elle atteind les articulations en commençant par le cartilage articulaire. On distingue les arthroses en fonction de leur origine (secondaire ou primitive) et en fonction de leur localisation.
L'arthrose est favorisée par les contraintes excessives et les traumatismes répétés.
L'arthrose de la hanche appelée [i]coxarthrose[/i] ets la plus fréquente chez les plus de 60 ans. Elle entraine des douleurs mécaniques qui apparaissent à la marche et qui s'accompagnent d'une boiterie.
A l'examen, on rterouve une limitation des mouvements de la hanche surtout dans les mouvements de rotation.
Les clichés radiologiques montrent: - une diminution de la hauteur de l'interligne articulaire, - une presence d'ostéophyte (bec de perroquet), - une condensation de part et d'autre de l'interligne articulaire - l'apparition de géodes (trous)
Cliniquement, l''évolution est tantôt progressive, tantôt par poussée. Quelque soit le cas, les troubles augmentent et entrainent une impotence de plus en plus grande. Les patients acquierent des attitudes antalgiques vicieuses pour lutter contre la douleur.
Le traitement médical est symptomatique à base d'antalgiques, d'anti inflammatoires et de kinésitherapie pour eviter la fonte musculaire
Sur les arthroses debutantes le traitement chirurgicale est conservateur pour ameliorer les conditions anatomiques.
Dans les autres cas et chez des personnes plus agées, il s'agit d'une operation de remplacement avec pose de prothese totale de hanche.
Il s'agit d'une maladie inflammatoire d'origine inconnue touchant plusieurs articulations à prédominances distales, évoluant de façon chronique et finissant par détruire les articulations.
ETUDE CLINIQUE
Deux modes de début possible : - brutalement, l'inflammation interesse plusieurs articulations en même temps ou - l'inflammation touche d'bord une seule articulation et atteind les autres par la suite
Les articulations les plus souvent atteintes sont : - les mains - les poignets - les genoux - les pieds - plus ou moins les chevilles, les épaules et les hanches
SIGNES FONCTIONNELS
- douleur de type inflammatoire - raideur matinale
SIGNES PHYSIQUES
- signes inflammatoires : douleur, raideur, chaleur, rougeur, épanchement par gonflement - enraidissement articulaire - plus tardivement, deformation articulaire - manifestations extra articulaires : fievre, inflammation des gaines tendineuses (=tenosynovite), nodules rhumatoïdes (= bules sous cutanées), augmentation de volume de la rate, signes de vascularite
SIGNES RADIOGRAPHIQUES
- déminéralisation épiphysaire - erosion épiphysaire avec pincement des interlignes - apparition de géodes osseuses (trous)
EVOLUTION DE LA MALADIE
Tendance à la destruction des articulations touchées entrainant une déformation articulaire avec perte des fonctions normales
Il existe des formes tres peu evolutives chez certaines personnes avec seulement une ou deux poussées d polyarthrite.
TRAITEMENT
1. Traitement à visée immediate
- antalgiques ( Codéine, efferalgan, di antalvic) - anti inflammatoire non steroïdiens (Voltarene) - corticoïdes
2. Traitement de fond
Il est prescrit dans le but de friner l'inflammation à plus long terme. - Sels d'or : Allochrisine - Ridauran - D.pénicillamine : Trolovol - Antipalludéens de synthese : Plaquenil - éthotrexate
La goutte est une maladie métabolique caractérisée sur le plan biologique par une hyperuricémie (augmentation de l urée dans le sang) et sur le plan clinique par une arthrite aigüe passagère et une accumulation des dépots uretique dans l organisme.
L'acide urique provient de la dégradation des corps chmiques appelés purines qui viennent de l alimentation et de la destruction des acides nucléiques cellulaires ou synthétisés en excès par l organisme. Ces purines se transforment en acide urique grace à une enzyme appelée xanthine oxydase. Une partie de cet acide urique est éliminé dans l'intestin et une autre plus grande est éliminée par le rein. Quand il y en a trop à éliminer, cela forme des bouchons et des lithiases.
TRAITEMENT
En cas de crise aigue, e patient est le plus souvent traité par COLCHICINE ou COLCHIMAX
Pour le traitement de fond, le patient sera mis sous ZYLORIC qui empeche la formation de l acide urique.
REGIME
Il est absolument nécessaire qu'un patient atteind de crise de goutte suive un régime spécifique pour limiter au maximum les apports en purine et en proteine. L'alccol est également proscrit du regime! L'apport en eau sera d au moins 1,5l d eau par jour.
Les aliments autorisés :
Viande/Poisson/oeuf
- Viandes maigres : lapin, blanc de poulet, pintade, escalope de dinde, jambon blanc maigre - En quantité limitée : oeuf cuit sans matiere grasse - Poisson maigre : merlan, colin, dorade, limande, sole, saint pierre, rouget, cabillaud
Produits laitiers
- Lait ecrémé - Yaourt 0% - Petit suisse 0% - Fromage blanc 0% - Fromages à 20% MG
Le ministère de la santé n'en finit plus de vouloir révolutionner le monde médical et paramédical!
Leur nouveau champ de bataille : [b]le decret de compétence infirmier[/b]. Vous savez...ce fameux texte qui régit notre profession et qui décrit en détail les actes que nous sommes habilités à effectuer sur rôle propre ou sur prescrition...
Le ministère de la santé envisage de le spolier et de le remplacer par une "logique de missions professionnelles" dont les actes seraient alors définis par arrêtés...
Il a même été émis l'idée sogronue de supprimer du code de la santé publique la référence à la liste d'actes que peuvent effectuer les infirmiers.
La Fédération nationale des infirmiers (FNI) et le Syndicat national des infirmiers professionnels (SNPI) ont lancé vendredi dernier une pétition pour défendre le maintien de notre décret de compétence. Ils protestent en affirmant que :
"Ces recommandations impliquent une perte d'importance des décrets d'actes, donc la disparition de toute référence à des actes techniques et du contour défini de l'exercice illégal de la profession d'infirmier. Le décret de compétence constitue le coeur de notre exercice: sa mise à l'écart rendrait possible toutes les dérives"
POUR DEFENDRE NOTRE PROFESSION, REJOIGNEZ LES SYNDICATS ET SIGNEZ LA PETITION:
L'électrocardiogramme (ECG) est la représentation graphique de l'activité électrique du coeur. Le tracé papier est réalisé à l'aide d'un électrocardiographe. Il s'agit d'un appareil muni d'électrodes que l'on place sur la poitrine et sur chacun des poignets et des jambes pour recueillir le potentiel électrique qui commande l'activité musculaire du coeur.
C'est un examen rapide et indolore. L'installation du patient est souvent plus longue que le tracé lui même. L'examen nécessite une bonne coopération du patient qui devra rester imobile quelques minutes afin d'obtenir un tracé de bonne qualité.
L'ECG peut être fait en ville (en cabinet médical), à l'hôpital ou à domicile par un médecin ou une infimière. Son interprétation parfois complexe reste toutefois du domaine médical.
LES DERIVATIONS
Au nombre de 12, elles permettent d'avoir une idée tridimensionnelle de l'activité électrique du cœur.
Six dérivations standards
Elles sont obtenues grace aux electrodes placées sur les poignets et les jambes
DI : mesure bipolaire entre bras droit et bras gauche. DII : mesure bipolaire entre bras droit et jambe gauche. DIII : mesure bipolaire entre bras gauche et jambe gauche.
--> ainsi, l'on comprend que le cœur se trouve au centre d'un triangle équilatéral formé par les membres supérieurs et la racine de la cuisse gauche.
aVR : mesure unipolaire sur le bras droit. aVL : mesure unipolaire sur le bras gauche. aVF : mesure unipolaire sur la jambe gauche.
Six dérivations précordiales
Elles sont obtenues grace aux électrodes placées sur la poitrine
V1 : 4e espace intercostal droit, bord droit du sternum (parasternal). V2 : 4e espace intercostal gauche, bord gauche du sternum (parasternal). V3 à mi-chemin entre V2 et V4. V4 : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne médioclaviculaire. V5 : même horizontale que V4, ligne axillaire antérieure. V6 : même horizontale que V4, ligne axillaire moyenne.
Il existe d'autres dérivations parfois demandé lors d'un examen plus approfondi pour affiner un diagnostic:
V7 : même horizontale que V4, ligne axillaire postérieure. V8 : même horizontale que V4, sous la pointe de l'omoplate. V9 : même horizontale que V4, à mi-distance entre V8 et les épineuses postérieures.
V3R, symétrique de V3 par rapport à la ligne médiane. V4R, symétrique de V5 par rapport à la ligne médiane. VE, au niveau de la xiphoïde sternale.
EN PRATIQUE
L'ECG doit comporter :
- l'identité du patient TOUJOURS - la date et l heure du tracé TOUJOURS - l'age du patient PARFOIS NECESSAIRE - les circonstances du tracé S'IL Y A UNE RAISON PARTICULIERE
Comment faire?
Le patient doit etre installé en décubitus dorsal (allongé sur le dos) bien à plat si possible.
Le torse et les membres doivent etres accesibles, c'est pourquoi on demande souvent à la personne de se devêtir.
Le soignant commence par compter le 4 espace intercostal droit et place sa premiere electrode. A partir de là, en suivant le shéma cité précédemment, il place les 5 autres électrodes. Aujourd hui, il s'agit souvent d'electrodes autocollantes. Dans le cas contraire, il faut penser à mettre une noisette de gel sous chaque électrode pour laisser passer l'influx electrique.
Par la suite, il met en place les pinces (electrodes des membres) sur les poignets et les chevilles toujours apres avoir déposé une noisette de gel sur la partie metallique des pinces.
Chaque électrode precordiale est numerotée et a une couleur prédefinie : - V1 rouge - V2 jaune - V3 vert - V4 marron - V5 noire - V6 bleue
De la meme façon, les pinces pour les derivations standards sont toujours de la meme couleur : - jaune au poignet gauche - rouge au poignet droit - vert à la cheville gauche - noire à la cheville droite
Petit rappel mémo technique :
--> Pinces jaune et verte du meme côté : "Le soleil se couche sur la prairie" (côté coeur)
--> Pinces rouge et noire du même côté : " Le rouge et le noir" (de Stendhal)
Une fois les électrode mises en place, on demande souvent au patient de fermer les yeux, de ne plus bouger et de respirere normalement. Quand on estime que le tracé obtenu à l'écran est satisfaisant, on l'imprime pour le montrer au médecin.
Quand l'enregistrement effectué et tracé, le soignant enleve toutes les electrodes et nettoie le gel resté sur la peau du patient.
Il nettoie l'appareil à ECG avec une solution desinfectante. Il aide le patient à se rhabiller si besoin et lui notifie que l'ECG sera vu et interpreté par le médecin qui lui en donnera les resultats ultérieurement.
Le site infirmiers.com vous forme et vous entraine aux calculs de dose via sa plateforme de formation sur laquelle vous pouvez demandez votre inscription gratuite :
La césarienne consiste à extraire un enfant de l'utérus maternel par incision de la paroi abdominale puis utérine.
Césarienne...un mot qu'on préfère ne pas entendre quand on attend bébé! Et pourtant, programmée ou non, il est interessant d'en connaitre les indications et le principe pour mieux l'accepter.
INDICATIONS
1. Avant le travail
- Bassin trop petit qui , à priori, ne laisserait pas passer le bébé. Lors des consultations en fin de grossesse, le gynecologue peut etre amené à demanderune radiopelvimétrie, c'est à dire une radio qui mesure les diamètres du bassin. Elle n'est prescrite qu'après un examen clinique du bassin qui laisserait penser que votre bassin est trop petit.
- Obstacle praevia (placenta, kyste ovarien, fibrome) . Tout obstacele placé tout près du col ou sur le col empêche bébé de passer par voie basse.
- Présentation du siège lorsqu'elle est associée à un autre facteur comme un retard de croissance intra-utérin, une souffrance foetale chronique, un gros bébé, un utérus cicatriciel...
- Pathologie maternelle comme l'hypertension ou un diabète grave par exemple qui mettent la vie de maman et de bébé en danger.
- Grossesses multiples (triplés ou plus)
- Herpès vaginal au moment du travail en travail. La césarienne sera privilégiée pour empêcher le bébé de se contaminer en passant par la voie vaginale.
2. Pendant le travail
- Présentation transverse du bébé
- Saignement d'un placenta bas inséré (proche du col)
- Prématurité associée à un autre facteur (présentation en siege, souffrance foetale...)
- Souffrance foetale
- Absence de dilatation du col après un certain temps
- Non engagement de bébé
L'ANESTHESIE
Si une péridurale a déjà été mise en place, l'anesthésiste se contentera de rajouter du produit dans le cathéter qu'il a laissé en place afin d'endormir totalement la partie inférieure du corps.
S'il n'y a pas eu de péridurale :
- En cas d'urgence, l'anesthesiste réalisera une anesthesie générale
- En cours de travai lmais non dans l'urgence, l'anesthésiste aura le temps de faire une rachi-anesthésie. C'est une anesthésie qui se pose de la même façon qu'une péridurale mais le produit anesthésiant n'est pas déposé dans l'espace péridurale; il est déposé un peu plus loin et l'anesthésiste ne laisse pas de cathéter car il n'en a pas besoin.
EN PRATIQUE
Avant le bloc :
- Rasage du bas du ventre et du pubis - Pose d'une sonde urinaire (pour toujours garder la vessie vide) - Chemise de bloc opératoire
Au bloc :
- Anesthésie - Badigeon de la peau avec un produit antiseptique - Pose des champs opératoires
TOP CHRONO : DANS 10 MINUTES, BEBE SERA LA!!!!!
Le médecin ouvre la peau, les muscles et enfin l'utérus pour ensuite aspirer le liquide amniotique et sortir le bébé.
La cicatrice horizontale est petite et cachée dans les poils pubiens.
Il faut savoir que :
La présence du papa en salle de césarienne n'est pas toujours autorisée (il faut demandé l'accord au médecin qui est seul décideur)
Dès que le bébé est né, on s'en occupera de la même façon que tout les bébés et là les papas sont acceptés. Tout comme un accouchement par voie basse, bébé est montré à maman avant d'aller se faire faire ue petite beauté...
EN POST OPERATOIRE
Dans les jours suivant la césarienne, la maman peut ressentir une douleur qu'elle ne doit pas hésiter à verbaliser afin d'être soulager au mieux par des antalgiques.
Les mouvements sont limités à cause de cette douleur qui même calmée, présente une certaine gêne pour maman.
Le premier levé ne s'effectue que le lendemain de la naissance, après que la sage femme ait retiré la sonde urinaire et qu'elle soit auprès de la maman pour l'accompagner.
Les premiers pas ne sont pas toujours faciles mais plus la maman se lève tôt, plus il lui sera aisé de reprendre ses activités car les tissus n'auront pas le temps de se "coller" les uns aux autres permettant ainsi une certaie liberté de mouvement.
Si la maman allaite, il lui sera plus facile de le faire en position allongée car la cicatrice sera moins douloureuse.
Quotidiennement, la sage femme contrôlera la cicatrice et refera le pansement. Les agraffes seront otées selon prescription médicale.
D'abord une sur deux puis toutes. Elle controlera la tension et le pouls de maman et lui administrera les antalgiques et autres traitements prescrits.
De retour à la maison, il faut que maman apprenne à se ménager! Il est fortement déconseillé de faire de gros effort ou de porter des charges lourdes.
Les grands frères ou les grandes soeurs devront se passer des bars de maman un certain temps pour mieux apprécier ceux de papa qui pour coup, sera tenu de mettre la main à la pate!!!!
La péridurale est une technique d'anesthésie loco régionale le plus souvent utilisée en obstétrique lors des accouchements.
PRINCIPE
La péridurale est destinée à atténuer les douleurs de l'accouchement. Ainsi, l'anesthésie bloque la transmission des sensations douloureuses au niveau des nerfs de la moëlle épinière. Bien dosée, elle n'empêche pas la sensibilité ni la motricité même si la personne se sent un peu engourdi dans toute la partie inférieure du corps. Une sage femme explique cela très bien : "imaginez que quelqu un vous pince la jambe : vous sentirez la sensation de votre peau qui est plissée mais pas la douleur engendrée par ce pincement."
TECHNIQUE DE POSE
Dans le bas du dos, entre la 2eme et la 3eme vertèbre lombaire, le médecin anesthésiste introduit un tuyau très fin (appelé cathéter) jusque dans l'espace péridural. On y injecte un produit anesthésique local à proximité des nerfs qui conduisent la douleur.
En général, la pose de la péridurale se fait quand la dilatation du col a atteind 3 cm.
Assise au bord du lit, jambes pendantes, la patiente fait le dos rond. Elle peut aussi parfois être installée allongée sur le côté.
Apres repérage de l'endroit à piquer (qui sera marqué au feutre pour ne pas le perdre de vue), l'anesthesite réalise un nettoyage de la peau et une anesthesie locale à l'aide d'une toute petite aiguille. La partie du dos ainsi anesthesier, il procède à l'introduction de l'aiguille (plus grosse) pemettant la pose du catheter. Le bruit du passage de l'aiguille au travers de la colonne vertébral est parfois impressionnant mais la maman ne sent plus du tout ce geste.
Le cathéter reste en place et permet ainsi des injections successives de produit anesthésique, suivant la durée du travail et de l'accouchement. Selon les hôpitaux, c'est soit la patiente elle même qui s'injecte des doses de produit à l'aide d'une "pompe", soit l'anesthesiste qui réinjecte directement dans le catheter quand il juge cela nécessaire.
EFFETS DE LA PERIDURALE
- disparition de la perception de la douleur des contractions utérines
- sensation de jambes lourdes avec difficulté à les bouger
- possible diminution de la pression artérielle (=tension) qui sera corrigée par le médecin
- perte de la sensation du besoin d'uriner d'où nécessité de poser une sonde urinaire pour vidanger la vessie de façon régulière afin de facilité le passage de bébé
- légère diminution de l'intensité des contractions utérines
- meilleur relâchement des tissus qui facilite la dilatation du col
Grace à la péridurale, le gynécologue peut réaliser sans douleur un forceps, une ventouse ou même une césarienne.
De même,la suture d'une éventuelle épisiotomie ou l'enlèvement du placenta qui ne veut pas venir spontanément peuvent être réalisés sans trop de douleur
RISQUES
Les risques de paralysie sont [u]absents[/u] car l'injection est faite au niveau des racines nerveuses, donc à distance de la moelle épinière.
De plus, la péridurale ne comporte aucun danger pour le bébé, car le produit reste concentré dans l'espace péridural. Il ne passe pas quasiment pas dans le sang ou en si faible quantité qu'il n'y a aucune conséquence.
EFFETS SECONDAIRES
- douleurs lombaires 24 à 48h après l'accouhement
- maux de tête dans les jours qui suivent l'accouchement
CONSULTATION ANESTHESIE
Elle est primordiale et a généralement lieue en fin de grossesse (fin du 8eme mois le plus souvent). Si la maman accouche prématurément, elle pourra être faite le jour de l'accouchement par le médecin anesthesiste.
Lors de cette consulattion, le médecin informera la maman sur la péridurale et elle pourra lui poser des questions auxquelles il tachera de repondre le plus clairement possible. Il remplira un dossier avec les données morphologiques (poids- taille), les antécedants, les allergies et completera le tout par la prescrition d'un bilan sanguin.
Il existe des contre indications à la peridurale :
- troubles de la coagulation - allergie au produit anesthesiant - maladie neurologique en cours d evolution - opération recnete de la colonne vertébrale - infection cutanée de la zone à piquer le jour de l accouchement - fièvre supérieure à 38°C le jour de l'accouchement - travail largement engagé...
Péridurale ou pas... Chaque maman est en droit de choisir! Pour avoir testé les douleurs de l'enfantement...je suis POUR
Un de mes champs de bataille...un de plus! On va finir par croire que je suis une vraie râleuse! Tant pis....
J'ai beaucoup de mal à comprendre les collègues qui travaillent encore sur le mode que j'appelle le "travail en COUCHE" (la couche inférieure étant bien entendue soumise à la couche du dessus...pfffff!)
Une couche de médecins Une couche de cadre Une couche de personnel administratif Une couche d'infirmiers Une couche d'aide-soignants Une couche d'ASH
Euh...qui peut me dire comment bien travailler les uns avec les autres dans ce genre de fonctionnement? Parce que j'ai du mal à imaginer que la couche du dessous puisse collaboré avec la couche du dessus!
Dans ma vision - peut être encore suréaliste(?) -du soin, j'envisage le travaille en équipe comme un travail en unité.
Je m'explique : Imaginez une grand cercle où tout le monde se donne la main (c'est simple non comme image? même mes filles parviennent à imaginer ça) Voilà comment je vois la collaboration interéquipe... Une cercle avec les médecins, les cadres, le personnel administratif, les infirmiers, les aides soignants et les ASH
Personne au dessus de l autre! Tous sur la même ligne avec des connaissances différentes et complémentaires.
Pourquoi? Parce que c'est comme ça qu'on avance! En partageant nos connaissances, nos données, nos infos...en CO-LLA-BO-RANT!
Je n'ai absolument pas honte qu'une AS ait des connaissances supérieures aux miennes dans tels ou tels domaines...depuis plusieurs années dans un service, elles ont acquis des choses que nous, jeunes IDE ne savons pas encore!
Alors OUI, j'apprends de certaines AS tout comme j'apprends des médecins et je ne me sens absoluement pas dévalorisée à cause de cela, bien au contraire!
J'ai des collègues AS qui ont largement les capacités d'une IDE et qui parfois donnent leur avis sur un sujet bien précis...Et bien, croyez moi, j ai des collègues IDE qui, dans ces cas là, deviennent rouges de colère à voir qu'une "pauvre AS" (comme elles pensent) se mèle de ça!
Alors moi je dis : CONTINUEZ MESDAMES (MESSIEURS)LES AS!!!! Parce que vous avez le droit d'expression, que vous n'êtes pas au dessous de qui que ce soit, que vos compétences sont peut etre differentes des notre mais qu'elles sont surtout très utiles à la prise en charge globale des soignés!
Autre chose... Pourquoi l'IDE se cantonne toujours a son rôle sur prescription et délègue volontier son rôle propre à sa collègue AS qui pour le coup prend de l'importance...
Pourquoi une IDE ne pourrait pas faire un lit? faire un change? Désinfecter du mobilier? Parce qu elle est débordée par son travail? OK, je peux comprendre pour certains services...
Mais chez nous en dialyse, on se bat assez pour dire que nous travaillons en collabo avec l'AS...alors pourquoi cheres collègues IDE vous planquez vous quand il s'agit de refaire le plein des chariots, préparer des lingettes ou remplir des pipettes de désinfectant de surface????
Je ne comprends pas!!!!! Vraiment pas!!!!
Merci Gaëtan pour ton comm Bien sur, j ai pas parlé des etudiants mais je ne vous oublie pas et quand vous êtes en stage dans mon service, vous faites parti du "cercle" des soignants! Parce que...vous aussi vous avez des connaissances! Et parfois plus à jour que les notres!!!!
Etudiante en 2eme année (à croire que c'est pendant ces 3 années qu on accumule le plus d'anecdotes), je n'ai pas eu le choix de mon stage de psychiatrie et me suis retrouvée chez ce qu on appelait à l'époque les chroniques.
Mélange de psychotiques ayant grandi à l'HP, de pervers et de névrosés en tout genre, le pavillon accueillait une petite quinzaine ou vingtaine de personnes que la société avait écarté en douce...Les élèves de 3eme années compatissaient pour moi, eux qui étaient déjà aller en stage là bas...mon angoisse était grande au premier jour de stage!
Je me souviens encore de quelques patients qui ont marqué mon esprit jusqu à aujourd'hui...Leur nom est absent de ma mémoire mais pas leur visage. Les psychotropes administrés à dose de cheval leur donnait un visage béta au sourire d'ange laissant parfois filer pour certains un filet de bave depuis la comissure des lèvres... Les yeux brillants, les joues bouffies, les gestes et les paroles ralentis faisaient des résidents de ce service des gens à part entière...
Alors bien sur...la première semaine, je rasais les murs, toujours à l'affut du malade qui m'aggraisserait comme m'avait prévenu les 3eme années...En plus, il m était interdit de lire les dossiers de soins pour ne pas me faire d a priori sur les patients!
Ouais cool...sauf que la 2eme semaine, quand j ai eu droit d ouvrir les dossiers, j ai un peu beaucoup extra palie!!!!! Gloup's!!!!Mais où étais-je tombée?
De la gamine qui avait tué sa grand mere avant de la bruler dans la cheminée au dernier pervers en vogue en passant par la névrosée de naissance que les parents n'avaient jamais voulu garder ou la psychotiques qui s'avalait des litres de café et de marc de café brulant tous les jours...j'avais fait le tour de ce que la psychiatrie pouvait offrir!
Un jour,je me suis retrouvée seule dans l espace de bain...je finissais d essuyer une patiente apres sa douche.Nous n etions plus que toutes les deux...enfin c'est ce que je croyais jusqu a ce qu une patiente arrive derrière moi et tire sur la grande natte que j avais à l'époque jusqu a me terrasser...
Inutile de vous dire que dans ces cas là, il faut : 1. avoir une sacrée cambrure dorsale pour suivre le mouvement sans se faire arracher les cheveux d'un seul bloc 2. avoir de la voix pour appeler les collègues au secours! Ben vi...c'est aussi elle qui avait ouvert l arcade sourcilière de l'etudiant de 3eme année qui m avait un peu foutu les petoches!LOL
Et puis...les jours passants, l equipe aidant, on se fait sa place au milieu des soigants, on commence a bien connaitre ces résidents un peu particuliers et...on vient comme dans un autre service, sans boule au ventre, sans appréension...parce que finalement, quand on a compris et appris chaque patient, la prise en charge qui va avec vient d'elle même et fait que tout se passe pour le mieux!
Pas de panique chers étudiants qui allez faire vos stages en psy Vous verrez, c'est pas si horrible qu on le dit C'est même parfois assez plaisant, une autre vision du soin infirmier Une leçon de vie sur les autres et sur nous même!
Qu'elles soient écrites ou orales, les transmissions infirmières sont un régal de petites abréviations en tout genre et d'un jargon sorti de l'autre monde...celui de l'hosto!
J'ai fait mon 2eme stage de 1ere année en chirugie générale dans un petit hôpital à 30 bornes de chez moi...
Superbe accueil de l'équipe soignante qui ne s'attarde quand même pas puisque c'est l heure des "trans" (entendez "transmissions" bien sur!)
Chaque infirmière s'installe et reprend chaque dossier en lisant ses transmissions du matin...je note sans tout comprendre vraiment :
135A: J1 d'une PTH Gauche, sous SAP de Morphine avec une EVA à 5. PDF 1g prescrit en plus SB
135B : J4 d'une PTG Droite. Pansement propre. Rééduc demain.
136A : Entrée femme pour PTE demain sous AG. Cs anesth cet aprem / CJM
136B : CC sous bloc plexitronculaire. EVA à 4 + ou - soulagée par Dafalgan.
...
OK...en fait, j'ai rien pigé!
D'abord...dans cet hosto, les gens n'ont pas de noms..au mieux, on leur attibu un N° de chambre comme dossard
Ensuite c'est quoi PTH, EVA, SB, J1, J4, PDF,CC, PTG, PTE, SAP, Bloc je sais pas quoi, AG????
Peuvent pas causer la France ici??? LOL
Bon en gros :
PTH = Prothèse Totale de Hanche PTG = Prothèse Totale de Genou PTE = Prothèse Totale d'Epaule SAP = Seringue Auto Pousseuse PDF = Prodafalgan (antalgique, paracétamol, remplacé aujourd hui par PERFALGAN) SB = Si Besoin AG = Anesthesie Generale CJM = cherche pas...ce sont les initiales du Docteur...!!! EVA = Echelle Visuelle Analogique (Echelle graduée de 1 à 10 qui permet d'évaluer la douleur) CC = Canal Carpien Bloc plexitroculaire = anethesie du bras (pose d'un garrot et anesthesie de la partie du bras à opérer) J1, J4 = Nombre de jour post chirurgical (1 jour, 4 jours après l'intervention)
Cool non? Franchement, moi qui ai une maman instit', ça m'a pas aidé du tout sur ce coup là! Mais finalement on s'y fait vite à tout ce charabia para et peri médical!
1er stage : Les URGENCES...ouais ouais, vous savez ce truc où faut pas avoir les deux pieds dans le même sabot...ce que justement une élève de debut de deuxieme année sait vachement bien faire...à peine appris à faire une prise de sang, on passe quasiment toute sa première année à faire des toilettes et des lits...
1ere semaine : Je prends en charge un patient ou tout du moins j'essaye...j'accueille, j installe, je brode quoi... Le médecin se pointe dans le box et me balance : "faites lui un 9P" "Un quoi?????" "Un 9P...un 9 parametres quoi!" Evidemment, suis je nouille...un 9 parametres! Mais c'est quoi au juste?
Vite vite, tu vas discretos voir ton infirmière référente (d'ailleurs on se demande pourquoi elle est pas là à t'encadrer plutot qu'à boire le café mais bon...ah oui, j oubliais, elle pouvait pas me saquer!!!) Tu vas donc la voir et lui demande ce qu est ce fameux 9P Et là elle te répond comme si c'était super évident : c'est un IONO SANG
OK un Iono Sang...j'ai du voir ça dans mes cours Comme t'es déjà passé pour la dernière des abruties, tu réfléchis un peu et tu déduis 9P = Potassium, Calcium, Sodium, Magnésium, Chlorure, Bicarbonates, Phosphates, Sulfates, Protéines, Acides organiques... ça fait bien 9 tout ça...
Et quand tu attrappes le bon de labo, tu t'aperçois que t'a juste une case à cocher intitulée...devinez comment? 9P bien sûr!!!!
Quand j'ai accouchée de ma fille ainée, j'ai comme qui dirait gardé un petit bidou au sortir de maternité...Aff, pas de quoi me plaindre, 15 jours après, j'avais tout perdu. Mon nouveau rythme de vie me brulait les calories vitesse grand V!
De retour à la maison, j'ai eu la visite de ma cousine (par alliance) et de ses enfants dont le plus jeune - assez intrigué par ce petit ventre persistant qu'il n'avait pas l'habitude me connaitre -me dit tout hésitant: "Euh...tati...t'es sur qu'ils ont pas oublié un autre bébé dans ton ventre parce que..."
Interrompu par sa mère et par mon petit sourire compréhensif, il n'a pas fini ce que tout le monde avait compris! Tati avait du bide mais n'etait PLUS enceinte!
Des gaffe comme ça, on en fais des dizaines au cours de notre profession!
Un jour, pendant mes études d'infirmière : "Monsieur, si vous voulez bien sortir de la chambre pendant que je refais le pansement de votre maman" Et le monsieur de répondre : "C'est pas ma mère, c'est ma femme" OUPS
L'infirmière s'adressant à l'enfant à côté de sa maman abordant un bon petit ventre bien rond :"Coucou toi, ta maman attend un petit frère?" Et le môme de répondre : "Ah non, maman, elle a pas de bébé dans son ventre" RE OUPS
L'infirmière en entrant dans une chambre double prévue pour accueillir deux dames ce jour là : "Bonjour Mes...dames (??? - GROS doute) Euh...Monsieur, je crois qu'on s'est trompé de chambre pour vous (???)" Et la personne concernée de répondre : "Non, non, je suis bien Madame Unetelle" RE RE OUPS
Une collègue à moi s'adressant à un monsieur habillé de noir avec un attaché caisse, attendant devant la porte de la chambre d'un défunt : "Bonjour, vous êtes le Monsieur des Pompes Funèbres?" Et l'homme de répondre : "Euh...non Madame, je suis le petit fils" RE RE RE OUPS
DANS CES CAS LA, C'EST BIZARRE MAIS...TU DEVIENS ROUGE COMME UNE TOMATE, TU T'ECRASES ET TU FAIS TON SOIN ILLICO PRESTO POUR VITE FUIR LA SITUATION!
Un jour, en fin de soirée, alors que je travaillais en cancéro, nous avons eu le décès d'un monsieur que nous traitions depuis plusieurs semaines dans le service.
L'interne de garde nous demande -à nous gentilles infirmières que nous sommes- de bien vouloir avertir son épouse par téléphone (tellement facile de "refiler le bébé" aux autres comme on dit...Bref!)
Ma collègue s'empare du dossier pour y chercher le N° de téléphone de la famille et compose scrupuleusement les 10 chiffres écrit sur la première page dudit dossier.
Elle tombe sur le répondeur où la voix du présent défunt lui annonce qu'il est absent et lui demande de bien vouloir laisser un message ou de rappeler ultérieurement.
De façon très naturel, elle laisse un message : "Monsieur UNTEL, l'infirmière du service de cancérologie du centre XXX à l'appareil, voudriez vous avoir l'amabilité de nous rappeler quand vous aurez ce message s'il vous plait?"
Et moi, à côté d'elle, complètement bidonnée à l'écoute de ce qu'elle etait en train de deposer sur le répondeur... Elle s'etait gourré de N°, avait appelé au domicile du défunt alors que sa femme avait laissé un N° tout autre pour la joindre en cas de....
Bien entendu...le monsieur ne nous a jamais rappelé pour qu'on lui annonce son propre décès.
Nous avons rectifié la bourde en appelant la veuve qui s'attendait à l'"évènement" et en expliquant que nous avions fait erreur en laissant un message chez son mari.
Alors évidemment, après coup, on en a ri mais...ne croyez pas que c'était pour nous moquer... Souvent dans des situations de deuil, les soignants ont besoin de se protéger et d'évacuer la tension qui règne dans ces moments là. Et...c'est malheureux mais...on n'a rien trouver de mieux que le rire pour ça!
Alors ne soyez pas choqués! C'est pas un manque de respect, juste un moyen de gerer la situation... (Mais, je suis d'accord, il ne faut pas le faire devant la famille, c'est quand même super mal venu!)
La gale -aussi appelée mal de Sainte-Marie- est une affection contagieuse de la peau due au sarcopte scabiei (photo).
La femmelle de cet acarien microscopique spécifique à l'homme, creuse dans l'épiderme des galeries appelées "sillons" où elle dépose ses œufs, provoquant de vives démangeaisons nocturnes.
SYMPTOMATOLOGIE
L'incubation est longue, elle peut durer de 3 semaines à 1 mois ce qui correspond à la multiplication asymptomatique des premiers parasites : après la ponte, les larves éclosent en quelques jours, deviennent adulte en deux semaines et vont ensuite se multiplier à la surface de la peau.
Une fois déclarée, la gale provoque des signes cliniques bien particuliers :
- prurit (démangeaison) intense e soir et la nuit, accentuée par la chaleur du lit
- érythème papulovésiculeux (petite bouton liquidien et rouge) au niveau des coudes et de l'abdomen
- vésicules perlées de la taille d'une tête d'épingle sur les doigts ou sur la face antérieure des poignets
- sillons(petite lignes) dans les espaces interdigitaux, sur les poignets et aussi autour des mamelons chez la femme, sur le fourreau de la verge chez l'homme, à la plante des pieds chez le nourrisson
TRAITEMENT
Lorsqu'un cas de gale est découvert, il faut impérativement traiter le malade et toutes les personnes vivant dans son entourage
Il existe plusieurs sortes de produit pour traiter la gale :
- benzoate de benzyle (très efficace mais contraignant à utiliser) - lindane - DDT - pyréthrines
Il s'agit de lotions à badigeonner sur la peau du cou jusqu au piedscorps du cou jusqu'aux pieds.
Des antibiotiques peuvent être prescrits en cas de surinfection. Lorsque le malade se gratte trop, des médicaments qui soulagent les démangeaisons peuvent être utilisés.
Parallèlement, il est indispensable d'effeteur le lavage a 60°C de tous les vêtements, literies, tissus d'ameublement ; ou pour les tissus ne pouvant le supporter, leur désinfection avec une poudre antiparasitaire à laisser en place 48h.
Les reins sont des organes vitaux. Leur rôle est de purifier le sang : ils éliminent les déchets qui proviennent du fonctionnement de l'organisme et maintiennent l'équilibre chimique du sang. Quand les reins ne fonctionnent plus, ces déchets s'accumulent dans le sang et deviennent toxiques.
Les reins exercent cette fonction par la fabrication de l'urine. Les variations de sa composition, en fonction de la quantité d'urine émise (diurèse) et de l'alimentation, peuvent être considérables.
Situés de chaque côté de la colonne vertébrale, en partie cachés par les dernières côtes, chacun des 2 reins mesure 12 centimètres de haut sur 6 centimètres de large, grossièrement de la taille d'un poing avec une forme de haricot. Chaque rein pèse environ 150 grammes.
Le rein droit est situé en arrière du foie, le rein gauche en arrière du pancréas et du pôle inférieur de la rate. Le sang est amené par une artère rénale qui vient de l'aorte abdominale.
Après avoir traversé la masse du rein, le sang est évacué par une veine rénale qui va déboucher dans la veine cave inférieure. De chaque rein part un canal excréteur, d'abord large le bassinet, puis fin, l'uretère, qui va amener dans la vessie l'urine fabriquée par le rein.
LES DIFFERENTES FONCTIONS DES REINS
1. La filtration
Chaque rein est constitué d'environ un million d'unités élémentaires appelés néphron.
Chaque néphron comporte :
- un glomérule : c'est un peloton de très petits vaisseaux provenant des ramifications de l'artère rénale. C'est à travers les parois de ces vaisseaux que s'effectue l'action de filtration du sang pour former l'urine : c'est ce qu'on appelle la filtration glomérulaire.
- un tube : c'est un conduit long d'environ 6 centimètres, très fin de 0,1 à 0,01 millimètre de large, où va cheminer le liquide filtré par le glomérule.
2. La formation d'urine
L'urine dite "primitive" se forme dans le glomérule par un mécanisme d'ultra-filtration
L'eau, les électrolytes et les substance dissoutes de petite taille et de faible poids passent à travers la paroi du glomérule et s'écoulent dans le tube.
Les substance de poids moléculaire plus élevé, comme les protéines, ou les composant du sang comme les gobules rouges, ne passent pas à travers la paroi du glomérule.
Cette urine "primitive" sera ensuite transformée tout au long de son cheminement à travers les différents segments du tube : soit que le rein réabsorbe une partie de ce qu'il a filtré, soit au contraire il excrète certaines substances qu'il a formées.
3. L'élimination des déchets
Par la formation de l'urine, les reins débarrassent l'organisme d'une grande partie de ses déchets. Les plus nombreux proviennent de la destruction des protéines. Grâce à des réactions chimiques complexes, ces protéines seront transformées en urée : les reins débarrasseront le sang de l'urée par filtration et élimination dans l'urine.
4. La fabrication d'hormones
Le rein produit plusieurs hormones à action spécifique comme par exemple :
- l'érythropoiétine (EPO) qui stimule la formation des globules rouges par la moelle osseuse - le rénine qui intervient dans la régulation de la tension artérielle - les enzymes qui agissent sur la vitamine D et le calcium
Qu'elle est l'infirmière qui regrette le temps des blouses? Qu'elle se dénonce ici ou se taise à jamais!!!! Suis jeune mais quand je faisais des rempla en maison de retraite, j ai connu la blouse et franchement, pour bosser, y a rien de plus inconfortable (à mon avis)
Alors d'accord messieurs, le fantasme de l'infirmière en porte jartelles et uniquement ça sous sa mini blouse fendue en prend une claque mais...croyez moi, pour nous professionnels, on est quand mieux en tunique-pantalon! A condition toutefois qu'elle soit adaptée audit professionnel ce qui n'est pas toujours le cas...
C'est pourquoi, le CCLIN (Centre de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales) du sud est vient de publier un guide sur les tenues professionnelles dans les établissement de santé.
Y'en a 64 pages... J'avoue ne pas avoir tout lu car tout ne me concerne pas en particulier. Je voulais juste en commenter le premier chapitre que voici :
Tenue de base
1. Définition
Pour des raisons d'hygiène, d'ergonomie et de confort, la tenue de travail recommandée est composée de : - une tunique - un pantalon - des chaussures réservées au travail, non bruyantes, antidérapantes et lavables : privilégier des chaussures qui maintiennent le pied (prévention des chutes) fermées sur l'avant (prévention des risques d'AES et de traumatisme)
Jusque là je suis d'accord, c'est en général ce que tout le monde porte
La tenue de travail doit remplacer les vêtements et chaussures de ville. Elle est mise en place dans un vestiaire et doit être enlevée pour toute activité qui ne concerne pas directement ou indirectement un soin (exemple : réunions hors service de soins, …).
Là, je mets un voire deux bémols : Primo : TOUT le personnel n'enlève pas ses vêtements ou chaussures de ville comme par exemple les médecins que ça ne gênent pas d'arpenter les couloirs avec leurs pompes tout droit venues de l'extérieur[/COLOR] Deuxio : j'ai connu des établissements où le personnel allait manger en tenue au self!
2. Objectifs
- assurer une protection des professionnels des établissements de santé au cours de leurs activités
- prévenir la transmission croisée de micro-organismes.
3. Champ d'application
Les services de soins, médicotechniques, de rééducation de restauration et les étudiants.
4. Forme et matière des tenues
a) La forme La tenue est appropriée à la morphologie du professionnel et à son activité de travail. Elle est composée d'une tunique et d'un pantalon. Ces deux éléments sont indissociables.
APPROPRIEE A LA MORPHOLOGIE, c'est bien ça que vous lisez aussi?! Alors pourquoi je me tape une tunique T40 alors que je fais du 36? Plusieurs fois que j'essaye d'en avoir d'autres mais y'en a plus en stock! C'est dingue ça!
La tunique : - à manches courtes avec des emmanchures de type « kimono » - avec un système d'ouverture permettant de faciliter le retrait et d'éviter tout contact de la tenue avec le visage
Là, je t'arrête! Nos tuniques à nous s'enfillent par la tête...j'ai toujours trouvé ça crade!
- avec une longueur suffisante pour couvrir le haut des cuisses - avec un nombre limité de poches.
Le pantalon : - droit et de longueur adaptée - de préférence élastiqué à la taille
Pour sur, il va pas nous lacher, on a la trace de l'elastique 2h après avoir débauché LOL
- sans poche.
La blouse n'est pas une tenue à privilégier. Cependant, si elle est maintenue, elle devra répondre aux exigences suivantes : - manches courtes, pour permettre une hygiène des mains - fermée sur toute sa hauteur (Désolé messieurs) - de longueur suffisante. (Euh...ça s'arrete ou "suffisant"?)
5. Les accessoires
a) Veste passe-couloir Comme son nom l'indique, il s'agit d'un accessoire permettant d'avoir une certaine protection contre le froid. Aujourd'hui, ces vestes sont essentiellement en tissu polaire polyester afin de pouvoir se laver facilement.
- réservée à l'usage hospitalier, revêtue sur la tenue professionnelle - entretenue par l'établissement, à un rythme régulier (minimum 1 fois tous les 15 jours) en machine à laver à 30 °C minimum
Mon oeil! C'est le personnel qui se lave sa veste chez lui!
- personnalisée - réservée aux déplacements hors des services, aux temps de pause ou aux travaux d'écriture.
b) Accessoires de travail - réserver une montre spécifique pour le travail (à fixer à l'aide d'une pince ou à la boutonnière) - stylos, clés, porte-stylos, badges, montre, échelles d'évaluation de la douleur… doivent être nettoyés et désinfectés régulièrement - ciseaux, pinces, stéthoscopes, marteaux à réflexes sont des dispositifs médicaux et de ce fait relèvent des procédures de traitement en vigueur dans l'établissement.
À proscrire : - le stock de matériel dans les poches : sparadrap, gants, huile de massage, mouchoirs usagés… - les effets ou objets personnels (crème pour les mains, cosmétiques, nourriture, foulard, pin's ….) - le port de veste passe-couloir lors des soins.
Je ne ferai pas de commentaire...
6. Pré-requis
a) Les bases
- hygiène corporelle quotidienne - cheveux propres et attachés s'ils sont longs - pas de vêtement personnel sur la tenue (un T-shirt à manches courtes sous la tenue est toléré) - entretien des lunettes au moment de la prise de poste et en cas de souillure.
b) Les mains - ongles courts - pas de vernis même incolore - pas de faux ongles - pas de bijoux (y compris alliance) sur les mains et avant-bras - hygiène des mains avant de revêtir sa tenue et après l'avoir retirée.
7. Gestion des tenues de base
- changer de tenue tous les jours et impérativement dès qu'elle est souillée (selon l'organisation du service de blanchisserie, 5 à 7 tenues par agent peuvent être nécessaires pour assurer leur rotation)
Moi, j'en ai 5 et ça va que je bosse qu'à 80% sinon, j'en ai pas tous les jours une propre parce que la blanchisserie ne fourni plus...
- protéger sa tenue pour des soins de proximité et/ou des soins à risque de projection (respect des précautions standard) - mettre la tenue, en fin de poste, dans un sac à linge prévu à cet effet (après avoir vidé les poches) - envoyer quotidiennement le sac de tenues sales à la blanchisserie (même non rempli).
La tenue professionnelle ne doit pas être entretenue au domicile afin de protéger son environnement familial et de s'assurer de la qualité du lavage.
[...]
Alors? Heureux (se)? Plutôt cool non?! La suite du guide est tout aussi interessante...64 pages de plus à caser dans un ti coin de cerveau...
Notre cher président de la République a bien l'intention de révolutionner le monde hospitalier! Le rapport qui lui a été remis le 10 avril par Gérard Larcher pourrait lui permettre de lancer une réforme "historique" de l'hôpital.
Bien entendu, Roselyne (Bachelot) va faire partie de la danse! Elle sera l'actrice principale de la phase de concertation qui se déroulera jusqu à cet été...pour pouvoir présenter un projet de loi au Parlement d'ici cet automne!
Mais pour quoi faire? FAVORISER L'ACCES A DES SOINS DE QULITES POUR TOUS Le rapport dit en ses lignes : "Les mesures préconisées vont dans le bon sens. Elles cherchent à promouvoir un hôpital moderne, au service des usagers"
C'est sur! Quand on voit certains services de l'hôpital où je bosse, on voit que la modernisation est passé par là!! Non non, je ne parle pas de mon service d hemodialyse et du bloc operatoire flambant neufs aux lignes epurées et aux façades habillées de verre...NON! Je parle de ces superbes services aux peintures écaillées, aux faïences ébréchées, aux couloirs si exigus que tu te demandes si tu passes avec un lit...aux chambres si hostères qu'on crorait un hôpital de l'avant guerre...
Y'a du boulot Mr le Président!!!!!
En pratique, comment ça va se passer? Le rapport prévoit une recomposition de l'offre de soins sur chaque territoire.C'est à dire une "mise en commun sur un même territoire des moyens de différents établissements organisés autour d'un « hôpital référent », les « structures périphériques » se chargeant des consultations et soins palliatifs".
Les communautés hospitalières de territoire -CHT- (Wouah la classe!!!!) feront naître "des hôpitaux multi-sites de nouvelle génération".Plusieurs sites pour un même hôpital, plusieurs missions dans un travail en synergie...elle est pas belle la nouvelle réforme hein? Mais attention...Mr Sarkosy a bien précisé que rien ne sera imposé, tout se fera sur la base du [u]volontariat incité[/u]! MDR..Je vous force pas mais vous etes quand même un peu obligés!
Je vous parle même pas de la partie concernant le directeur et les praticiens hospitaliers -PH- (médecins)...ça me fait doucement sourire!!!! Un directeur "élu" pour un "mandat" de 5ans, rémunéré en partie aux résultats de son hosto...Une nouvelle gestion de la carrière des 40 000 PH...
Bref, Larcher et Sarko voient GROS Nicolas conclue en précisant que cette modernisation doit apporter "des résultats concrets pour les finances publiques", en réitérant son souhait de voir les hôpitaux parvenir à l'équilibre d'exploitation d'ici 2012.
L'équilibre d'exploitation!
Douce France...que ferait-on sans ton Président???
Okinawa est une petite île japonaise qui détient le record mondial de longévité, avec près de 3 fois plus de centenaires qu'en France (33 centenaires pour 100 000 habitants) Surpoids, cancers, ostéoporose, attaques cérébrales, maladies cardiaques : toutes ces maladies qui déciment nos populations occidentales sont beaucoup moins fréquentes sur cette île .
La bonne santé et la longévité des habitants de cette île ne découle pas d'un patrimoine génétique spécifique, mais bien d'un style de vie sain - et notamment une alimentation saine.
Les 10 principes de l'alimentation d'Okinawa
1. Ne jamais manger plus que sa faim, voire même un peu moins Le « hara hachi bu », consistant à ne s'alimenter que jusqu'à 80%, est une véritable habitude culturelle à Okinawa.
2. Consommer des aliments peu caloriques, mais riches en vitamines et minéraux Les habitants d'Okinawa consomment des aliments à densité calorique (quantité de calories dans 100g d'aliment) basse (75 à 150 cal/100g) ou très basse (moins de 75 cal/100g).
Soit :
- Pour les céréales et féculents : riz, pâtes, semoule, maïs doux, patate douce, pomme de terre (vapeur ou à l'eau)
- Légumes : tous, avec une mention spéciale pour le concombre
- Fruits : tous, à l'exception des fruits séchés (raisin, abricot, figue, datte…) et des fruits oléagineux (noix, noisette, pistache, pignon, cacahuète…)
- Poissons et coquillages : les poissons maigres, coquillages et crustacées
- Produits d'origine animale : volaille (sans la peau), œuf, cheval, steak haché à 5% de MG
- Fromages et desserts : salade de fruits, compote maison, yaourt nature, fromage très frais
3. Sept portions de fruits et légumes par jour Les fruits et légumes ont tout bon ! Pour peu de calorie, ils nous apportent beaucoup : vitamines, minéraux, antioxydant, fibres, eau, mais aussi effet de satiété.
4. Sept portions de céréales complètes et/ou de légumes secs par jour + 2 plats à base de soja Riches en sucres lents, vitamines, fibres et protéines, les céréales complètes sont très intéressantes nutritionnellement, à l'inverse de leur version raffinée (pâtes blanches, riz blanc, pain blanc,…)
5. Beaucoup d'épices, d'herbes et d'algues Outre leur saveur, les herbes apportent vitamines et minéraux. Les épices ont quant à elles des vertus antibactériennes et préviennent l'oxydation du mauvais cholestérol. Enfin, les algues regorgent de minéraux, de fibres, de vitamines et d'antioxydants et sont de véritables anticholestérols naturels.
6. Du poisson 3 fois par semaine Le poisson est le principal aliment d'origine animal de l'alimentation d'Okinawa. Il est choisi de préférence maigre et consommé cru - le fameux sashimi - poché ou grillé.
7. Très peu d'autres produits d'origine animale (viande, produits laitiers) Les habitants d'Okinawa mangent en moyenne 18 fois moins de viande et 3 fois moins de produits laitiers que les occidentaux. Aux protéines animales, ils privilégient les protéines végétales, doublement gagnantes : elles sont vierges de mauvaise graisse et renferment différentes substances spécifiques au règne végétal et bénéfiques à notre santé : tanins, polyphénols, phytostérols…
8. Très peu d'alcool
9. Très peu de sucre et de sel La tradition du dessert n'existe pour ainsi dire pas à Okinawa, et les produits préparés industriellement - gâteaux, bonbons,… - sont encore rares sur l'île. Les insulaires consomment donc près de 3 fois moins de sucres que nous, occidentaux. L'usage des épices, des herbes et des algues permet d'assaisonner les plats, et donc de se passer de sel.
10. Boire beaucoup d'eau et de thé L'eau est la seule boisson indispensable au corps ; en outre, elle permet de drainer les déchets de notre organisme et de l'hydrater de l'intérieur. En prime, elle nous coupe l'appétit…
La Haute Autorité de Santé (HAS) est favorable à une nouvelle répartition de certaines tâches entre professionnels de santé et préconise une "réforme globale" tant sur le plan de la formation que dans le cadre juridique et les conditions économiques d'exercice.
Cette recommandation (Elaborée avec le concours de l'Observatoire national de la démographie des professionnels de santé) identifie les conditions nécessaires à une nouvelle répartition de tâches déjà existantes.
---------------------------------------------------------------------------------------------------- Parmi le pavé de 62 pages à digérer à l'aide d'un comprimé de citrate de Bétaïne, je vous fais part d'un extrait de ce rapport si bien écrit :
Certaines expériences de coopération entre professionnels de santé ne posent pas de problèmes majeurs liés au cadre juridique actuel. En effet, les infirmiers se voient actuellement reconnaître la possibilité de faire 109 actes, dont un certain nombre liés à leur rôle propre (et donc pour lesquels ils bénéficient d'une plus grande autonomie) ou au contexte organisationnel (la présence d'un médecin immédiatement mobilisable leur permettant d'effectuer certains types d'actes). Parmi ces actes, il convient de noter que l'on retrouve la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé.
Les analyses menées par les trois groupes d'expertise39 permettent ainsi de mettre en évidence les principaux freins au développement d'une politique plus ambitieuse de coopération entre professionnels de santé :
l'absence d'une politique globale de formation des professionnels de santé liée à l'éclatement des systèmes de formation ne permettant pas d'harmoniser les modules de formation et d'assurer, à terme, des passerelles
l'absence de reconnaissance, notamment par des autorisations spécifiques d'exercice, des diplômes éventuels des professionnels paramédicaux au-delà de la formation initiale et la rigidité du cadre d'exercice liées à l'exigence de définition légale des actes autorisés aux paramédicaux
les difficultés en termes d'équilibre économique, notamment pour les nouvelles formes de coopération relevant plutôt d'une logique de diversification, pour les professionnels libéraux liées au paiement exclusif à l'acte
l'absence de valorisation financière de toute évolution du niveau de compétences et de responsabilité liée à la définition des statuts par le niveau de qualification. Par exemple, dans le secteur public hospitalier, si l'établissement peut trouver un intérêt à ces nouvelles formes de coopération, les professionnels de santé n'y ont, pour leur part, aucun avantage dès lors que leur rémunération est avant tout liée à leur diplôme et à leur ancienneté
La HAS reconnait que l'infirmier(e), petit personnel au QI de coccinelle tout juste bon à appliquer bêtement les prescriptions médicales (ATTENTION, C'EST DU SECOND DEGRE...JE PRECISE PARCE QUE JE VAIS ENCORE FAIRE DES EMEUTES!) serait finalement capable d'accomplir certaines tâches médicales sous réserve d'avoir suivi des formations couteuses que l'hôpital ne leur payera certainement pas faute de rond!
Mais...
de toute façon, cela n'apporterait à l'infirmier aucune autre reconnaissance professionnelle ou financière puisque de toute façon à l'heure d'aujourd hui, il n'est déjà reconnu que 2 ans pour 3 ans et demi d'etudes et que, peu importe ses competences, il touche un salaire basé sur une grille indiciaire de la fonction publique hospitalière.
Et puis...
Même si on n'a pas tous un QI de Heinstein, il nous arrive aussi de réfléchir! Nous sommes les acteurs premiers du soins, ceux qui se trouvent le plus pres du malade, ceux qui analysent la situation et adaptent les soins en conséquence... Qui n'a pas donné deux gélules de DAFALGAN à un patient qui souffre d'un terrible mal de tête sans avoir au préalable demandé la prescription ecrite, datée et signée au médecin? Que l'infirmier parfait se dénonce! Croyez moi bien : si t'appelle l'interne de garde à 4h du mat' parce que Mr Truc à mal au crâne...tu vas te faire appeler Alphonse!!!!!
Alors...
Revalorisation de la profession et de nos actes, je suis POUR mais...la reconnaissance qui va avec, c'est pas de refus!!!!!! Parce qu il y en a marre de prendre des initiatives pour lesquelles on se fait presque engueuler par la cadre d'avoir fait du glissement de tâche...
Ben oui... Chez toi, quand t'as mal quelque part, tu prends un cachou de DOLIPRANE sans appeler ton doc. Mais à 'hosto, donner un DOLIPRANE sans prescrition...c'est du dépassement de fonction!
Bref... C'est trop top... La France manque de médecins alors, on va faire en sorte de donner au petit personnel la possibilté d'accomplir toujours plus de tâches... Parce que, finalement, c'est vrai quoi...la France ne manque pas du tout d'infirmier! Et puis avec la reconnaissance qu'on nous donne et le salaire de ministre qu'on crédite tous les 30 du mois sur nos comptes en banque, on peut bien faire ça non?
Envie d'une grosse indigestion de lecture??? C'est ici :
Conseils issus du service de diététique de l'hopital dont je dépends
1. Pour éviter de prendre trop de poids entre deux séances de dialyse
Ne pas dépasser 750ml de liquide par 24h soit ¾ de litre : eau, café, thé, infusions, glaçons, laitages, bouillon, potage, glace (tout confondu)
Ne pas consommer trop de sel pour limiter la sensation de soif : - cuisson des aliments avec PEU de sel - ne pas resaler à table -éviter les préparations trop salées de type charcuteries, biscuits salés, chips, coquillages et crustacés
2. Pour éviter l'excès de potassium
Limiter au maximum les aliments riches en potassium (les fruits et les légumes sont ceux qui en contiennent le plus)
• Aliments à éliminer : - chocolat et cacao sous toute forme - banane - légumes secs (haricots en grain, fèves, lentilles, pois cassés, soja, pois chiches) - champignons - fruits secs (amandes, noix, noisettes, cacahuètes, dattes, figues, abricots, pruneaux, raisins…) - fruits gras (olives, avocats, noix de coco)
• Aliments à manger en quantité restreinte : - Légumes et fruits crus
UNE CRUDITE PAR REPAS (par exemple, carottes rapées en entrée (3 cuillères à soupe) OU pomme crue en dessert (100 à 150g maximum))
LEGUMES VERTS CUITS ET POMME DE TERRE : UN REPAS SUR DEUX soit le midi, soit le soir, en quantité modérée. A l'autre repas, vous pouvez consommer à volonté du riz, de la semoule ou des pâtes, du sarrazin et du pilpil de blé. (par exemple, haricots verts ou purée le midi et riz ou pâtes le soir)
•Comment éliminer le potassium des fruits et des légumes cuits - Par trempage avant la cuisson : fruits ou légumes pelés et coupés en morceaux
- Par cuisson dans deux eaux différentes, 40 à 50% du potassium est ainsi éliminé - Ne pas consommer le liquide de trempage ou de cuisson sous forme de potage car vous réabsoberiez tout le potassium chassé de l'aliment !
3. Pour protéger les vaisseaux sanguins
Faire le bon choix des matières grasses : • Eviter la charcuterie, le confit, les fritures, les pâtisseries grasses… • Le beurre : s'utilise cru pour tartiner ou pour ajouter après cuisson des aliments • La margarine pour tartiner et cuire • Les huiles pour assaisonner et cuire • Les graisses de porc ou de volailles : A SUPPRIMER !
EXEMPLES DE MENUS SUR UNE SEMAINE
LUNDI MIDI Salade verte Omelette aux fines herbes Maccaroni gratinés Suisse+sucre Pomme cuite
LUNDI SOIR Jambon Purée Fromage demi-sel Fruits au sirop sans jus
MARDI MIDI Tomates vinaigrette Steak haché Riz au beurre Brie Compote de pêches
MARDI SOIR Escalope de volaille Courgettes persillées Edam Poire
MERCREDI MIDI Betteraves Côtes de veau Semoule au beurre Yaourt sucré Prunes
MERCREDI SOIR Poisson poché meunière Pommes anglaises Port Salut Pomme
JEUDI MATIN Carottes râpées Rumsteak Coquillettes au fromage Fromage blanc Ananas au sirop sans jus
JEUDI SOIR Jambon de Bayonne Poireaux vinaigrette Emmental Pêche
VENDREDI MATIN ½ pamplemousse Steak haché Haricots verts Babybel Eclair au carré
VENDREDI SOIR Filets de merlan Semoule au beurre Crème de gruyère Brugnon
SAMEDI MATIN Céleri rémoulade Rôti de veau Riz au jus Cantal Poire cuite
J'encadre beaucoup d'élèves et je m'aperçois souvent que les calculs de débit ne sont pas leur fort... C'est pourtant un outil indispensable à la pratique infirmière... Petit rappel pour vous chers étudiants
Débit de pompe à perfusion
Formule de calcul
volume prescrit(en ml) / temps ( / 60 s'il s'agit de minutes)
Exemple
Prescription : G5 % 1L/24 heures
1000/ 24 = 41,6666... = 42 ml/h = débit à régler sur la pompe
Si le Dr avait prescrit 2L / 24h, il faudrait passer deux fois 1L/12h! 1000/12 = 83,3333.... = 83ml/h
Débit en gouttes / minute
Formule de calcul
(volume prescrit (ml) x type de soluté) / temps en minutes
Selon le type de soluté, le nombre de goutte / ml diffère : - Sang : 1 ml = 15 gouttes - Soluté adulte : 1 ml = 20 gouttes - Soluté enfant (microdrip) : 1 ml = 60 gouttes
Mélanie,19 ans, toute fière d'enfiler sa première tunique blanche... à l'époque (septembre 1997), j'ignorais encore que cette tenue serait mienne pour plusieurs années...
Sachant qu'on passe en moyenne 8h par jour dedans et ce, 5 jours par semaine, 4 semaines par mois, 11 mois par an...Pourquoi fait-on encore les soldes pour se trouver des fringues????
3 tuniques, pas une de plus...achetées avec les sous de papa-maman, parce qu'à l'époque, je venais de me marier et on n'avait pas un flèche! (ou juste de quoi survivre)- 1 paire de sabots tout neufs - 1 ciseaux - 1 pince Kocher - 1 garrot...la parfaite panoplie de l'étudiante qui aborde un sourire émerveillé devant le rêve qu'elle se fait de sa future profession.
Tout devant sur les rangs d'une petite promo de 30 élèves, je suis toujours restée fidèle à ma place...Consciencieuse et disciplinée, je buvais et notais sans relâche des mots que je ne comprenais pas mais que j'aimais déjà!
Hypoglycémie-hyperparathyroïdie-nociception-myalgie-fécès-nerf récurent-pharmacocinétique...la valse du parfait vocabulaire médical avait commencé! Je captais un tiers du cours mais ne me décourageais absolument pas!
Premières semaines de cours...on découvre son école, ses "camarades" de promo, ses enseignants, son planning et ce qu'on attend le plus...sa trame de stage!
Avec l'excitation de tout à chacun, on essaye de choisir la ligne de stage qui semble le mieux correspondre à nos attentes...Inutile de chercher celle où n'apparait pas de stage en gériatrie, ça n'existe pas!
Viens alors le moment tant attendu mais aussi tant redouté : le PREMIER stage!
Je m'en souviens comme si c'était hier : SOINS A DOMICILE Le dimanche soir, remplie d'une certaine agitation intérieure, on prépare son sac avec tout son petit matériel : - blouse impécablement pliée - chaussures impécablement blanches - ciseaux, Kocher, garrot - stylo, carnet tout neuf qui sera vite grifonné de nouveaux termes incompréhensibles mais qu on fera semblant de piger! - feuille de stage sous pochette plastique - LA TOTALE!
Et après une journée, ou deux...ou peut être une semaine... Après avoir respiré les premières odeurs d'urines, des selles,de gerbi du matin ou d'escarre... Après avoir lavé, tourné, massé des vieux 15 fois par jour... ON ADORE bien sur!!!! LOL mais on s'arete brutalement et on se demande si on ne se serait pas gourré de voie...
Bien sur que NON!!!!! Infirmière c'est un superbe métier Alors on serre les dents, on s'accroche et on continu!
Les semaines passent Les mois se suivent et se ressemblent (ou presque) Les modules, les stages, les cahiers de l'infirmière en long en large et en travers qu on stabilote tant et plus... La fatigue, les larmes, les crises de nerfs, le grignotage...mais aussi les crises de rires avec les copines pour évacuer le stress, les stages qu'on adore et dont on garde un super souvenir, les modules optionnels souvent plus décontractés...
1ere, 2eme, 3eme année...puis le diplôme d'Etat Et enfin....un métier! Un très beau métier! Pourquoi? Parce qu on l'a choisi et qu on s'est battu pour y arriver!
COURAGE CHERS ETUDIANTS!!!! PLEUREZ S'IL LE FAUT MAIS POURSUIVEZ JUSQU AU BOUT DE VOS AMBITIONS PREMIERES!
Le myocarde est la muscle du coeur qui, à chaque contraction, envoie le sang dans la grande circulation pour irriguer et alimenter en oxygène tous les organes du corps.
L'infarctus du myocarde est dû à un arrêt de la vascularisation d'une partie du muscle cardiaque : une des artères coronaires (artères nourricières du cœur) se bouche et le muscle en aval de cette artère n'est plus irrigué, ne reçoit plus d'oxygène et évolue vers la nécrose.
La douleur thoracique est le principal signe de l'infarctus du myocarde.
Avant l'infarctus, l'angine de poitrine (ou angor)
Avant que les artères ne se bouchent complètement, elles voient leur lumière se rétrécir progressivement.
L'angine de poitrine est signe que le muscle cardiaque souffre d'une mauvaise irrigation et d'un manque d'oxygène
La douleur thoracique ne dure pas, elle cède au repos. Quand la maladie coronarienne est connue, elle est soulagée par la prise de trinitrine en spray le plus souvent ou à faire fondre sous la langue (NATISPRAY, ISOCARD)
Quand une artère coronarienne se bouche complètement, la douleur ne cesse pas et n'est soulagée par la prise de trinitrine : c'est l'infarctus du myocarde. Il faut appeler un médecin sans tarder.
Les Causes de l'infarctus
- Présence de plaques d'athérome (accumulation de lipides, glucides, sang, tissus gras, dépôts calcaires et autres minéraux) qui obstruent la lumière des artères et finissent par la boucher
- L'hypertension
- Le tabac
- Obésité
- Diabète
- Sédentarité
- Stress
Il existe souvent une prédisposition familiale. Toute douleur thoracique survenant chez un sujet dont un des parents a déjà fait un infarctus du myocarde ou a une angine de poitrine est suspecte.
La douleur d'infarctus myocardique est typiquement intense, rétro-sternale (derrière le sternum), à type de serrement, irradiant dans la mâchoire, l'épaule, le bras gauche allant même jusqu'au petit doigt ; elle est angoissante.
Les gestes d'urgence
Devant toute douleur thoracique, il est IMPORTANT d'appeler le SAMU (15)!
L'obstruction totale d'une artère coronaire entraîne une nécrose de la zone musculaire cardiaque en aval. Elle peut provoquer la mort immédiate ou dans les heures ou jours qui suivent.
Le médecin réalise un électrocardiogramme (ECG) et confirme le diagnostic le plus souvent sur un tracé anormal. (Et croyez moi, sont très forts ces docs! Ils peuvent même vous dire le siège de la lesion coronnaire juste en regardant l'ECG! J avais appris ça moi aussi quand je bossais en cardio mais c'est super dur et j ai pas retenu...)
Dans un premier temps, le médecin soulagera la douleur intense par l'injection de dérivés morphiniques. Puis il injectera des thrombolytiques pour dissoudre le thrombus en attendant le transport vers l'hopital le plus proche où le patient sera hospitalisé en service de soins intensifs pour une survaillance rapprochée.
La récidive est toujours possible dans les jours qui suivent ou à moyen terme.
Plus le nombre d'infarctus du myocarde augmente chez une personne, plus le muscle s'affaiblit et entraîne de risques de complications.
Le risque d'évolution vers une insuffisance cardiaque avec éventuellement l'apparition d'un œdème aigu du poumon est compréhensible, en effet, si une partie de la pompe est déficiente elle devient insuffisante et remplit mal sa fonction.
Le risque d'apparition d'un trouble du rythme cardiaque est certain et doit etre pris en charge rapidement.
Aspirine : pour fluidifier le sang et diminuer l'agrégation des plaquettes
Béta bloquants : pour soulager la fonction cardiaque
Statines : pour diminuer le cholestérol
Dérivés nitrés : à prendre en cas d'angine de poitrine.
L'INFARCTUS DU MYOCARDE EST UNE URGENCE VITALE! UNE PERSONNE PRESENTANT UNE DOULEUR THORACIQUE DOIT RAPIDEMENT APPELER LE SAMU POUR UNE PRISE EN CHARGE RAPIDE ET EFFICACE!
Le virus du SIDA (HIV ou VIH) est présent dans certaines cellules du sang et des secrétions sexuelles. C'est un virus humain, qui ne peut se transmettre que d'un humain à un autre.
Le virus est vehiculé d'une personne à une autre par le sang, le sperme, les secrétions vaginales de la femme, le liquide pré-séminal de l'homme (la « goutte » qui peut apparaître dès l'érection, bien avant l'éjaculation), et le lait maternel
Les autres liquides comme la salive, la sueur, les larmes, ne peuvent pas contenir assez de virus actif pour permettre une contamination
Pour se transmettre, le virus doit franchir une muqueuse ou une blessure permettant le contact avec le sang. En aucun cas, le contact avec la peau d'une personne atteinte du SIDA n'engendre un risque de contamination.
De même, partager la même vaisselle qu'un séropositif n'a aucune conséquence!
En Pratique : Les modes de transmission du VIH:
- les rapports sexuels non protégés avec pénétration vaginale, anale ou buccale
- les échanges sanguins, notamment par l'intermédiaire d'une seringue
(partage de matériel d'injection en cas d'usage de drogues injectables, piqûre accidentelle chez un professionnel de santé, transfusion de sang avant 1985)
- transmission de la mère à l'enfant pendant la grossesse ou l'allaitement
La transmission par des contacts sexuels sans pénétration (contact bouche-sexe féminin, bouche-anus, frottements des sexes sans pénétration) ou par de simples blessures (sans l'intermédiaire d'une seringue), est rare mais reste possible toutefois.
C'est demain qu'aura lieu le fameux marathon de Paris. L'association Mécénat Chirurgie Cardiaque Enfants du Monde qui se mobilise pour pouvoir opérer des enfants de pays défavorisés atteints de malformations cardiaques, profite de cette compétition pour récolter des fonds.
Paul Belmondo, Adeline Blondieau, Cynthia Compain, Stéphane Diagana, Nelson Monfort, David Pujadas, Sylvie Tellier… et bien d'autres ouvriront le Marathon de Paris, quelques minutes avant le départ des 35 000 concurrents.
Grâce à l'association Mécénat Chirurgie Cardiaque, créée en 1996 par le Professeur Francine Leca et Patrice Roynette, plus de 1 300 enfants ont pu être opérés. Et grâce au marathon de Paris et ses partenaires, quatre enfants pourront été opérés en 2008 (10 000 euros sont nécessaires pour la prise en charge d'un enfant).
Le Lymphome de Burkitt (LB) est un lymphome malin non hodgkinien (LMNH) décrit en 1957 par Denis Burkitt en Afrique, à Kampala (Ouganda). Il représente 35 à 50% des LMNH de l'enfant et 2% des LMNH de l'adulte.
Le virus Epstein-Barr (EBV) est le principal responsable de cette maladie maligne.
EBV est un virus qui infecte la presque toutede la population adulte mondiale et qui se transmet principalement par la salive. Dans les zones tropicales, l'EBV se transmet de la mère au nourrisson. Ainsi, près de 100% des enfants de 5 ans sont infecté en Afrique tropicale.
Le lymphome de Burkitt est classiquement une tumeur des maxillaires atteignant les jeunes enfants africains. Il s'agit de la forme endémique de la maladie.Son incidence est élevée : 5 à 10 cas pour 100 000 habitants par an pendant les 15 premières années de la vie.
La symptomatologie est la suivante :
- Atteintes maxillo-faciales présentes dans 3/4 des cas : tumeurs des maxillaires jusqu'aux orbites, exophtalmie.
-Atteintes abdominales : associées ou isolées (30% des cas), elles intéressent les ovaires, le foie, l'estomac, l'intestin, les reins, les surrénales, les ganglions abdominaux
- Atteintes neuro-méningées (1/4 des cas). Elles réalisent des syndromes méningés clinique et/ou biologique (présence de cellules tumorales dans le Liquide Céphalo Rachidien en l'absence de signes cliniques), des paraplégies et des paralysies des nerfs crâniens.
Le traitement fait appel à des cures de polychimiothérapie et à drogues traversant la barrière neuroméningée. Ils sont toujours difficile à mettre en œuvre en Afrique par manque de moyen financier.
Les assoc font appel à la solidarité : http://meilleureviepourtous.centerblog.net/4480412-SIMEON-EN-DANGER--SAUVONS-LE
Suite au commentaire laissé par Anorela le 16 mai 2008, vous pouvez aussi trouver tout plein d'info super interessante sur son site dédié à la mooncup : http://www.easymooncup.fr/
Bah quoi??? C'est super interessant comme sujet! Et ces messieurs peuvent aussi lire la suite de l'article ne serait-ce que pour leur culture générale au cas où ils envisagent de passer à la télé dans "Questions pour un champion"
Le Tampon Hygiénique fut inventé en 1931 par un médecin américain, le Dr Earl Hass qui eut l'idée d'adopter le principe du tampon chirurgical pour remédier aux inconvénients de la serviette hygiénique (inventée en 1921).
En 1937, il déposa un brevet et fonda alors la société Tampax. L'utilisation du tampon hygiénique se généralisa après la Seconde Guerre Mondiale.
Ah oui...et pour ceux qui ignorent de quoi je parle, un tampon hygiénique (également appelé tampon périodique) est un dispositif absorbant jetable, le plus souvent en voile de coton, inséré dans le vagin comme protection hygiénique afin d'absorber le sang pendant les menstruations (règles).
Oh ça va la soupe à la grimace... C'est la vie, y'a rien de tabou à parler de ça! Et puis au moins, quand Mr voit la boite de tampon de Mme qui diminue serieusement dans le placard et qu en plus elle est irritable, il sait qu'il n'a qu a se tenir à distance!
Autre chose encore : Mesdames (et messieurs), de même qu'on ne dit pas un FRIGIDAIRE mais un réfrigérateur, on ne dit pas non plus un TAMPAX mais un tampon! Vive le monopole des marques!!!!
La dialyse nécessite -quand cela est possible- la création d'un abord vasculaire adapté à un débit anguin important.
Cet abord est appelé Fistule artério veineuse (FAV)et est créé chirurgicalement sous anesthesie locale.
Avant l intervention, le néphrologue demande un doppler des membres supérieurs pour déterminer l'endroit le plus propice à cette création de FAV, c'est à dire, l endroit qui présente un réseau vasculaire suffisament dévelloppé.
Une fistule est la mise en communication d'une artère et d'une veine. Avec le temps, et sous l'effet de la pression artérielle, la veine va se dilater, avoir un débit plus important et augmenter sa résistance.
Le plus souvent, les FAV sont créées au niveau du poignet, de l avant bras ou du pli du coude. Parfois, surtout pour les FAV au pli du coude, une deuxieme intervention appelée superficialisation est nécessaire. Elle a pour but de remonter la veine un peu plus en surface pour faciliter les ponctions.
Les dites ponctions sont réalisées par des infirmières formées et expérimentées ou par le patient lui même dans le cadre des dialyse à domicile et après formation.
L'infirmière introduit donc 2 aiguilles de gros calibre : - une pour amener le sang du patient jusqu au rein artificiel par le biais d une machine - une pour rendre au patient le sang épuré
La ponction peut etre douloureuse, surtout au début. Il est souvent prescrit des patch anesthesiants à poser une heure avant la ponction et qui annule totalement l effet douloureux du geste.
Une FAV est précieuse! Il convient au patient d'y pfaire très attention et de la protéger. Le patient apprendra à repérer le thrill, sorte de souffle et de frémissement palpable lorsqu'il touche sa FAV. C'est l'indicateur du bon fonctionnement de l'abord!
Au quotidien
- ne plus se servir du bras de la FAV pour la prise de tension arterielle - ne pas permettre la realisation de prise de sang ou d injection sur l abord en dehors des seance de dialyse -eviter de dormir sur la FAV - ne pas porter de vetement trop serrés, de bracelet, de montre - ne pas porter de charges lourdes sur l avant bras - proteger la FAV lors d activités telles que le jardinage, le bricolage...
Un coeur derrière les barreaux...ou plutot parmis les barreaux. Celui de l'infirmière dévouée du milieu carcéral...
Voilà un périple pas comme les autres qui demande beaucoup de patience et un côté relationnel très devellopé avec une capacité accrue d'écoute, d'observation et de dialogue.
Ma chère Méli, je ne vais pas plagier des articles très bien fait qui existe déjà à ce sujet, je te donne juste les liens sur lesquels tu peux avoir de
"L'Ordre infirmier est un ordre professionnel. Sa définition précise et ses missions varient suivant chaque pays. Dans les principes fondateurs, l'Ordre infirmier est chargé de désigner un groupement professionnel chargé de coordonner, de surveiller et maintenir l'éthique et la déontologie de la profession d'infirmier, ainsi que de protéger les acquis historiques et de maîtriser un niveau de revenu des dits professionnels. Il se charge également de représenter la population des professionnels sur le plan administratif et juridique." (Source WIKIPEDIA)
T'as raison ouais!!!! L'ordre infirmier va nous pomper du fric tous les ans...si on veut bosser, faudra cotiser (et chez moi, on est deux...ils font des tarifs "couple"???)
Proteger la profession et les professionnels...ça je demande à voir! Première boulette et on te radiera de l'ordre des infirmiers...T'auras plus qu'à pointer à l'ANPE et surtout demande pas à toucher les ASSEDIC, t'auras quedal!
Représenter la population infirmière??? Faudrait déjà qu on soit reconnu pour ça et...c'est pas demain la veille!
Maitriser un niveau de revenus...maitriser comment? En maintenant notre salaire de queues de cerises (moins la cotisation annuelle)? Trop génial!!!!
Bien avant que le loi soit adoptée (le 14 décembre 2006), on en parlait déjà...et aujourd'hui, 1 an et demi après, on nous demande enfin notre avis à nous, premiers concernés!
Les syndicats s'y sont toujours opposés mais...quenéni...on s'en fout de tout ça!!!!
Alors, dans quelques semaines, on va voter... Et on va voter CONTRE! (En tout cas moi et plusieurs de mes collègues pour sur!) Et bien sur...comme la profession est super representée, le 1er vote sera exclusivement électronique...oui oui, ELECTRONIQUE...
Ils ont peur de quoi? De se faire casser la gueule par des infirmiers en colère?
Consacrée au personnel médical et para médical, "Aimer en soignant" est une chanson ecrite par Jacques Vietsel dont j'ai découvert le blog tout à fait par hasard...comme à mon habitude de grande surfeuse!
Marcher sur un fil Ne pas perdre l'équilibre Des histoires qui s'empilent Pour se sentir un peu plus libre. Surtout ne pas tomber De c'maudit fil tendu Qui se trouve sous les pieds Apportant l'imprévu Un jour quand on s'assied. Ces drôles de bestioles Qui font dormir les hommes Empêchent de respirer Aussi les pneumologues Qui se mettent à pleurer Devant la souffrance Impossible de gagner Quoiqu'ils fassent et qu'ils pensent.
REFRAIN Se battre encore et toujours Pour sauver, égayer des vies Se battre avec son amour Immense en blanc, à l'infini. Pour soigner, faut aimer Et aimer en soignant Vocation ou passion Que c'est beau de soigner. C'est en donnant du rêve Que l'on prend du bonheur Y'en a aussi qui crèvent Y'en a toutes les heures...
C'est le mal qui l'emporte Quand il sort de la porte Mais tous ces hommes en blanc Eux se battent aussi Sont forts, coupent l'élan A toutes les maladies Quelquefois impuissants Pour sauver la vie. Mais ils se battent aussi Chaque jour à la clinique Pour sauver plein de vies Ils trouvent le déclic. Devant cette adversité Qu'ils combattent nuit et jour Se laissant emporter Par leur élan d'amour. Puis ils continuent sans cesse D'épargner tant de vies Pendant que certains cessent Les menant à l'oubli.
L'esthesineuroblastome a sournoisement fait son apparation dans la vie de Chantal Sebire jusqu'à la détruire totalement...
Cette tumeur très rare (maladie orpheline) s'est rapidement dévellopée au dépend du nerf olfactif dans la cavité nasale pour déformer le si joli visage de cette femme de 52 ans, mère de 3 enfants et enseignante au sourire rayonnant.
L'image est dure, très dure...mais qu'en etait-il de la vie que supportait Chantal, rongée par ce mal incurable?
Elle avait demandé l'euthanie. Elle lui avait été refusée!
Aujourd'hui, Chantal ne souffre plus...Elle a décidé de partir... Euthanasie active, suicide ou mort dûe à sa maladie...personne ne le sait...
Mais peu importe! Elle a gagné le procès, SON procès!!
Pour ou contre...
On peut avoir un avis! Mais on n'a pas le droit de juger la décision de cette femme... Nous n'etions pas à sa place!
Quand la maladie arrache à une femme le plus beau de ses sourires...Elle lui arrache la vie tout entière... Une pensée pour une femme qui chamboulera peut etre les moeurs en matière de demande d'euthanie... Elle ne voulait pas faire parler d'elle...simplement ne plus souffrir....
Les parathyroïdes sont de petites glandes rattachées à la glande thyroïde, généralement au nombre de quatre, parfois jusqu'à huit situées dans le cou, qui sécrètent la parathormone favorisant la régulation des taux de calcium et de phosphore dans le sang.
L'hyperparathyroïdie secondaire correspond à un besoin d'hyperproduction d'hormone parathyroïdienne.
L'insuffisance rénale est le plus souvent à l'origine de ces hyperparathyroïdies secondaires par affectation du métabolisme calcique (=du calcium) et du metabolisme du phosphore.
Le diagnostic est rapidement posé après un dosage sanguin de la parathormone (PTH) qui apparait anormalement élevé.
Le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire passe avant tout par la
prévention de la rétention de phosphore. Cette prise en charge préventive doit se faire précocement en cas d'insuffisance rénale chronique.
L'éduaction alimentaire quand aux apports en phosphore sera donc indispensable (Généralement les aliments riches en proteines le sont aussi en phosphore...)
Parallèlement, le néphrologue pourra prescrire des chélateurs de phosphores (c'est à dire des médicaments qui fixent le phosphore dans le tube digestif pour empecher son absorption) de type FOSRENOL* ou RENAGEL* par exemple.
Le néphrologue jugera parfois nécessaire de prescrire du MIMPARA* permettant de réduire simultanément le taux de PTH, la calcémie et la phosphorémie. (Vous pouvez trouver des infos concernant ce médicament sur le lien suivant : http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ct032205.pdf )
Chez certains patients il est proposé la parathyroïdectomie (= ablation des glandes parathyroïdes). Il s'agit le plus souvent de patient présentant une ostéite fibreuse (modification de l'architecture du squelette osseux qui a perdu son élasticité) s'accompagnant d'une élévation importante des phosphatases alcalines.
Toute infirmière diplômée d'état à la possibilté de devenir puericultrice en préparant le diplôme en 12 mois dans les écoles prévue à cet effet après avoir réussi le concours (écrit + oral). Néanmoins, certains services de pédiatrie embauchent des infirmières sans qu'elles n'ai la spécialisation en puericulture. Par la suite, il est leur ai souvent demandé de préparer son coucours et de faire l'ecole en vue de l obtention du diplôme qui leur permettra de conserver leur poste auprès des enfants.
La fonction d'une puer est de contribuer à promouvoir, maintenir et restaurer la santé de l'enfant dans ses differents milieus de vie.
En pratique, dans les services pédiatriques des hôpitaux, l'infirmière puericultrice soigne et surveille les enfants, informe et rassure les parents. Elle fait des pansements, pose des perfusions, distribue des médicaments et suit l'exécution du traitement.
Elle assure également une fonction de prévention. Sa formation médicale la rend apte, en cas de besoin, à réaliser les gestes d'urgence. Ses connaissances en psychologie des enfants et leur fréquentation quotidienne lui permet de réagir rapidement en cas de problème de santé ou psychologique (retard psychomoteur, comportement anormal) ou d'une suspicion de maltraitance.
Travailler en temps qu'infirmière dans un service de pédiatrie c'est possible, mais la formation de puericultrice apporte des connaisances et des pratiques nécessaires à une meilleure prise en charge des bambins...
Si c'est ton projet ma tite Méli, n'hésite pas! Rempile pour un an... Je sais vu comme ça alors que t es encore a l ecole d inf...c'est pas tres rigolo! Tu as encore le temps d'y réflechir! En attendant...bon courage pour la suite ma belle!
D'astreinte ce week end... Je suis sortie hier soir avec mes amis et ne me suis pas couchée très tôt... 9h30 ce matin, le portable me rappelle à l'ordre alors que je suis encore toute enfouie sous ma couette!
"Allo, Mélanie, vous faites quoi ce WE?" m'annonce le doc au bout du fil... YES! Une urgence!!!!
Je saute du lit, enfile ce qui me tombe sous la main et cherche désespérement une brosse à cheveux pour remettre un peu d ordre à ce qui ressemble à une vulgaire crinière! Bien sûr, je n en trouve pas... Tant pis...pour se mettre un calot sur la tête en arrivant au boulot, c'est pas très grave!
"Bonjour tout le monde (les enfants jouent dans le salon avec papa)...Au revoir tout le monde...à dans...(je sais pas trop quelle heure), je viens d'être rappelée sur mon astreinte!"
Le temps de faire la route, de me changer, de préparer mon materiel et voilà ma PETITE urgence bien tranquille qui se pointe : un monsieur de 49 ans, accompagné de son épouse et du doc avec lep'tit OAP (Oedeme Aigu du Poumon) du dimanche matin qui va bien et qui qui se sera vu réglé son compte en deux heures de temps...
Il est 13h30, j ai fini, tout le monde est parti,ma machine est en train de terminer sa stérilisation pendant que je vous écris ce post... Un tite douche avant de partir, un passage éclair à Mc Do parce que j ai rien dans le ventre depuis hier soir à part 2-3 biscuits et un carré de chocolat et...en rentrant, l'incontournable petite sieste du dimanche après midi pluvieux qui se respecte!
Et vous, vous faites quoi de palpitant le dimanche matin?
Hier soir, j'étais censée aller à un super repas de service organisé pour le départ de deux collègues... Après un casse tête chinois pour réussir à faire garder les enfants (parce que Mr aussi avait un repas de service de son côté), j ai enfin pu confirmer ma venue à la fiesta prévue!
Au moment de partir, j ai voulu donner un dernier coup de cirage à mes bottes...
J ai attrapé le cirage "express" dans un placard non fixé qui trente secondes après m'est tombé sur sur la tronche!!!!
Bien sonnée, j'ai machinalement posée ma main sur mon front pour encaisser le coup avant de m'percevoir que je pissais le sang!
Au vue de la plaie au dessus de l arcade sourcillière, mon repas entre collègues s'est transformé en interminable soirée aux urgences!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Mais comme j ai des amis extra, j'me suis pas ennuyée malgré les 3 longues heures en salle d'attente et les 3/4 d heure d attente en salle de petite chirurgie...
Après la visite de Patou, un collègue retenu sur une urg en dialyse, la visite des filles de menage de mon service (ça a du bon de bosser à l hosto, on s ennui moins quand on y va pour nous!), j ai eu l immense plaisir de partager ma soirée avec Del (ma meilleure amie) et Toto
Bilan des courses :
-un joli maquillage remplacé par un peu de bétadine
Comme pour toute maladie, l'acceptation est une phase difficile à atteindre mais nécessaire à une bonne prise en charge thérapeutique.
Mais accepter, c'est quoi?
D'après Marie Claude Haumont, praticienne en relation d'aide : « Accepter c'est d'abord reconnaître ses difficultés Accepter, c'est ensuite ne pas les renier et ne pas aller contre Accepter c'est reconnaître sa responsabilité Accepter c'est prendre conscience que ce qui nous arrive fait partie de notre histoire et est, de ce fait, nécessaire à notre histoire Accepter c'est aussi déresponsabiliser les autres pour les torts qu'ils nous causent. Il ne s'agit pas de les excuser, il s'agit de les considérer seulement comme acteur de notre propre scénario.
L'acceptation doit être profondément ancrée au fond de soi. De ce fait, il n'y a plus de place pour les frustrations, les colères, les remords, les regrets et tout ce qui apporte la douleur. »
La meilleure façon pour faire accepter la dialyse à un patient est de l'y préparer. Quelqu'un à qui l'on aura découvert une insuffisance rénale sera dans un premier temps vu et revu en consultations suivies par le néphrologue. Au décours de ce suivi, le médecin expliquera la pathologie rénale et son évolution pour ensuite pouvoir aborder, le moment venu, le sujet de la dialyse et de la création d'un abord veineux (FAV).
Comprendre sa maladie, c'est comprendre le traitement qui en découle et mieux l'accepter. Le médecin aura donc un rôle primordial dans cette première approche à la dialyse. Certains centres (et nous y travaillons actuellement), ont le confort d'avoir chaque jour une infirmière détachée du planning pouvant assister aux consultations pré dialyse.
Son rôle est essentiel et permet de dédramatiser un traitement peu commun qu'appréhendent énormément les futurs dialysés. Il consiste entre autre à :
- Faire visiter le service au patient en lui donnant des repères (vestiaires, douches, wc, salle de restauration, salle d'attente, salle de soins, salle de consultations..etc)
- Présenter le patient à l'ensemble de l'équipe présente le jour de sa consultation en énumérant les différentes fonctions de chacun
- Montrer une machine au patient
- Lui expliquer le déroulement d'une séance
- Le rassurer, répondre à ses questions...
Cette première approche doit instaurer un climat de confiance. Elle ne doit en aucun cas être génératrice de stress. C'est pourquoi l'infirmière doit rester simple dans ses explications et ne pas trop entrer dans les détails.
Nous avons remarqué avec mes collègues que la première dialyse d un insuffisant rénale se passait dans des conditions moins anxiogène quand il avait eu l opportunité de rencontrer l'équipe avant et de voir le service.
Lorsqu une personne arrive chez nous sans y avoir été préparé, elle est très souvent angoissée par ce qui l entoure, par ce qu elle voit, ce qu elle entend. Les gestes sont expliqués au coup sur coup et laissent peu de temps à la réflexion et à l acceptation du soin ! De ce fait, la première séance s'avère souvent difficile tant l'appréhension est grande.
Au contraire, une personne préparée sera beaucoup plus détendue, se sentira en confiance et sa séance se déroulera de façon beaucoup plus confortable.
Mais l'acceptation est fonction de chaque personne. Il faudra plus de temps à certaines personnes qu'à d'autres et le travail commencé par l infirmière référente lors des consultations, devra être poursuivi par l'équipe entière au cours des séances.
Ti clin d'oeil à Stéphane qui travaille dans le service des grands brûlés de Percy Clamart...
Un service que j'avais visité au cours de mes etudes infirmieres en 2000 et j'avais trouvé très surprenant tant par son impression de grandeur que par la chaleur qu'il y règne. Je garde l'image d'une superbe verriere au centre du service abritant de gigantesques plantes tropicales alimentées par les rejets constants de vapeur d'eau du service.
Un infirmier bien sympa nous avait fait languir en nous annonçant son salaire mais nous avait de suite refroidi en nous précisant les conditions et les obligations de tout militaire...puisque sachez le, Percy est un hôpital militaire!
Un article sur ce "spectaculaire" service vient de paraitre dans le dernier N° du magazine de la défence : ARMEE
Si vous le souhaitez, vous pouvez lire l article sur le lien suivant :
--> Descendez jusqu en bas de la page et retrouvez les 4 parties consacrées aux Greffes de vie sur les grands brûlés à Percy
Certaines images sont parfois dures pour les non initiés...mais nous montre le superbe travail de tous ceux et celles qui bossent là bas et que je félicite encore une fois!
Merci Stéphane de nous faire partager tout cela Bonne continuation à Toi A bientot
La PVC est la pression qui règne à l intérieur des gros troncs veineux intra thoracique et dans l'oreillette droite du cœur.
Elle est mesurée par un cathéter dont l'extrémité est située dans l'oreillette droite ou dans la veine cave supérieure. Il est donc nécessaire de poser une voie centrale.
La PVC est un paramètre hémodynamique précieux facilement mesuré. Elle indique le niveau de remplissage des cavités cardiaques droites et permet de préciser le mécanisme d'une insuffisance circulatoire.
Les valeurs normales de la PVC sont comprises entre 5 et 8 cm d'eau sur un systeme hydraulique (inférieur à 5,9 mmHg sur un systeme électronique)
Un résultat inférieur à 5 cm d'eau indique une hypo volémie Un résultat supérieur à 10 cm d'eau indique une hyper volémie
Le matériel nécessaire
- Un cathéter pour la veine jugulaire interne ou la veine sous-clavière, céphalique,la veine basilique ou encore pour la veine fémorale).
- Pour l'asepsie de la région ponctionnée : antiseptique, compresses stériles, champs, bétadine dermique® et scrub®;
- Habillage chirurgical de l'opérateur : bonnet, bavette, gants stériles;
- Matériel pour le pansement : un Opsite®, des compresses et de l'élastoplaste® ;
- Le matériel pour la PVC : un pied à sérum, un flacon de soluté (Na Cl 0,9%® ou glucosé 5%®), un set pour la prise de la PVC ;
Technique de pose (acte médical)
- Choix du lieu de ponction : veine jugulaire interne, la veine sous-clavière, la veine fémorale.
- Montage et purge du système
- Pose du cathéter (asepsie rigoureuse)
- Raccorder le cathéter au robinet à trois voies et à la perfusion
- Vérifier la présence du reflux sanguin
- Faire un pansement stérile
- Contrôle radiologique du cathéter central
Repérage du zéro de référence
- Installation du patient en décubitus dorsal --> Le zéro de référence se situe au niveau de l'oreillette droite. Ce point de repère anatomique se trouve sur la ligne axillaire moyenne.
- Fixer solidement l'échelle de graduation et la colonne d'eau, munie de son filtre sur le pied à sérum (zéro au niveau du repère)
- Tourner le robinet pour mettre en communication le soluté avec la colonne d'eau et remplir celle-ci jusqu'à ce que le liquide soit à environ 5 cm du filtre (surtout ne pas noyer le filtre à air de la colonne d'eau) ;
- Noter sur la feuille de surveillance : la pose du cathéter, la longueur de celui-ci ainsi que la voie d'abord choisie, le nom de l'opérateur, la date.
Technique de mesure
- S'assurer de la bonne position du zéro de référence et la perméabilité du KT
- Arrêt des perfusions sur le cathéter
- Tourner ensuite le robinet à 3 voies pour mettre en communication la
colonne d'eau avec le patient
--> Le liquide descend d'abord rapidement puis ensuite plus lentement pour se stabiliser en décrivant des oscillations dont l'amplitude varie avec la respiration ou la ventilation du patient si celle-ci est mécanique.
Interpretation des resultats
Une PVC élevée indique :
- Une surcharge de volume (trop de perfusion, déficience rénale entre autres) - Une Insuffisance cardiaque droite - Une Tamponnade du péricarde - Un Pneumothorax (surpression) - Un Hémothorax - Un Œdème pulmonaire - Un Trouble vasomoteur
Une PVC basse indique :
- Une perte de volume (hémorragie, vomissements, diarrhée entre autres) - Un état de choc - Un trouble vasomoteur
Par exemple, Chez un malade de réa :
- Hypertension + PVC élevée = hyper volémie --> il faut diminuer le remplissage et administrer des diurétiques
-Hypotension + PVC diminuée = hypo volémie --> il faut remplir avec de grosses molécules (Ringer Lactate, Sang, Albumine…)
Lors d'un entretien sur canal + mardi 19 février, notre chère ministre de la santé a (encore) tenu des propos limites inadmissibles pour certains d entre nous, d entre vous...
Je m explique...
Tout le monde le sais, la sécu est déficitaire... Meme refrain que pour les hôpitaux, on commence à le connaitre par coeur!!!
Alors, bien sûr, il faut gratter à droite, à gauche pour combler le gouffre (parce qu a force, ce n est plus un trou mais un gouffre!) de la sécu!
Après l'euro d'amende en cas de non respect du parcours de soins, les retenues sur les boites de médicaments, et j en passe et des meilleurs...Mme Bachelot attaque fort!!!!
Toutes les maladies chroniques ne pourront plus etre prises en charge à 100%. Il faut, d'apres elle, soutenir celles qui sont les plus graves!!! A ce titre, cancer, sida, maladie d'Alzheimer se voient encore attribuer le titre d'ALD (Affection de Longue Durée). Par contre le diabète est considéré comme beaucoup moins grave...donc a priori ne faisant bientot plus partie des maladies prises en charge à 100%
Une honte!!! Quand on connait les complications du diabète, ça fait peur! Complications cardio vasculaires, ophtalmique (cécité), rénale (insuffisance renale et dialyse), amputations....
ça va donner quoi tout ça? Des patients non suivis, qui ne se traitent pas et qui dévelloperont des complications sévères qui alors, leur ouvriront droit a l'ALD!!!
Si Roselyne se donne la peine de comparer le coût d une seance de dialyse au coût du dextro et de l insuline journalière, elle reflechira peut etre à deux fois à ses propositions!
Commentaire posté par Fabrice L. -pharmacien- le 5 novembre dernier et que je me permet de publier avec son accord pour que tous puissent en profiter.Merci Fabrice pour ces precision en la matiere...
Projet de cahier des charges des bonnes pratiques relatives au conditionnement unitaire des spécialités pharmaceutiques destinées en particulier aux établissements de santé
En principe, une version anglaise sera ajoutée à titre d'information, afin que nos collègues européens soient parties prenantes.
Le contexte
A la demande du ministre de la Santé, l'Afssaps, avec un groupe de travail, comprenant des professionnels de santé, des industriels et le ministère de la Santé, a rédigé un cahier des charges du conditionnement unitaire destiné aux industriels afin de les inciter à mettre à disposition des présentations en conditionnement unitaire en particulier pour les spécialités pharmaceutiques agréées aux collectivités.
Le conditionnement unitaire permet en effet l'individualisation des doses rendue nécessaire par le développement de la dispensation à délivrance nominative, dans le cadre de la sécurisation du circuit du médicament avec identification permanente et traçabilité.
La présentation en conditionnement unitaire ne fait actuellement pas partie des critères d'obtention d'un avis favorable à l'agrément aux collectivités par la HAS.
Quelles sont les dispositions de promotion prévues ?
Sensibiliser les directeurs d'hôpitaux et/ou responsables des achats dans les établissements de santé sur l'importance de prendre en compte la présentation unitaire dans leurs premiers critères de choix dans leurs procédures d'achats.
Ainsi, la DHOS a mentionné son intention d'informer les établissements de santé sur la démarche en cours initiée par l'Afssaps. A cette occasion il sera rappelé tout l'intérêt que présente pour les établissements de santé, l'utilisation du conditionnement unitaire comme une des mesures de lutte contre la iatrogénie médicamenteuse évitable et de garantie de sécurité pour le patient.
Faut il attendre la « dispensation à délivrance nominative » ?
Actuellement, souvent, les infirmiers administrent aux patients des médicaments placés, à l'avance, dans une boite journalière. Cette préparation est le plus souvent effectuée par un infirmier différent. Ceci implique que les infirmiers qui administrent, le font en aveugle pour tous les médicaments qui ne sont pas en conditionnement unitaires… Il me semble donc IMPERATIF qu'un comprimé ou une gélule soit identifiable jusqu'au chevet du patient ! L'urgence pour la sécurité des malades implique, non pas une incitation, mais une obligation vis-à-vis de l'industrie du médicament. Non seulement l'agrément aux collectivités, mais l'AMM, doivent être subordonnés à un conditionnement conforme des médicaments.
Quelle est la proportion de médicaments génériques (qui sont censés voir leur « taux de pénétration » augmenter !!) présentés en conditionnement unitaire ?
En ce qui concerne les formes orales sèches, je crains fort qu'elle ne soit très faible ! L'évaluation est ardue à réaliser : les bases de données sur le médicament, comme les RCP ou monographies, sont muettes sur le sujet du conditionnement (unitaire ou non)…. Je me contenterais donc de citer le dernier exemple en date que j'ai pu observer in situ : remplacement du princeps ATHYMIL° (conditionnement unitaire) par un générique MIANSERINE x ou y (11 marques différentes sur le marché !) au conditionnement non unitaire que je qualifie de « non-conforme » ou « inadapté ».
Peut on espérer l'avènement d'une cohérence entre la volonté de sécuriser le circuit du médicament (intérêt des patients) et celle d'appliquer les lois économiques actuellement en vigueur ?
A suivre... Fabrice L Pharmacien remplaçant en milieu hospitalier.
Un médicament générique est la stricte copie d'un médicament original dont le brevet est tombé dans le domaine public. Lorsqu'un médicament est créé, un brevet est déposé auprès de l'INPI (Institut National de la Propriété Industrielle). Cela assure à son inventeur l'exclusivité de sa commercialisation pendant 20 ans afin d'amortir son coûts de recherche et de développement.
Ensuite, le brevet expire et le médicament appartient au domaine public. Une copie conforme du médicament de référence ou "princeps" peut être fabriquée et commercialisée sous un nom différent par des laboratoires pharmaceutiques agréés.
Le médicament générique répond aux mêmes critères de qualité et de sécurité que les produits de référence et est contrôlé par l'AFSSAPS : - même composition en principes actifs - présentations galéniques identiques (comprimés, gelules, cremes, pommades, gouttes...)
Tout médicament peut être remplacé par son générique s'il existe.
J'en ai brassé des générique du temps où je préparais les pilluliers en maison de retraite!!! Une fois par semaine 70 pilluliers de 7 jours à 4 cases chacuns...ça fait... 70X7X4 = 1960 cases par semaine a remplir de gélules et comprimés de toutes formes et de toutes couleur!!! J'étais la pro du pillulier!!!! Les génériques ne me faisaient pas peur...
Stilnox a dit la docteur...Zolpidem préfére le pharmacien! Autant être au courant, on perd moins de temps! Par contre, après avoir passé des heures à faire ça, j avais mal aux doigts!!!
A quel médicament correspond ce générique?
Qui ne s'est jamais posé la question. Tout ce que vous cherchez est dans la liste ci dessous :
La liste classe les médicaments génériques par ordre alphabétique avec en face le nom du médicament "original" lui correpondant :
- Si par exemple, le médecin vous prescrit Amoxiciline 500mg, cela correspond à du Clamoxyl 500mg (antibiotique)
-Ou si votre médecin vous prescrit Bi Tildiem et que le pharmacien vous delivre Diltaziem, c'est la même chose mais en générique. Il est alors tenu de vous en informer
Champ de bataille des étudiants en soins infirmiers, la démarche de soin est un raisonnement professionnel mis en oeuvre par le soignant, préalablement et à l'occasion des soins qu'il réalise auprès des malades.
L'observation et la compréhension de la situation doivent pouvoir amener l'infirmier(e) à mettre en place des actions pour répondre à des besoins et solutionner des problemes spécifiques à une moment donné.
Mme X relève aujourd hui de tel état de santé. Que dois je faire pour résoudre ce probleme? Dans quel délai? Par quelles actions? Quel sera le résultat?
Autant de questions que le soignants intègre presque machinalement à son processus de soins... Mais il n'en n'est pas de même pour l'étudiant pour qui cela demande une plus grande concentration et un travail à part entière!
Les étapes de la démarche de soins sont : - Le recueil de données - L'analyse de la situation - L'élaboration du plan de soin - Les actions et leurs planifications horaires - L'évaluation précise (quantifiée, qualifiée, critériée…) et les réajustements éventuels au regard des nouvelles données recueillies.
A la demande d'une étudiante de 2eme année et en cherchant un peu, j ai déniché cet exemple de démarche de soins plutot bien réussie (peut etre l'auras tu aussi trouvé...je la mets pour les autres dans ce cas) :
Le retard de règles est le plus souvent du à l'absence d'ovulation ou retard d'ovulation : on parle de cycles "suceptibles"
Il existe des femmes dont les cycles disparaissent au moindre incident et qui présentent de temps en temps des aménorrhées (absence de règles) passagères et spontanément réversibles, à l'occasion d'un simple choc affectif (rupture, décès dans l'entourage...) voire d'un changement de vie (voyage, vacances, évènement exeptionnel, examen, stress, grosse fatigue, régime amaigrissant...)
Pas de règles, test de grossesse négatif : grossesse possible?
Possible OUI... En cas de grossesse trop jeune, le test ne se positive pas. La femme croit avoir ovulée à telle date alors que son cycle a pris du retard sans qu elle ne le sache (pour x ou y raisons citées ci dessus.
En cas d'absence prolongée de regles, le mieux est de refaire un test de grossesse quelques jours plus tard.
Des signes de grossesse et des règles qui arrivent sans prévenir!
Il peut s'agir d'une fausse-couche très précoce ou d'une grossesse extra uterine (mais la preuve ne peut en être faite que par un dosage sanguin des Beta HCG)
Pas de règles après l'arrêt de la pilule
C'est la fréquente aménorrhée (absence de règles) post pilule. le processus de l'ovulation ne se "remet pas en route" immédiatement après l'arrêt de la pilule ce d'autant plus que les cycles étaient déjà perturbés avant la prise de pilule.
Il existe des retards de règles de 15 jours sans qu'il n'ai été détecté de grossesse. Un retard prolongé n'a pas de consequences dommageables, il faut attendre le retour spontanés des regles sans s inquieter...
Et s'il y a desir de grossesse, le mieux est de ne pas stresser, de ne pas faire une fixation la dessus...le stress dereglant totalement l ovulation, vous diminuez ainsi toute vos chance de procreation! Une exploration ne sera nécessaire qu apres 12 à 18 mois de non conception.
Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire du 5 février 2008 de l'Institut de Veille Sanitaire (INVS) fait état du taux croissant [u]d'infections sexuelles [/u]contractées au décours de comportements à risque.
En France, depuis début 2000 il existe une progression annuelle régulière du nombre d'infections à [b]Chlamydiae.[/b] Et les infections à [b]gonocoque[/b] se sont multipliées par deux depuis l'an passé. Ces sont les deux IST les plus courantes et les plus contagieuses... On pense souvent MST (SIDA, Hépatites, Syphilis), on oubli souvent les IST et pourtant, les conséquences de ces infections peuvent êtres graves parfois...
Chlamydiae
L'infection génitale à chlamydiae trachomatis fait partie des maladies sexuellement transmissibles les plus fréquentes. On estime que cette infection qu'elle touche 1 millions de personnes en France chaque année.
Chez l'homme, la maladie se traduit par une inflammation de l'urètre associée à un écoulement.
Chez la femme, le chlamydiae provoque une inflammation du col de l'utérus et parfois une salpingite (inflammation des trompes) qui peuvent entraîner des douleurs au niveau de l'abdomen et du pelvis (bassin), associées à une fièvre, des saignements (en dehors des règles), des pertes blanches.
Ce type de pathologie entraîne parfois une stérilité pour laquelle il est nécessaire d'effectuer systématiquement un dépistage et un traitement adapté.
Gonocoque
Le gonocoque provoque des suppurations des voies génitales qui, en l'absence de traitement, peuvent être suivies de complications graves.
Chez l'homme, c'est une inflammation de l'urètre aiguë se traduisant par un écoulement purulent au niveau du méat urinaire et des douleurs aiguës à la miction. Si le traitement n'est pas instauré rapidement, l'urétrite antérieure devient totale. Elle peut même se propager aux voies génitales donnant des infections de l'épididyme, du testicule et de la prostate.
Chez la femme, contrairement à ce qui se passe chez l'homme, la maladie est le plus souvent sans symptômes au début, pour ne devenir visible que lorsque l'infection s'est étendue. Souvent la patiente consulte pour leucorrhées (pertes blanches) et l'on constate alors une inflammation du col de l uterus ou des trompes.
Vous commencez à me connaitre et avez peut être remarqué que je suis une lectrice inconditionnelle du magazine "ça m'intéresse" pour la bonne et simple raison qu'il porte bien son titre!
Dans le N° 324 de ce mois de février 2008, j'ai lu un article sur la luminothérapie intitulé "De la lumière sur ordonnance
"
Nos rythmes de vie actuel nous obligent à rester enfermé 90% du temps et la lumière artificielle de nos lieux de vie et de travail ne suffisent pas à remplacer la luminosité du soleil.
Si le mode d'action de la lumière reste encore dans certain cas un mystere, son efficacité a été prouvé dans plusieurs indications.
--> Pour doper le moral
Chaque hiver à la même période, un grand nombre de personnes (dont je fais partie!!!)ressentent une certaine baisse de moral, une fatigue insurmontable et un engouement pour les aliments gras et sucrés.
Une exposition régulière à la lumière, à horaires et durées définies médicalement à un effet comparable à celui du PROZAC. La luminothérapie a même fait ses preuves contre le baby blues!
--> Pour remettre les pendules à l'heure
Il semblerait qu'une séance de 30 minutes de luminothérapie permettraient aux voyageurs transméridiensde diminuer les effets du décalage horaire à condition que les séances soient répéter plusieurs jours d'affiler.
--> Pour améliorer ses performances
La lumière influencerait sur nos performances et notre productivité. La lumière intense permet de signaler l'éveil et la sécrétion de certaines substances éveillantes comme le cortisol, inhibant certaines substances hypnotiques comme la mélatonine. La société Philips a récemment démontré qu'un meilleur éclairage augmente la vitesse d'exécution des taches, diminue le nombre d'erreurs, d accident et d'absenteisme.
--> Pour soigner l'acnée
(Z'auraient mieux fais de dire ça à ma mère quand j'avais 14 ans!) La photothérapie dynamique (PTD) qui utilise des substances photosensibilisantes, ne detruit pas que le cancer. L'acnée à sa propre luminothérapie naturelle.Les bactérie, responsables des boutons, sécrètent un photosensibilisant courament employé en cancerologie : la protoporphyrine. Quand elle reçoit les rayons (roues) du soleil, les bactéries sont détruites! Ce qui explique pourquoi l'acnée s'atténue en été...Le hic, c'est que lexposition aux UV augmente la secretion des glandes sébacées et l'acnée ne reapparait que de plus belle dans les semaines suivantes!
--> Pour rajeunir et réparer la peau
Une exposition régulière de la peau à la lumiere visible jaune/rouge dynamise la production de collagène donnant à la peau son aspect lisse et tendu. La lumière permet aussi de stimuler la secretion de cytokines impliquées dans la cicatrisation.
Mais aussi pour... ... préparer sa peu au soleil ... soigner la jaunisse des nourissons ... traiter certaines maladies ophtalmiques ... lutter contre le vieillissement ... traiter certaines tumeurs cutanées ... ...
ALORS... Des lumières blanches contres les idées noires Des lumières rouges contre le teint gris Des lumières bleues pour les bébés jaunes
Elle est l'arme essentielle dans le traitement des cancers. Elle utilise différents types de rayonnements dont la caractéristique commune est de produire des ionisations dans le milieu qu il traverse. L'utilisation thérapeutique des radiations ionisantes repose sur la mortalité cellulaire qu'elle provoque. Cet effet permet la destruction totale de la tumeur mais intéresse également les cellules normales entraînant des complications.
LE FACTEUR TEMPS
• Le fractionnement
Il s'agit du nombre de séances nécessaires au cours du traitement. Le fractionnement en plusieurs séances permet une réparation partielle des lésions sublétales produites à chaque séance. Ce procédé protège les cellules saines qui peuvent alors tolérer une importante accumulation de rayon et se réparer plus facilement.
• L'étalement
Il s'agit du temps écoulé entre le début et la fin de l'irradiation. Il permet aux cellules survivantes de se multiplier pendant cette période d'irradiation et favorise ainsi les tissus dont la mitose de prolifération est la plus rapide.
• La dose
La dose délivrée dans une tumeur n'a de sens que si elle est associée à un étalement et à un fractionnement.
EFFETS INDESIRABLES ET MOYEN DE LUTTE
A court terme
Réactions cutanées
Il apparaît un érythème (= rougeur) avec ou sans démangeaison pouvant aller jusqu à a brûlure avec exsudation. La peau peut garder un teint cuivré en fin de traitement.
Recommandations - ne pas se gratter - se couper les ongles courts - au besoin, porter des moufles la nuit - se laver avec des savons non agressifs - bien se rincer - se sécher par tamponnement - protéger la peau avec une crème enrichie en vitamine A plusieurs fois par jour et de façon assez large - ne pas mettre de parfum - préférer un rasoir électrique - ne pas utiliser d'après rasage, d'eau de toilette ou d'eau de Cologne - ne pas utiliser de talc qui favorise la macération - ne pas utiliser de sparadrap - porter des vêtements amples et coton - bannir les vêtements en synthétique et en laine - se protéger du soleil avec de l'écran total
Réactions au niveau des muqueuses
• tube digestif : oesophagite, gastrite, colite, rectite => prendre des pansements gastriques, appliquer des règles d'hygiène diététique :
- arrêt de l alcool et de certains jus de fruits acides - boire beaucoup d'eau - bannir le piment, le poivre et les graines salées de l'apéritif - instaurer un régime sans gluten et riche en calories - augmenter les apports nutritifs quand ils sont tolérés - surveiller la courbe de poids - dépister les nausées et vomissements
• sphère ORL : modification du goût, gêne ou douleur à la déglutition, stomatites, arrêt ou diminution de la production de salive
- utiliser une brosse à dent souple - faire des soins de bouche sans alcool plusieurs fois par jour - utiliser des gels dentaires fluorés - utiliser une protection dentaire évitant les rayonnements sur les gencives - utiliser de l'eau tiède - fractionner les repas en tenant compte des goûts et de la texture des aliments - mâcher du chewing-gum sans sucre en cas de manque de salive - boire au moins 2l d'eau par jour
• vagin :
- vaginite le plus souvent d'origine mycosique => traitement et soins locaux - dyspareunie ( = difficulté à avoir des rapports sexuels)
A plus ou moins long terme
• Réactions générales
- fatigue - perte de l'appétit - diminution du taux de plaquettes, du taux de globules blancs - anémie - en cas d'irradiation cérébrale : maux de tête dus à une hyper tension intra crânienne / alopécie (chute de chevaux par endroit sans repousse régulière)
La chimiothérapie traite à la fois la tumeur primitive, les métastases et les « micro métastases »
Il existe différents types de chimiothérapies
• la chimio adjuvante qui complète un geste chirurgical
• la chimio néo adjuvante qui précède le traitement locorégional pour diminuer la tumeur avant la chirurgie
• la chimio complémentaire quand la chirurgie n'a pas retiré la totalité de la tumeur
• la chimio potentialisatrice complétant la radiothérapie
• la chimio curative utilisée par exemple dans le cadre des lymphomes, des maladies de Hogking
• la chimio palliative utilisée en présence de métastases
Les chimiothérapies peuvent être administrée sous différentes formes :
• par voie orale (le comprimé ne doit pas être touché avec les mains, il doit être avalé immédiatement à l'aide d'une petite cuillère)
• par voie intra péritonéale (cancer de l ovaire, cancer digestif)
• par voie vésicale (instillation de produit dans la vessie à garder 2h)
• par voie intra artérielle (dans les artères nourricières du néo)
• par voie intra rachidienne
Toxicité des chimiothérapies
• Les troubles digestifs
Avant, pendant ou après la chimio à type de nausées et de vomissements. Cela est très fréquent chez les jeunes femmes d'autant que le facteur d'angoisse intervient beaucoup. On utilise alors des antiémétiques (= anti vomissement) tel que Zophren, Primpéran, Kytril.
Les nausées retardées sont souvent dues à l'arrêt précoce des antiémétiques. Les nausées anticipées peuvent persister plusieurs mois après l'arrêt du traitement par effet mémoire.
• Les alopécies
Il s'agit de la chute des cheveux et des poils. On préconise le port de casque réfrigérant que l'on pose sur tête mouillée 20 minutes avant la chimiothérapie et dont on change les poches gelées toutes les 2h. Ces casques, à l'origine de douloureux maux de tête sont assez mal supportés par la plupart des patients.
Il s'agit d'une inflammation de la muqueuse interne de la bouche et/ou de l'œsophage.
Il existe 3 grades : - érythème (= rougeur) simple sans gêne ni douleur - érythème franc avec douleur - apparition de fausses membranes entraînant une douleur très importante
Les principales complications de la stomatite et de l'oesophagite sont la dénutrition et les champignons.
Le traitement consiste en l'administration de bain de bouche à base de Fungizone (antifongique) et de bicarbonate auxquels il est important d'associer une très bonne hygiène bucco dentaire (brossage et soins) et des conseils alimentaires (alimentation riche en protéines, semi liquide si besoin, froide…)
• L'extravasation
L'extravasation est la diffusion du produit de chimio hors de la veine provoquant ainsi de vives douleurs, une inflammation, une ulcération voire une nécrose. Elle peut être causée par une technique défectueuse ou par certains produits très corrosifs. Il s'agit d'une URGENCE !
• Autres effets indésirables
- bourdonnements d'oreille, surdité - polynévrite par atteinte neuromusculaire - toxicité cardiaque (avec certains types de chimio) - embolie du cathéter lors de manœuvre de désobstruction - infection sur cathéter
En France comme dans les grands pays d'Europe Occidentale, le cancer est aujourd'hui directement à l'origine de 25% des décès. Il parait donc important de poursuivre les campagne de prévention déjà lancées depuis plusieurs années.
Prévention primaire
L'action prioritaire se situe en amont de la maladie. Son but est d'en diminuer l'incidence en suppriment les facteurs dits facteurs cacinogènes, jouant un rôle sur le déclanchement des cancers. Elle est dès lors envisageable dans des domaines justifiant des efforts d'action éducative…notamment en matière d'hygiène alimentaire et dans le lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme.
Prévention secondaire
Il s'agit soit du traitement des lésions précancéreuses quand celles-ci sont identifiées, soit par le traitement précoce des cancers invasifs. Son objectif principal est de diminuer le nombre de cas de tumeurs dans la population et fait appel au dépistage !
Dépistage
Il s'adresse à des personnes se considérant en bonne santé, asymptomatiques, dont certaines sont néanmoins porteuses d'un cancer ou d'un état précancéreux. En pratique, le test de dépistage vise (uniquement) à classer la population soumise à ce test en 2 groupes : celui qui a un test positif et celui qui a un test négatif. Les personnes ayant un test positif devront par la suite être soumises à des examens à visée diagnostique pour savoir si elles sont effectivement atteintes de l'affection.
Dépistage en masse Protocole de santé publique, il est financièrement et socialement coûteux et exige une rigueur méthodologique très stricte afin d'assurer pleinement son rôle préventif. La preuve de son efficacité n'a été démontrée que pour deux cancers : le cancer du sein entre 50 et 70 ans et le cancer du col de l utérus entre 35 et 65 ans.
Dépistage individuel Il est du rôle du médecin traitant de chacun. En fonction des antécédents personnels et familiaux, selon l'âge de son patient, le médecin devra être en mesure de prévoir des examens à visée diagnostique et préventive dans le dépistage de cancers (bilan sanguin, mammographie, frottis, coloscopie…)
Principaux symptômes et signes révélant un cancer et motivant une consultation
• Perception directe par le malade de la tumeur --> visible sous la peau, dans la bouche --> palpable : adénopathie, tumeur mammaire
• Symptômes indirects --> hémorragies : - hautes : crachats avec du sang, toux avec du sang, vomissement avec du sang - basses : génitales, urinaires, anales
--> troubles compressifs : - hypertension intra crânienne - dysphagie (=sensation de gêne ou de blocage lors de la déglutition) - dyspnée (= difficulté à respirer) - trouble du transit digestif : constipation, diarrhée - dysurie (= émission difficile et douloureuse d urine)
--> altération de l'état général - amaigrissement - fatigue et pâleur par anémie - fièvre
Schématiquement, les 7 INDICES du cancer à retenir sont les suivants :
I : Induration ou grosseur, au sein ou ailleurs N : Nouvel aspect de verrue ou grain de beauté D: Dérangement des fonctions intestinales ou urinaires I : Ingestion ou difficulté à avaler C : Cicatrisation interminable d'un « bobo » E : Enrouement, tous opiniâtre S : Saignement ou écoulement anormal
On appelle tumeur, l'augmentation de volume d'une partie d'un tissu ou d'un organe par multiplication des cellules qui le composent.
On peut définir le cancer comme une multiplication cellulaire incontrôlée échappant à la loi d'une homéostasie (=capacité à conserver l'équilibre de fonctionnement en dépit des contraintes extérieures) et aboutissant à la formation d'une tumeur qui se développe localement, qui envahi les tissus voisins et peut donner à distance des métastases par voie lymphatique ou sanguine.
Les bases les plus utiles pour la classification des cancers sont : • la topographie anatomique, c'est-à-dire la localisation (organe ou tissu) • le degré d'extension. C'est la classification TNM • l'aspect histologique de la tumeur
Le système TNM est une classification internationale des tumeurs malignes basée sur le siège anatomique de cancer et son extension clinique. Il fut initié par Pierre DENOIX en 1943 et élaboré par un « comité de nomenclature et de statistique des tumeurs ».
Dans le système TNM, la description de l'extension anatomique de la maladie repose sur l'évaluation de 3 éléments :
T : extension de la tumeur primitive
N : état des ganglions lymphatiques (« Node » en anglais) régionaux et, pour certaines localisations, juxta régionaux
M : absence ou présence de métastase à distance
L'addition des nombres 0-1-2-3-4 aux lettres T et N indique le degré d'extension de ces éléments. Les informations apportées par l'histologie ganglionnaire s'ajoutent à la classification clinique TNM mais ne la modifient pas.
Ainsi, on distingue :
T – TUMEUR T0 : pas de signe de tumeur primitive T1 : petite tumeur non infiltrante T2 : tumeur n'atteignant pas les limites de l'organe – peu ou pas infiltrante T3 : tumeur atteignant, sans les dépasser, les limites de l'organe – infiltrante Ou tumeur largement étendue, dépassant les limites de l'organe – infiltrante TX : on ne dispose pas des conditions minimales requises pour classer la tumeur primitive
N – GANGLION N0 : pas de ganglion palpable NP : ganglion palpable N1 : adénopathie homolatérale mobile N2 : adénopathie controlatérale ou bilatérale mobile N3 : adénopathie fixée NX : on ne dispose pas de conditions minimales requises pour classer les ganglions lymphatiques régionaux
Sur le plan histologique :
N- : ganglion non métastasique N+ : ganglion métastasique
M – METASTASE M0 : pas de métastase M+ : présence de métastases
Non, une infirmière ne gagne pas 1802 euros net par mois en début de carrière...
Les voilà nos salaires à nous, infirmiers fonctionnaires hospitaliers :
Il s'agit de la rémunération nette incluant les primes et indemnités permanentes (nouvelle bonification indiciaire de 13 point majorés, prime spécifique, indemnité de sujétion spéciale, prime de service " mensualisée " au taux moyen de 7,5 %)
Infirmière de classe normale (Passe du 1er au 8eme échelon en 21 ans de carrière)
1er échelon (indice 322) = 1363, 32€ (en fait embauché au 2eme échelon par bonification d'ancienneté de 12 mois)
8eme échelon (indice 568) = 2105,15 €
Infirmière de classe supérieure (Passe du 1er au 6eme échelon en 14 ans de carrière)
Je vous parle d'un temps que les moins de 20 ans ne peuvent pas connaitre... Charles Aznavour
Ce temps, c'est aujourd'hui c'est nous! Et si on se bougeait un peu pour nous et nos futurs collègues? 1363€ pour 3 ans et demi d'études...pour tant de responsabilités...pour toutes ces vies entre nos mains... à méditer!!!
Et il est même obligé de se faire de la pub à la télé et sur le net! Roselyne Bachelot, ministre de la santé, de la jeunesse et des sports a bien l'intention de faire passer le message.
Et dès demain, des spots publicitaires seront diffusés sur nos petits écrans à destination des jeunes de 15/20 ans pour la promotion de nos superbes professions!
Médecins, pharmaciens, dentistes, infirmiers, sages-femmes, manip radio, secrétaires médicaux, aides-soignants… 200 000 postes à pourvoir en 5 ans...
On manque de personnel, c'est vrai! Mais si on écoute autour de nous...l'hôpital est déficitaire et n'a pas les moyen de recruter...Il faut d'abord faire preuve de rentabilité pour obtenir une création de poste...
Autrement dit, travaille à 200% pour produire plus... et quand t'auras fait tes preuves et que tu seras crevé, on te donnera une nouvelle collègue à former et à motiver pour son nouveau poste! Cooolllll!!!!
Et quand je lis, par l intermédiaire du blog d'une consoeur (http://www.gouegblog.com/Pujadas-et-le-salaire-des]), que Mr Pujadas annonce au JT de 20h qu'une infirmière gagne 1802 euros net en début de carrière, je suis morte de rire!!!!
Très sérieusement, les métiers de la santé sont de beaux métier pour lesquels il faut être plein de motivations...le salaire ne devant pas être la première de celles ci, au risque d'être très déçu! (surtout les professions paramédicales)
Après mon petit périple de nuit pour mon urgence en dialyse, je suis censée retravailler cet après midi de 12h30 à 20h30... Le seul hic de la journée voire même de la semaine, est que ma petite a la LA VARICELLE
N'ayant personne pour assurer la garde de pitchounette, j ai donc décider de poser deux journées "enfant malade" aujourd hui et demain (sachant que mercredi et jeudi, je suis de recup et que vendredi papa prendra le relai...)
9h30 : appel de ma cadre pour me signaler qu'elle ne trouve personne pour me remplacer et qui me demande si je peux venir prendre le relai de mon collègue qui part à 17h pour finir d'aider les collègues à débrancher les patients jusqu a 20h30...
Conscience pro au rappel! Je serai là pour 17h bien sûr!!!! Casse tête chinois pour faire garder la puce à vésicules sereuses le temps que papa rentre du boulot... Chez belle maman, pas trop possible, la moitié des personnes présentes ne sont pas immunisées... Il me reste donc 4h30 pour trouver une solution!
Mais au fait, c'est quoi la VARICELLE
Il s'agit d'une maladie infectieuse bénigne qui peut néanmoins entraîner des complications chez certains jeunes enfants et chez les adultes. Elle évolue par vague épidémique...(pitchounette à chopé ça à la crèche!!!)
La période d'incubation, c'est-à-dire le temps qui s'écoule entre le moment où le sujet est en contact avec un malade et l'apparition des premiers symptômes, est de deux à trois semaines.
Les premiers signes cliniques de la maladie sont une fièvre qui grimpe jusqu'à 38 ° C et des rougeurs surélevées de la peau appelées papules. Le malade peut aussi être sujet à des maux de tête et à des maux de gorge. C'est la phase éruptive. Généralement débutante sur le tronc, elle envahi rapidement l'ensemble du corps.
Secondairement, les papules se transforment en des vésicules remplies d'un liquide clair, un véritable réservoir à virus.
La contagiosité de la maladie débute en fait 24 à 36 heures avant l'apparition de ces vésicules et prend fin lorsqu'elles se dessèchent, soit environ huit jours après. Les vésicules se recouvrent alors de croûtes brunâtres qui tombent une semaine plus tard. La varicelle peut laisser des cicatrices inesthétiques, principalement en cas de grattages répétés et de surinfection.
Le traitement de la varicelle comporte:
- des applications locales antiseptiques pour désinfecter les lésions et éviter les surinfections bactériennes - des antipyrétiques (genre paracétamol) pour lutter contre la fièvre - des antihistaminiques pour limiter la gratouille!!!!
Pour que l'enfant se gratte le moins possible, il est conseillé de couper ses ongles très courts et de bien les nettoyer. Lorsque le jeune enfant porte des couches, il importe de les changer très souvent. Les talcs sont à bannir car ils favorisent la macération et donc, la surinfection.
De temps en temps, je prends des astreintes dans le service de dialyse où je travaille...en semaine de 20h30 à 6h45 ou le week end du samedi soir au lundi matin...
En 14 mois, je n'avais jamais été rappelée...il a fallut que je prenne l'astreinte d'une collègue ce WE pour que mon téléphone retentisse alors que j'allais rentrer chez moi apres avoir passé ma soirée chez des amis.
...23h45! Rappelée pour une de nos patientes admise aux urgences pour hyperaliémie sevère avec bradycardie et crépitants bilateraux importants dans les poumons...ça pour une urgence, c'est une urgence! Elle était pas très bien la madame!!!!!
20 minutes pour arriver sur place en appuyant un peu plus que d'hab sur le champipi...(l'avantage est que j etais encore habillée!). 45 secondes pour enfiler ma tenue. 5 minutes pour monter ma machine...
Accueil de ma patiente à 0h15, dialyse de 0h30 à 3h...
Et...chalenge de la nuit...trouver une place dans l hopital pour la garder hospitaliser... "1er ouest" m avait rapidement annoncé le médecin en cours de séance!Cool!!!!
Sauf que...Une fois au 1er étage à 3h15 de mat', l'infirmière de nuit me signale qu elle n a absoluement pas de lit (enfin presque absoluement pas...) Je joins le cadre de nuit qui me confirme que l hosto est complet... OK mais...j'en fait quoi moi de ma patiente? je la laisse dans le couloir? Apres parlementation entre l infirmiere du 1er et le cadre, ils conviennent tous deux d ouvrir un des lits qui avait été fermé faute de personnel suffisant...
3h40...je rejoins mon service, range, nettoie, fais mes transmissions ecrites et ...vais me prendre une douche en attendant que la stérilisation de la machine se fasse...
4h...extinction des feux...retour chez moi Couchée 4h30
Debout 8h pour les enfants...
Je pense que la tite sieste s'impose en début d'aprèm!!! Bonne journée à tous...
Chez vous, tranquille le soir, lumières tamisées avec une peu de musique douce ou un bon bouquin...un vrai moment de détente! (à condition de ne pas entendre les enfants brailler ou le téléphone sonner toutes les 3 minutes...)
Vous pouvez aussi opter pour un petit jacuzzi...(à domicile pour les plus veinards équipés de baignoires à buses ou dans des centres aquatiques pour les autres comme moi!)
Egalement appelé bain tourbillon ou bain à bulles, il s'agit d'un système de pulsion d'air et d'eau sous pression plus ou moins complexe procurant un effet massant et relaxant.
Et que diriez vous d'un petit quart d'heure de hammam? Bien connu sous le nom de bain Maure ou de bain Turc, il s'agit d'un bain de chaleur humide. Dans le hammam les pores se dilatent sous l'effet de la vapeur ce qui permet un nettoyage de la peau en profondeur.
Pour ceux qui ne supportent pas franchement cette atmosphere humide (et quelque peu étouffante), vous pouvez toujours essayer le sauna.A l'intérieur d'une cabane en bois, vous pourrez prendre un bain de chaleur sèche variant de 70 à 100°C et permettant d'éliminer les toxines de l organisme par le biais de la transpiration.
Alors...si vous êtes quelque peu stressé ou fatigué... ou si vous avez tout bonnement besoin d'un petit moment de détente, vous savez ce qu il vous reste à faire!
Perso, j'vais à la piscine surtout pour le jacuzzi...bah oui quoi...les longueurs n'ont jamais été mon fort (ni même les largeurs d'ailleurs -lol-). Un ti sauna ou hamman suivi d'un bain glacé..ça ravigore! Enfin...sur le coup, parce qu'après, on est tellement zen qu'on peut enquiller une nuit de 12h!
Petite pensée particulière aux étudiants :
Entre deux modules à réviser, juste avant une msp ou pour oublier l'infirmière qui vous soule en stage...direction jacuzzi, sauna et hammam pour une apres midi cooooooooooollllll....
En ce 14 Février, nul amoureux n'oubliera de souhaiter une joyeuse St Valentin à sa dulcinée et vice versa...
I
l s'avère également que cette journée si particulière sur nos calendriers français, est aussi la journée nationale de sensibilisation aux malformations cardiaques congénitales (=malformation du coeur et/ou des gros vaisseaux dès la naissance).
C'est en 1999 que cette journée fut créée aux Etats Unis sous le nom de Congenital Heart Defect Awareness Day. Depuis quelques années, la France a pris le relai de ses concitoyens américains en créant l'association "Heart and Cœur".
Elle bénéficie du soutien de Roselyne Bachelot, Ministre de la santé et de Patrick Gohet, Délégué interministériel aux personnes handicapées.
L'objectif principal de "Heart and Coeur" est de sensibiliser le plus possible le grand public aux cardiopathies congénitales.
Chaque année, 6 à 8000 enfants atteints de malformation cardiaque naissent dans notre pays. Beaucoup sont atteints de «maladies rares» d'origine génétique qui compliquent leur problème cardiaque.
La Fédération hospitalière de France, la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer, la Fédération des établissements hospitaliers et d'aide à la personne, ont lancé le premier site d'information grand public sur l'hôpital :
Vous y trouverez toutes les informations utiles concernant les hôpitaux publics et privés de France, un annuaire des établissements, des services spécialisés, des maisons de retraite. Mais aussi, un dictionnaire médical, des actualités et des dossiers à thèmes.
On vous y expliquera les démarches administratives à suivre en cas d hospitalisation ainsi que les bases de remboursement en fonctions des soins que vous allez recevoir.
Très simple d'utilisation, il vaut d'être ajouté dans ses favoris!
Lequel ou laquelle d'entre vous chers étudiants, n'a t'il (elle) jamais eu ce genre de remarque sur sa feuille de stage...même une seule fois, rien qu'une seule fois...lors du premier stage...Et peut etre même dans les suivants comme ce fut le cas pour moi pendant mes 3 ans d'études!!!!
Très Bon Stage - Bon relationnel avec les soignants et les soignés - Etudiante timide et réservée (voire trop) sachant garder sa place et tenir compte des remarques qui lui sont faites ...patati, patata
Voilà une bon résumé de mes apréciations de stage...
--> Bon relationnel avec les soignants: ça vaut mieux si tu veux pas perdre 5 points sur ta note. Alors même si Maryse te gonfle au plus haut point avec ses histoires de garde alternée ou de soirées interminables...et même si Marie Annick t'a enguirlandé parce qu elle te prenait pour un sapin de noël...ben, tu la fermes, tu souris et tu penses à ta note!!!
--> Bon relationnel avec les patients : nous y voilà!!!! pas facile de faire un soin tout en parlant à son patient hein? On se concentre sur nos gestes parce qu on ne les maitrise pas encore parfaitement et du coup on en oubli que c'est une personne qu on soigne, pas un mannequin...Alors, on baragouine 2-3 mots du genre "ça va? j'vous fais pas mal?" ou " il fait beau aujourd hui!" Trop top ce ti discours improvisé et super naturel!!!! LOL
Pas de panique, on est tous passé par là, avec le temps, vous verez, on parle à nos patients comme à notre épicière ou notre coiffeur tout en faisant nos soins sans faire de faute d aseptie...
--> Sait tenir compte des remarques qui lui sont faites : euh...ça aussi, à mon avis, vaut mieux s'y tenir! Et même si t'es pas convaincu par ce que te dis Martine, ne la contrarie pas...elle est diplômée ELLE, comme elle aime si bien le dire! Grrrrrrrrrr...
--> Et enfin...etudiante timide et réservée
TIMIDE ET RESERVEE Elle est bien bonne celle là!!!!
- Vas dire à l infirmière qui t encadre qu elle te soule avec ses theories ou que tu comprends pas ce qu elle vient de te dire (autrement dit qu elle explique mal...)
- Vas lui dire que c'est pas comme ça qu il faut faire, mais plutot comme il est ecrit dans le protocole et comme tu as appris à l école (autrement dit, demande lui de se remettre en question et de mettre à jour ses connaissances datant de 25 ans !)
- Vas dire à l'aide soignante que tu ne peux pas l aider à faire le lit parce que ça fait 2h que t'as envie de pisser et que là...ça urge!
- Dis aussi à celle qui va fumer sa clope dehors que tu veux bien prendre 5 minutes pour en griller une avec elle
- Sans oublier que tu ne déjeune pas...t'as jamais faim toi hein?
Si tu fais tout ça (à moins de tomber sur une infirmière méga cool comme moi -lol-)...t'auras peut etre des sourires de l equipe pendant 4 semaines mais leur vengeance sera terrible!!!!! et ta note prendra une claque...parce que c'est la seule façon qu elles ont de se venger!
Si tu ne poses pas assez de questions...ça va pas Si tu en poses de trop, ça va pas non plus, tu soule l equipe!
Alors OUI, quand on est étudiant(e), on est timide et réservé(e)!
- Tout ce que dis la fermière est parole d'Evangile (elle est quand même diplômée d'étable elle!)
- Tout ce qu'elle fait est bien fait mais faut pas faire pareil surtout...prends plutot le gros classeur bleu des protocoles et avale!
- T'es debout depuis 5 h du mat', au taf depuis 6h ou 6h30...il est 11h mais bien entendu, ta vessie est tellement flexible qu elle va bien patienter jusqu a 14h!
- Tu fumes toi? "Euh...non non, j ai arreté"...ouais, c'est ça menteuse! mais c'est bien, fais genre...au moins pendant ce temps là c'est des toxiques en moins dans tes poumons et des points en plus sur ta note!
- Ah bon tu déjeune aussi...ah oui, ça tu peux...mais un conseil : fait bouillir ton thé parce qu apres avoir répondu à 30 sonnettes pendant ta pause, ton thé sera froid!
Timide et réservée...ou "Soumise" et pas téméraire?
En tout cas, rassurez vous...un fois le diplôme en poche et après vous etre fait ecrabouillée comme une fourmi par 2 ou 3 collègues bien sympa qui se croient superieur(e)s à vous...ou après vous etre pris un bambou par le doc alors que c'était pas votre faute...vous verez...la timidité s'estompe peu à peu!
ATTENTION! J ai pas dit qu il fallait devenir comme ceux et celles qui vous ont fait "souffrir" pendant vos études... Il ne faut pas manquer non plus de respect à ses collègues et à ses superieurs hierachiques.
NON! Il faut juste prendre ses marques, apprendre à dire quand on n'est pas d'accord sans hurler son mécontentement. Savoir remettre une collègue ou même un doc ou un cadre à "sa place" quand on juge cela nécessaire et avec les mots qu il faut, sans l agresser pour autant.
Apprendre à ne plus encaisser les remarques pour mieux pleurer le soir et ne plus avoir envie de revenir travailler... Garder son calme, réfléchir avant de dire n importe quoi et se faire une place au sein d une équipe...
Vaincre sa timidité..c'est donné à tout le monde...si si J y suis arrivée et je peux vous dire que c'etait pas gagné!
Comment?
Diplômée depuis 2 ans, j avais integré un service de cardiologie fraichement ouvert... Une collègue exécrable dont personne ne voulait plus dans l etablissement et des cardiologues pas toujours de super humeur... Et moi, toute mignonette que j etais, à faire mes soins sans broncher, à encaisser remarques et oui dire sans piper mot...jusqu au jour...
Au jour où LA collègue a eu un souci avec le chariot d urgence (elle n'a pas su se servir du ballon) et m a accusé devant le doc de ne pas avoir fait le montage valve + ballon comme il faut...forcément, les absents ont toujours tords!!!!
Le lendemain, au cours de la visite, le cardio me fait la remarque...C'etait la goutte d'eau qui faisait deborder le vase... Preuve à l appui et sans me dégonfler mais de façon très calme, j ai prouvé au médecin que j avais été la seule à verifier ce foutu chariot chaque mois depuis l ouverture. Facile pour LA collègue d accuser l autre quand on a jamais ouvert le dit chariot et qu on ne sait pas se servir du matos! J ai ajouter toujours aussi calmement qu il serait peut etre profitable à l equipe de beneficier d une formation sur les gestes et les situations d urgence (on traitait des gens pour infarctus et on avait quand même au moins 1 arret cardiaque par semaine dans ce service) Aussitot dit, aussitot fait...dans les semaines qui ont suivis, les cardiologues ont ainsi pu nous faire profiter de leur savoir au décours d une formation organisée par un labo et suivi d un petit diner sur la plage...Elle est pas belle la vie? Mes relations avec LA collègues ne se sont guères améliorées...(tétue comme une bourrique celle là!) mais celles avec les cardiologues ont été de plus en plus enrichissantes et m ont permises d integrer un poste en collaboration directe avec eux en salle de catheterisme cardiaque.
Depuis ce jour, je ne suis plus la tite fourmi qu on ecrase du bout du pied! Si j ai quelque chose à dire, je le dis sans m ennerver Si j ai tord, je l admets, personne n est parfait! J ai su trouver ma place et j en suis pas peu fière!
Courage à vous chers étudiants...bientot la quille!!!!!
Ah...le respect! Ce mot existe t'il encore dans nos bons vieux dictionnaires français? A t'il encore un sens dans la société actuelle??? Quand je regarde autour de moi, parfois je me demande!!!!
Et à l'hôpital???
Les soignants reçoivent durant leur formation une petite dose de rappel concernant le respect d'autrui, du patient.
Respect de sa pudeur et de son intimité Respect de son histoire, de son vécu, de ses projets parfois surréalistes Respect de son discours même si l'on n'adhère pas forcément Respect de ses non-dits, de ses silences
Respect physique mais aussi verbal...respect de l'être humain dans toute sa dimension!
Ce respect, nous soignants, nous l'appliquons...ou en tout cas, nous nous efforçons de le faire du mieux possible! Même quand on est fatigué, qu on aurait envie de tout envoyer ballader, de dire à autrui ce que l on pense vraiment...on se tait, on écoute, on RESPECTE!
Et...ce serait tellement mieux et tellement plus facile si nos certains de nos chers patients nous rendaient la pareille!
Non, au lieu de ça, on encaisse injures et autres insultes de la part de certaines personnes malveillantes et blessantes, que l on excusera parce qu elles sont fatiguées et malades...
Et alors? Moi aussi, je suis fatiguée, moi aussi j ai une vie autre que celle de l hopital...et cela ne m empêche pas de respecter l autre!
Voilà comment un patient que je prennais en charge a osé me dire lundi et mercredi (excuez le langage, ce sont textuellement ses paroles):
"t'es qu une gamine, je te tuetoie si je veux et puis je t emmerde!" "dégage, pauvre conne" "tu me fais chier, vas te faire foutre" " pauvre coui***" ... et j'en passe et des meilleures!
Sans parler des gestes et de l agressivité qui vont avec...juste le temps pour ma collègue d'esquiver un coup de pied destiné à lui démolir le visage...
Mais bien entendu...tout ça, c'est tabou! mieux vaut ettouffer l'affaire...mieux vaut ne pas trop faire d histoire pour ne pas trop faire parler du service...et les excuses, on peut toujours s'assoir dessus!
Et bien non! je ne suis pas d'accord!!!!
Les soignants souffrent de ce genre de situations non rares qu ils ont du mal à gérer.
L'intervention d'un psychologue ne serait elle pas la bienvenue pour débriffer de ce genre de probleme encore trop souvent engloutis au fond de chaque soignant, de chaque service...?
Dans un service comme le mien, on voit nos patients 3 fois par semaine... Une situation de ce genre amène l equipe à prendre en charge ce patient avec la crainte de voir resurgir violence et agression verbale à chaque séance...sans parler des autres patients dialysant dans le même box que lui, hantés par la peur et l angoisse d une nouvelle colère...
La relation d'aide soignant soigné, on en parle beaucoup...c'est à la mode! Mais la relation d aide soigant - soignant...qu'en est il?
Respecter l autre OUI à condition qu il me respecte aussi!
Voilà le titre du dernier roman de Guillaume Musso que je dévore comme les 3 précédents lus en moins d une semaine chacun...
Je voulais vous en faire partager un extrait.
Une femme, ancienne toxixo - alcoolique, atteinte d une hépatite chronique est en attente d une greffe de foie depuis 24 mois . Porteuse d un groupe sanguin rare, elle n espere presque plus, agonisant sur la banquette de la caravane qui lui sert de logement, quand, contre toute attente, le portable de sa fille retenti. La greffe est possible...on a trouvé un foie compatible... Non sans peine...il a d abord fallut convaincre la famille de la défunte de la beauté du geste du don d organe.
[...]tout a commencé dans l apres midi lorsqu un couple a eu un accident de moto sur la route d'Apple Valley. Ils portaient tous les deux un casque et ne roulaien tpas très vite. L homme s en est sorti presque sans une égratignure. Sa femme ne s'est pas relevée : traumatisme crânien. Les secours l ont transférée en réanimation à l hôpital San Bernardino où tout fut mis en oeuvre pour la sauver. Mais il était trop tard. Bien que le diagnostic de mort encéphalique ait été rapidement établi, il fallut du temps pour convaincre la famille de faire un don d organe. On veut toujours croire à un miracle. Un interne s employa a expliquer au mari qu en etat de mort cerbrale, toutes les fonctions neuronales etaient detruites.L'autre ecoutait son discours mais ne l entendait pas. [...] Elle respirait encore même si c'eatit de maniere artificielle, sa peau etait chaude et on entendait les battements de son coeur.Pourtant e n etait plus la vie.Seulement l illusion de la vie. Le mari finit par céder [...] lorsqu il comprit que la seule façon de prolonger la vie de sa femme etait peut etre de faire en sorte qu elle vive à travers d autres.Immédatement, les equipes medicales préleverent le coeur, les poumons, le pancréas, l intestin avant de les envoyer vers des destinations differentes[...] Quant au foie, on le conserva dans une boite en acier plongée dans une glaciere que les glaçons pilés maintenaient à bonne température.Le coffre réfrigéré fut transporté par hélicoptère jusqu a Las Vegas. Teresa était là, premiere sur la liste d attente.Cette greffe, elle l attendait depuis plus de 24 mois. La pénurie de greffons mais aussi son groupe sanguin particulier avaient exagérément allongé le delai d attente. Encore un ou deux mois et la maladie l aurait emportée.
Voilà qui fait réfléchir... Pas facile de prendre une telle décision quand le défunt ne s est pas positionné sur le sujet...quand la mort est brutale et le choc psychologique bien présent... Un décès, ça fait mal...toujours...longtemps.... Mais combien de vies allons nous sauver par la suite? Les patients en liste d attente sont nombreux Les donneurs consentents après leur mort trop peu à se manifester de leur vivant encore aujourd hui... Agissons aujourd hui pour demain!
Jusqu'à l'année dernière - et hormi mes deux accouchements- je n'avais jamais endossé le rôle du patient hospitalisé, souffrant au fond de son lit, totalement désemparé et sans resource physique ou psychologique...
17 mars 2007 : brutal et poignant mal de ventre au beau milieu d'un magasin alors que je faisais les soldes avec une collègue. Des taches noires dans les yeux, les oreilles qui bourdonnent, le dos trempé, les jambes qui flageollent...OK, la Mél fait son malaise vagal en public!!! Et la caissière n'y voit que du feu...elle cherche juste à ce que je fasse vite fait bien fait mon code de CB sur le digicode!
Une fois en voiture -ma voiture- j allonge le siege, pose les jambes sur le tableau de bord et demande a ma collègue de ma ramener chez moi...Elle refuse, veut m emmener aux urgences...c'est moi qui refuse en pretextant que ça va passer...sans etre convaincue, elle accepte qd meme de me ramener chez moi.
Je me couche, la douleur cesse pour reprendre de plus belle le lendemain en début d'apès midi...Intenable...je me soumets...monte en voiture et chope mon mari dehors en passant en lui disant qu il doit m emmener aux urgences...
Et c'est à partir de ce moment là que la soignante que je suis devient la soignée que je croyais connaitre...Quand ils ont vu ma tête en arrivant aux urgences, ils n ont pas mis longtemps à m installer dans un box et à me demander de revetir la fameuse et superbe blouse de l hopital...trop cooool!
C'est à partir de ce moment précis que l on commence à comprendre l impatience de nos patients qui souffret et qui doivent trouver le temps super long à attendre que nous trouvions 5 minutes à leur accorder. J'avais les larmes aux yeux, pliées en deux sur mon brancard, visant le chariot de soins en me disant à moi même : "pétard, s'il vient pas ce gros c** (un collègue quoi), je crois que je vais me perfuser toute seule et me faire des calmants"
Je patiente tant bien que mal et voilà ce charmant infirmier qui passe la tête dans l entrebaillement de la porte pour me demander si on s occupe de moi...Noooooooooooooooooooooonnnnnn, ça fait des lustres que j attends (enfin , il y parrait)
Il suffisait juste de dire ça pour qu en 3 secondes et demi, je soit bilantée, perfusée et quasi soulagée par les anti inflammatoires et les antalgiques que j avais pris soin de faire couler à flots dans les tubulures de ma perf...
Apres 2h30 passée aux urgences, le diagnostic tombe : SUSPICION DE GROSSESSE EXTRA UTERINE SUR STERILET! Gloups...ça veut dire...Bloc opératoire ça???? Oh mon Dieu...Le Bloc...cet endroit où bosse mon mari 35 heures par semaine...là où il fait froid, où vous êtes ébloui par la lumiere du scialitique...et surtout...là où un (gentil, j en suis sur) IADE va m'endormir et m intuber...bouhhhhhhhhhhh...j ai peur!!!!!
Une écho semble confirmer le diagnostic mais la coelio exploratrice s impose pour en etre sur et evacuer l hematome et l eventuelle GEU... Visite express des couloirs de gyneco allongée sur un brancard et poussée par un collègue brancardier, toujours dans ma superbe chamise blanche à logos bleus à découvrir les plafonds de l hosto...aussi blanche qu un cachet d aspirine et pour un fois pas souriante du tout!!!!
Une fois en chambre, on me laisse le choix entre le lit pres de la fenetre ou celui pres de la salle de bain (quel honneur...on voit que je fais partie de l hosto)...Je choisi la fenetre...à mon grand regret le lendemain quand il a fallu faire le 1er lever pour aller à la SDB que je trouvais bien loin pour le coup!
Bref...une équipe de nuit adorable...l'aide soignante me prépare pour le bloc...j'ai bien sur droit au rasage et au préchamps bétadiné...puis recouverte d'un champs en papier et de ma chemise, je patiente...
L'anesthesite vient me poser deux trois questions...de toute façon avec moi c'est pas dur...Aucun antécedent, je ne fume pas, je ne boit pas, je ne prend aucun medicament, je n ai aucune allergie...
Le gyneco passe me voir pour m expliquer l intervention et dans les 10 minutes qui suivent, je pénètre dans l univers tant redouté du bloc operatoire...et découvre que l infirmier présent est un collègue que je connais bien...manquait plus que ça! Comme à mon habitude, j amuse la galerie...moi qui suis frileuse, j avais gardé mes chaussettes (certains ne seront pas étonnés de ça)!
L'intervention se passe bien (il s'agissait effectivement d une GEU limite rompue) , le réveil aussi malgré une tension à 7/4 qui me laisse un peu dans les choux...
De retour en chambre, je continue à découvrir ce que c'est que d'être un soigné et à voir différement le soignant... J'ai mal, je sonne...j attends...j'attends...j'attends...
Le lendemain matin, l'ASH me sert mon petit déj'...impossible de bouger, le simple fait de m assoir me fait faire le malaise vagal et la sage femme, heureusment presente, me rallonge et me surveille...L'ASH me retire le plateau, surprise que je n ai rien touché...
Vient l heure du premier lever pour aller à la salle d'eau...impossible...nouveau malaise...faut dire qu avec 8 de tension, ça aide pas!!!
L'aide soignante me demande si je souhaite avoir une cuvette pour me faire un brin de toilette...j'acquiese...mais j attends ma cuvette encore aujourd hui... A t'elle oublié? Ne m'a t'elle pas comprise? N'a t elle pas eu le temps? Je ne saurai jamais...
Midi...j'ai pas faim (ça non plus, ça ne choquera pas ceux qui me connaissent)...J avale quand même un potage mais suis ecoeurée par la purée compacte et fade et l escalope bouillie servie avec... Mon mari demande un 2eme potage à l ASH qui lui repond qu elle arrive...pour sur, elle est venue...me debarasser...J ai jamais eu mon 2eme bol... Pas étonnant que j ai perdu 3 kilos!
Attention! Je n'accuse personne...
Je sais ce que c'est de courrir dans les couloirs...que d'être seule pour 30 patients...
Je comprends juste que lorsqu on est soigné, on a pas du tout la meme notion du temps que lorsqu on est soignant...que 5 minutes pour un soignant, ça file tres vite alors que pour le malade, c'est super long...
Je réalise qu il vaut mieux expliquer les choses clairement à son patient en lui expliquant qu on a beaucoup de travail et qu on va faire de notre mieux pour pouvoir s occuper de lui au plus vite...plutot que de lui dire "j arrive de suite" en sachant pertinament que ce n est pas vrai!
Etre de l'autre coté de la barrière...douloureux, dépendant et seul...je vous assure, ça fait tout drôle...on n 'a pas envie de déranger et pourtant...il faut bien demander de l aide quand le corps ne vous soutien plus, quand les forces vous lachent... L'impression d'emmerder le monde juste pour aller pisser...
J'ai une patiente qui me répète souvent "c'est encore moi, l emmerdeuse qui le fait expres pour qu on s occupe d'elle" Mais non...c'est une patiente qui est là pour recevoir des soins...son comportement est normal...strictement normal...
(NB : je ne parle pas des vrais chiants qui vous sonnent pour ouvrir le store et vous resonnent 2 minutes apres pour le baisser puis se ravisent 5 minutes plus tard pour finalment le rouvrir...grrrrrrrrr)
Quand le soigant devient soigné, il découvre son univers hospitalier sous un autre angle...et c'est pas plus mal des fois! (Je ne le souhaite à personne mais si ça vous arrive, essayer de tirer profit de cette "expérience")
Merci à tous mes collègues -brancardiers, infirmier(e)s, aides soignant(e)s, ASH, médecins, chirugiens, anesthesistes,IBODE, IADE- pour le super boulot que vous faites chaque jour...Courage à vous tous...des fois les patients sont chiants mais maintenant, je comprends mieux pourquoi!
Avez-vous déjà remarqué les jeunes filles qui posent leur sac a mains sur le sol des toilettes au restaurant, et qui, lorsqu elles retournent manger le posent sur la table…ça arrive souvent !
Ce n'est pas toujours la « cuisine du restaurant » qui rend l estomac malade. Quelque fois « ce que vous ne connaissez pas » vous fait du mal…lisez la suite !
Ma mère était très mécontente quand les invitées venues à la maison jetaient leur sac a main sur le plan de travail de la cuisine où elle était en train de préparer un repas. Elle a toujours dit que les sacs a main étaient très sales à cause des endroits ou ils ont séjourné.
Les femmes transportent leur sac partout, du bureau aux toilettes publiques ainsi que dans la voiture. La plupart des femmes portent un sac a main, mais avez-vous déjà songé où il séjourne pendant la journée ?
Nous avons donc décidé de voir si les sacs a main hébergeaient beaucoup de bactéries. Nous avons appris comment les tester aux laboratoires Nelson de Salt Lake, et avons donc mis à l examen le sac moyen de la femme d aujourd hui. La plupart des femmes nous ont dit qu elles ne pensaient jamais a ce qui pouvait se trouver en dessous de leur sacs.
La plupart également nous ont dit qu elles posaient régulièrement leurs sacs sur la table de la cuisine et sur les plans de travail où la nourriture est préparée.
Celles à qui nous avons parlé ont avoué qu elles ne seraient pas surprises d apprendre que leur sac soit un peu sale. Il ressort en fait que ces sacs étaient si sales que même les microbiologistes qui les ont testé en ont été choqués !
Amy Karen, microbiologiste des laboratoires Nelson dit que presque tous les sacs testés n étaient pas seulement très fortement chargés en bactéries, mais surtout qu ils étaient chargés d une forme très virulente de bactéries. Le spseudomonas peuvent causer des infections aux yeux, le staphiloccoque doré peut provoquer des affections cutanées graves, et la salmonelle et l e-coli trouvés sur les sacs a mains peuvent rendre les gens très malades.
Dans un echantillon, 4 des 5 sacs a main examinés se sont révelés positifs a la salmonelle et ce n est pas le pire.
« Il y a une contamination fécale sur les sacs » dit Amy. Les sacs en cuir ou en vinyle ont tendance à être plus propres que les sacs en tissus et le style de vie semble jouer un rôle. Les gens avec des enfants semblant avoir des sacs plus sales que ceux sans enfants, à une exception près. Le sac d'une femme célibataire fréquentant les boites de nuit a présenté la pire contamination de tous « un certain type d excrément (feces) ou de vomi » a déclaré Amy.
La morale de cette histoire – votre sac à main ne vous tuera pas, mais il a le potentiel de vous rendre très malade si vous continuez à le placer dans des lieux où l'on mange. Utilisez des crochets pour le suspendre, dans la maison ou dans les toilettes, et ne les mettez pas sur votre bureau, la table du restaurant ou le comptoir de votre cuisine.
Les experts disent qu on devrait penser a son sac a main comme on le ferait avec ses chaussures. « mettre une paire de chaussures sur le plan de travail de la cuisine ou sur sur le lit, et la même chose que d y poser un sac a main ».
Votre sac a main s'est retrouvé dans des endroit où les gens ont éternué, toussé, craché, uriné, vomi, etc… ! Désirez vous vraiment ramener cela a la maison ? Les microbiologistes des laboratoires Nelson ont aussi conseillé de nettoyer les sacs à main. Laver les sacs en tissu et utilisez un nettoyant pour le cuir pour le dessous de vos sacs…
La profession infirmière est de plus en plus victime de Burn Out... Plusieurs publications et ouvrages en ont d'ailleurs fait état ces dernières années.
Le burn out est un syndrome d'épuisement professionnel, consécutif à l'exposition à un stress permanent et prolongé. Nos collègues Japonnais appelle celui ci Karoshi ou mort par la fatigue au travail!
Les personnes les plus touchées par ce syndrome sont celles exposées à : - de fortes sollicitations mentales, émotionnelles et affectives - de grandes responsabilités notamment vis-à-vis d'autre personnes - des situations où l'on cherche à atteindre des objectifs difficiles, voire impossibles - des situations où il existe une ambiguïté de rôles
D'autre part, certains ont un terrain personnel de prédilection, a savoir les personnes:
- ayant des idéaux de performance et de réussite - liant étroitement estime de soi et performances professionnelles - dont le travail est le principal centre d interet de leur vie
Le burn out decrit les symptômes suivants : - douleurs généralisées - manque d'attention - insomnie - irritabilité - impatience - épuisement physique et psychologique - manque de motivation pour se lever et aller travailler le matin
Freudenberger, psychanalyste bien connu, définit le burnout comme la perte de motivation d'une personne pour son travail, surtout quand la forte implication de cette personne n'a pas produit les résultats désirés.
Dans son livre Symptoms of Burnout, il établi un questionnaire permettant d'evaluer son étét psychologique et permettant de depister un eventuel burn out.
Il faut répondre à chaque question en donnant une note sur une echalle de 0 à 5 points (0 = ce n'est pas vrai pour vous - 5 = cela vous décrit bien - 1, 2, 3, 4 entre les deux selon le degré que vous accordez à la réponse)
Questionnaire :
1. Vous fatiguez vous plus facilement ?
2. Vous sentez vous plutôt fatigué qu'énergique ?
3. Est-ce que les gens vous ennuient lorsqu'ils vous disent "tu ne sembles pas bien en ce moment" ?
4. Travaillez vous de plus en plus dur tout en produisant de moins en moins ?
5. Êtes-vous de plus en plus cynique et désenchanté ?
6. Ressentez-vous souvent une tristesse inexpliquée ?
7. Oubliez-vous vos rendez-vous ou vos affaires plus fréquemment ?
8. Êtes-vous plus irritable ?
9. Êtes-vous plus nerveux ?
10. Êtes-vous plus déçu par les gens qui vous entourent ?
11. Voyez-vous les membres de votre famille ou vos proches amis moins fréquemment ?
12. Êtes-vous trop occupé pour faire des choses simples comme passer des coups de téléphone, lire des articles ou envoyer des cartes à vos amis ?
13. Avez-vous des problèmes physiques plus fréquents (douleurs, maux de tête) ?
14. Vous sentez vous désorienté quand l'activité de la journée se finit ?
15. Est-ce-que les moments de joie sont rares ?
16. Êtes-vous incapable de rire d'une plaisanterie à votre sujet ?
17. Est-ce que le sexe semble apporter plus d'ennui que de joie ?
18. Avez-vous peu de chose à dire aux gens ?
Résultats et interprétations
0-25 : pas de problème. 26-35 : état de stress débutant. 36-50 : état à risque de burnout. 51-65 : état de burnout. plus de 65 : état dangereux.
J'ai fait le test, c'est assez parlant...mais je pense que la situation personnelle et familiale joue aussi beaucoup sur notre situation professionnelle...
La relation d'aide consiste en un accompagnement psychologique pour les personnes en situation de détresse morale.
L'humanisation des soins est indispensable. En effet, l'état psychologique du patient influe sur son acceptation et son investissement dans les traitements qu'il reçoit et donc influe sur leur efficacité.
Même si la relation d'aide fait avant tout partie du rôle propre de l'infirmière, elle concerne tous les agents : aides soignantes (AS) et agents de service hospitalier (ASH), ainsi que médecins, secrétaires médicales, sages-femmes, puéricultrices, kinésithérapeutes...
Aujourd'hui à l'hôpital, la relation d'aide est considérée comme un soin à part entiere et pourtant, il n'est prévu aucun temps pour la réaliser.Il est vrai que le soignant écoute son patient lors de la réalisation de certains soins (toilette, pansement...) mais le malade a parfois besoin qu'on l'écoute sans faire autre chose tant l'importance de ses paroles a besoin d'un temps a part entiere.
Une bonne qualité d'écoute et une bonne relation d'aide raccourcit de nombreuses situations conflictuelles, améliorent l'autonomie et la participation du patient, puis facilite le travail des soignants qui sont alors moins sollicités à tort.
Entre empathie (se mettre à la place de) et distance professionnel, le soignant a tres souvent du mal à se positionner dans sa relation avec le patient.
Le soignant ne doit pas se sentir seul face au patient. Il est avec lui, ils forment une équipe. Le soignant qui se croit seul n'a pas suffisamment considéré l'importance du patient et ne pourra pas lui apporter une aide réelle. Il s'agit pour le soignant de comprendre, avec l'aide du patient, ce que celui-ci cherche à exprimer
Il y a donc là une notion de reconnaissance du patient et de son ressenti. Accorder au patient qu'il y a une raison à ce ressenti, même si nous ne la voyons pas.
Aider, c'est d'abord se positionner avec cet état d'esprit. C'est la confiance que nous accorderons au patient qui amènera le patient à avoir confiance en nous.
Valider la raison du patient sera une source d'apaisement et lui permettra de se sentir moins seul et plus compris.
Le soignant ne doit par ailleurs pas se mettre à la place de son interlocuteur. Il convient de rester distinct de la personne qu'on écoute et qu'on aide, mais sans ne jamais prendre de distance.Il faut savoir etre proche sans être vulnerable, apprendre à se protéger soi même. Apporter une chaleur humaine que le patient sera libre d accepter ou de refuser mais ne pas tomber dans le piege de l'affectivité servant à compenser une fragilité ou un manque personnel.
La relation d'aide n'est pas un soin évident que l'on apprend comme tous les autres soins techniques au travers de protocoles divers et variés. Il est un soin relationnel difficile que chacun doit apprécier à sa manière pour le mettre en oeuvre de façon la plus adaptée.
La relation d'aide c'est :
* ne pas juger mais essayer de comprendre l'autre par une ecoute active * être proche de l autre sans être vulnérable * être distinct de l autre sans être distant * être chaleureux avec l autre sans être affectif * prendre soin de l'autre sans oublier de prendre soin de soi
Pas facile tout ça... Pas facile de se positionner de façon efficace. Pas facile d'ecouter l'autre sans un jour ou l autre faire le transfert sur son propre vécu. Pas facile d'ecouter l'autre quand on ne vas pas très bien nous même (fatigue, problemes personnels...) Pas facile de ne pas créer de liens lorsque l on s occupe de patients chroniques que l on connait par coeur.
Mouais... La relation d'aide... Qui est là pour aider les soignants le jour où c'est eux qui ont besoin de vider leur sac? Je n'ai connu qu un seul service où une psychologue était là si on n'avait besoin de parler...UN SEUL SERVICE sur plusieurs où j ai déjà mis les pieds...et croyez moi, des fois, ça fait du bien de pouvoir parler à quelqu un quand le poids de ce qu on a entendu ou vécu dans notre job commence peser lourd pour nos petites épaules...
Au repos, le thorax n'entraine pas de déplacement d'air car il n existe pas de différence de pression entre l'air et les poumons.
L'inspiration est la contraction du diaphragme, l'agrandissement de la cage thoracique.C'est un phénomène actif.
L'expiration est le relachement des muscles intercostaux. C'est un phénomène passif
LE VENTILATEUR
C'est une machine qui permet de respirer soit pour suppléer complètement la ventilation, soit pour permettre de récupérer une ventilation normale.
1. Mélange gazeux
Air + oxygène = % O² = FiO² = 21 à 100% Une FiO² supérieure à 60% est toxique pour les tissus bronchiques et les centres respiratoires.
2. Volume courant (Vt)
Il s'agit du volume insufflé à chaque cycle machine. Il se règle en fonction du poids, de l'âge et de la pathologie du patient. --> 10 à 15ml/Kg chez l'adulte --> 7 à 9 ml/Kg chez l'enfant
3. Fréquence (F)
C'est le nombre de cycles effectués par le ventilateur en une minute.
Vt X F = V' (volume total insufflé en une minute)
4. Rapport insuflation / expiration (I/E)
L'I/E standard est de 1/2. Il peut carier en fonction du type de ventilation voulue. Il peut aussi exister une pression expiratoire positive (PEP), un soupir, un effort inspiratoire, une aide inspiratoire.
MODE DE VENTILATION
1. Ventilation contrôlée (Vc)
C'est la machine qui assure à elle seule la ventilation du malade. Il n'existe aucune possibilité d'intervention du malade.
2. Ventilation assistée contrôlée (VAC)
ou ventilation auto déclanchée (VAD) ou ventilation auto déclanchée contrôlée (VACD)
Il s'agit en fait d'une ventilation contrôlée qui utilise une valve d'auto déclenchement (un trigger) qui permet le déclenchement d'un cycle respiratoire par le malade qui ébauche une inspiration. Le malade créé une dépression qui entraine le declenchemenrt de la valve qui complete alors.
3. Ventilation contrôlée intermitente (VCI)
C'est une ventilation contrôlée à fréquence lente qui permet au malade de respirer spontanément entre les insuflations imposées par la machine. On l'utilise pour sevrer le malade de la machine.
C'est un mode de ventilation à fréquence lente associé à une ventilation contrôlée. Les insuflations mécaniques se déclenchent toujours en synchrone avec l'inspiration du malade.
5. Ventilation imposée variable (VIV)
Il s'agit d un mode de ventilation complémentaire au mode synchrone. Il permet d associer des cycles spontanés du patients et des cycles mécaniques (qui eux, permettent de suppléer la ventilation/mn spontanée de façon à obtenir une ventilation/mn normale)
6. Ventilation spontanée avec pression expiratoire positive (VS+PEP ou CPAP)
Le patient respire spontanément. On peut enrichir les gaz en O² et mettre une pression positive constante pendant la phase expiratoire.
La PEP est exercée a la fin de la phase expiratoire. La pression intra pulmonnaire ne revient pas à zéro à la fin de l expiration ce qui entraine une augmentation du volume résiduel et évite ainsi aux alvéoles de se collaber.
7. Aide inspiratoire (AI)
Quand le malade débute son inspiration, on peut mettre une valve pour compléter cette inspiration. Contrairement à la VAC, on est dans un mode spontané et non assisté.
Un brûlé est avant tout un malade de réanimation, il est parfois un malade chirurgical.
On parle de 40000 brûlés hospitalisés par an en France. Le seul chiffre vérifié est de 3000 hospitalisés dans des centres spécialisés.
1/3 des brûlés en France sont des enfants.
90% des brûlures sont des brûlures thermiques dont 60% sont domestiques.
A 49°, il faut 15 minutes pour provoquer une brûlure…A 70°, une seconde suffit !
D'UN POINT DE VUE CLINIQUE
On distingue 3 zones : • une zone centrale ou zone de coagulation • une zone d ischemie reversible si le bon traitement est instauré rapidement • une zone d hyperthermie qui correspond à une simple inflammation
THERAPEUTIQUES
Elles doivent etre mises en place tres rapidement : - Lutte contre l infection - Lutte contre les pertes hydriques - Lutte contre la douleur - Assurer le confort thermique - Assurer une hyper nutrition - Réparer la brèche cutanée
L'étendue des brûlures est évaluée par la table des 9 de Wallace (1). Il s agit d une methode sommaire mais bien pratique quand il est impossible de deshabiller le patient ou d oter souillures et peaux mortes.
Le refroidissement des zones brûlées doit se faire pendant au moins un quart d'heure sous l'eau froide. L'eau du robinet est de loin la mieux adaptée.
En moins d'une heure, le patient sera perfusé, sédaté, bilanté et réchauffé
LA SURFACE CORPORELLE BRULEE
On peut retenir que la surface de la main représente 1,25% de la surface corporelle totale. On parle d'USB (unité de brulure standard) et de SCB (surface corporelle brulée)
USB = %SCB + 3X %SCB de degré profond USB = 50 = brûlure grave qui doit etre traitée en milieu specialisé USB = 150 et plus = potentiellement mortelle
DEGRE DE BRULURE
• 1er degré (ou brulure superficielle) erytheme (rougeur) douloureux, coup de soleil => guerison en 48h par desquamation (la peau qui pèle)
• 2eme degré superficiel phlyctènes (ampoules) extensives, socle suintant, douleur+++ => guérison en 15 jours laissant des troubles de la pigmentation (couleur de la peau)
• 2eme degre profond (ou brulure intermediare) douleur plus ou moins, anesthesie plus ou moins, phaneres (cheveux, ongles) adherantes, vitro pression positive (changement de couleur de la peau sous la pression d un doigt) => cicatrisation spontanée en 21 jours ou approfondissement avec cocatrice souvent mauvaise et epaisse
• 3eme degré (ou brûlure profonde) blanc nacré, texture de cuir, indolore, phaneres non adherentes => greffes
*********************************************
(1) Table des 9 de Wallace
• Tête : 9% (de la surface corporelle) • Bras droit : 9% • Bras gauche : 9% • Thorax : 18% • Dos : 18% • Jambe + cuisse droites : 18% • Jambe cuisse gauches : 18% • Organes génitaux : 1%
Le rire est un réflexe, enchaînant de petites expirations saccadées qui contractent les muscles du visage, et qui s'accompagne d'une vocalisation, provoquée par des mouvements d'inspiration et d'expiration du diaphragme. Le rire ne s'apprend pas, il est inné chez les êtres humains.
De nombreuses études se sont penchées sur les vertus du rire. Les bienfaits du rire sont nombreux.
A titre d'exemple, le rire - pourrait réduire les sensations de douleur - booster le système immunitaire - améliorer les fonctions cognitives - prévenir les maladies cardio-vasculaires -chasser le stress
Le rire a aussi une fonction sociale qui permet de faciliter les rapports avec les autres, de s'intégrer à un groupe
L'utilisation du rire dans les soins
La thérapie par le rire
De nombreux scientifiques se sont penchés sur l'utilisation de l'humour lors de psychothérapies de groupe. Il semblerait que le rire, s'il est utilisé à bon escient, peut s'avérer être un précieux allié du thérapeute.
Des clowns à l'hôpital
Le rire est de tout évidence un excellent anti "déprime". L'humour est d'ailleurs utilisé dans de nombreuses situations. A l'hôpital, il devient une aide précieuse et le Dr Caroline Simonds a d'ailleurs pris l initiative de fonder l'association "Le Rire Médecin". http://www.leriremedecin.asso.fr/
Une compagnie de Clowns se rend ainsi dans les services de pédiatrie des hôpitaux, afin de dédramatiser le séjour, et offrir un peu de rêve et de fantaisie aux enfants. Chaque année, plus de 35 000 bambins oublient ainsi leur maladie. D'autres associations, tel que Zygomatic http://zygomatic.free.fr/; proposent des spectacles à l'hôpital pour amuser les enfants… et les parents !
Alors, bien sûr, pas la peine d'attendre d'être malade pour rire! Faites travailler vos zygomatiques dès que vous le pouvez, ça mange pas de pain...et ça fait tellement de bien
Les endorphines (morphine endogène, c'est à dire produite par l'organisme) sont des neurotransmetteurs agissant sur les récepteurs opiacés. Ces récepteurs modulent plusieurs fonctions dont la réponse à la douleur, au stress et le contrôle des émotions.
Les premières endorphines ont été découvertes en 1970 par John Hughes et Hans Kosterlitz dans le cerveau d'un cochon (tout est bon dans l'cochon!!!!)
Les endorphines permettent notament de :
- Atténuer la douleur - Réduire le stress - Contrôler la respiration ; - Contrôler le transit gastro-intestinal - Moduler la réponse hormonale et immunitaire
Mais elles permettent également de :
- Procurer une sensations de plaisir - Provoquer le sommeil - Provoquer le sentiment amoureux durable - Provoquer l'euphorie (en cas de forte quantité)
Voilà, c'est tout, plutôt sympa ces endorphines non??? Et si on se faisait une méga cure d'endorphine?
Je voulais juste vous faire partager un article que j ai lu dans le N°323 du magazine "ça m'interesse" de janvier 2008.
Pourquoi a-t-on les yeux rouges quand on a pleuré?
Qui ne s'est jamais posé cette question? Pas moi en tout cas!!!! Me suis toujours demandé pourquoi et aujourd'hui, j ai la réponse!
La composition chimique des larmes émotionnelles diffère de celle des larmes ordinaires.
Les larmes ordinaires contiennent des antiseptiques, près de 200 électrolytes différents (molécules qui dans l eau, agissent comme des sels) et plus de 480 sortes de protéines protectrices, réparatrices et nouricières.
D'autre part, les glandes sébacées de Meibonmius et de Zeis (#¤£$#*@^&) des paupières produisent des des substances grasses permettant de réduire l'évaporation. L'oeil est ainsi protégé et lubrifié par plusieures couches acqueuses et lipidiques (eau + graisses).
Les larmes émotionnelles, produites sous l effet d'un choc ou d'une émotion intense ne contiennent pas les substances protectrices. De plus, elles sont abandantes... Quand les pleurs durent, ils "lessivent" en partie les larmes ordinaires ce qui provoque l'irritaion et les rougeurs même si on ne se frotte pas les yeux!
Autrement dit, mieux vaut pleurer de rire que pleurer de peine...facile à dire....beaucoup moins facile à faire!!!!!!
Parce que le métier d'infirmière est accessible au plus grand nombre et qu'il est tres diversifié, j'ai décidé de vous faire part de mon parcours que javais déjà brièvement décrit.
Formation
1997 - 2000 Diplôme d'État Infirmier, Institut de Formation en Soins Infirmiers Etienne Villain (Sens, 89)
1996 - 1997 Préparation au BTS ESF (Economie Sociale et Familiale) - CNED
Sept - Déc 2004 - Bloc opératoire (ouais...15 jours...pas du tout mon truc ça!) - SSPI (Salle de Surveillance Post Interventionnelle)
Janv - Nov 2005 - Congé maladie + maternité (Et oui, ça arrive à tout le monde!!!)
(naissance de ma fille cadette en aout 2005)
Nov 2005 - Janv 2006 - Congés parental (écourté)
Déc. 2002 - Sept. 2004 Infirmière (06) - Service de cardiologie médicochirurgicale (Coordinatrice CLUD pendant 6 mois) - Service de Soins Intensifs de cardiologie - Plateaux Techniques de cardiologie hémodynamique + SSPI, avec astreintes de nuit, week-end et jours fériés
Déc. 2000 - Déc. 2002 Infirmière, Centre de Lutte Contre le Cancer (06) - Service de médecine conventionnelle de cancérologie - Unité Protégée
Oct. - Nov. 1999 Aide-soignante, Maison de retraite(89)
Juill. 1999 Agent de Service Hospitalier, Maison de retraite (89)
Juill. 1998 Agent de Service Hospitalier (89) - Services de chirurgie orthopédique et de chirurgie digestive
Avril - Juin 1998 Aide-soignante, Maison de retraite (89)
Informations complémentaires
- Bloggeuse incontestée -lol- - Projet d'école des cadres de santé
Le sang est un tissu liquide composé de plasma et de cellules qui se renouvellent constament dans l organisme.
--> Le plasma représente 55 % du volume sanguin. Il est composé d'eau, de sels minéraux, de glucides, de lipides, de protides, de vitamines et d'hormones.
--> Les cellules baignent dans le plasma et comprennent : * les globules rouges appelés hématies ou érythrocytes * les plaquettes ou thrombocytes * les globules blancs appelés leucocytes
Il n'existe pas de produit capable de se substituer complètement au sang humain.
Le don de sang est donc irremplaçable et indispensable pour sauver une vie.
La transfusion sanguine est indispensable et vitale dans le traitement de nombreuses pathologies : * Les leucémies * L'hémophilie * Les grandes brûlures * Le traitement des maladies infectieuses * Les hémorragies importantes lors d'un accident, une opération chirurgicale
DONNER SON SANG EST UN ACTE GENEREUX? SOLIDAIRE ET RESPONSABLA QUI PERMET DE SOIGNER 500 000 MALADES CHAQUE ANNEE
Si vous souhaitez donner votre sang, vous pouvez vous renseigner sur le site de l'EFS (Etablissement Français du Sang):
Voilà un article qui plaira aux IADE...juste un petit clin d'oeil en passant!
L'AIDE MEDICALE URGENTE EN FRANCE
L'urgence est une notion difficile à définir car elle dépend du ressenti de chaque personne.
La doctrine du SAMU s'exprime en deux phases : 1. Tous les citoyens sont égaux devant l'urgence 2. Toute demande d'assistance exige une réponse
SERVICE D'AIDE MEDICALE URGENTE (SAMU)
Le SAMU est doté du 15 (centralisation départementale des appels de demande de secours médicaux urgents)
Rappel Historique
- Naissance du SAMU * 1972 : premiers SAMU * 1973 : obligation de se doter de structures operationnelle, de structures d'accueil, de structures de réanimation (SAUV : salle d'accueil d urgence vitale)
- Loi du 8/01/1986 elle donne un statut juridique aux SAMU et définie les centres de réception et de régulation des appels (CRRA)
Missions du SAMU
1. Répondre aux situations d'urgence
--> réception des appel par le centre 15 qui recueille les 1ers renseignements --> choix des moyens de réponse : après triage des appels, envoi des unités correspondant à la situation --> radioguidage des moyen mis en oeuvre --> régulation par le médecin régulateur (dialogue avec les equipes medicales et para medicales sur place pour prendre en charge le mieux possible le patient) --> preparation de l'accueil du patient à l hopital
2. Former des médecins urgentistes--> former le personnel à l urgence dans des centres d'enseignement de soins d urgence (CESU)
- Faire de la recherche médicale --> protocole de soins
Moyens du SAMU
1. moyens materiels
- moyens de communication : réseau téléphonique, réseau radio - moyens de transport : équipe de SMUR, VSAB, ambulanciers privés , hélicoptère
2. moyens humains
- permanenciers pour aider à la regulation médicale (PARM) - médecins régulateurs
- PMS (Poste Sanitaire Mobile) mis a disposition par la cellule santé défense du ministère de la santé (permet la prise en charge de 400 blessés) - PCM (poste de commandement mobile) - PMA (Poste médical avancé)
SERVICE MOBILE D'URGENCE ET DE REANIMATION (SMUR)
Les SMUR sont des services hospitaliers qui dépendent du SAMU. Il en existe 325 en France. Ils assurent les interventions primaires (soins et geste sur place), les transports primaires (lieux -> etablissement de soins) et les transports secondaires (transports inter hospitaliers)
Rappel historique
1949 - 1959
la circulaire de Janvier 1949 fait part de la nécessité d'organiser dans chaque département un systeme de secours capable d apporter des soins qualifiés dans un minimum de temps. En 1959, le delai d intervention est fixé à moins de 10 minutes dans un secteur de 2Km de rayon.
1960 - 1970
En 1960 apparait la notion de nécessité de vehicules speciaux 1965 : extension des intervention extra hospitalieres
1970 - 1997
1970, 1ere utilisation d'hélicoptère pour des transports sur une distance de 150 à 200Km Loi de Mai 1997 : l'equipe de SMUR doit etre composée d'un medecin et d'une IDE ou IADE ainsi que d un conducteur
Missions du SMUR
Porter assistance médicale par des moyens adaptée dans un temps limité
Moyens du SMUR
1. Moyens humains
- médecins - IDE ou IADE - conducteur - ambulancier
2 moyens materiels
- moyens de transport propres au SMUR (ambulances de réanimation ou unité mobile d hospitalisation et vehicule legers d urgence) equipés de moyen de telecommunications performants. -moyens de transport externes : transport de patient par des ambulances -moyens de communication : radio
Je n'oubli pas les étudiants en soins infimiers et je leur colle d'emblée un petit cours de rappel que j'ai eu courant 2006 dans le cadre de la formation professionnelle :
SECURITE TRANSFUSIONNELLE
GENERALITES
Les globules rouges (GR) contiennent ou non des antigènes (Ag) à leur surface qui permettent de créer le phénotype D, E, e, C, c,Kell. Ils flottent dans le plasma qui lui contient des anticorps (Ac).
Ainsi, un GR d'une personne de groupe A et contenant, par exemple, les Ag D, E, c mais ne contenant pas les Ag e et C aura le groupe phénotypé suivant : A+ E+ e- C- c+. (S'il n'avait pas contenu d'Ag D il aurait été A-)
Compatibilité ABO pour les CGR (concentré de GR)
•O peut donner à A, B, AB, O = sujet universel •B peut donner à B, AB •A peut donner à A, AB •AB peut donner à AB
Compatibilité ABO pour le plasma
•AB peut donner à AB, A, B, O car le plasma AB ne contient aucun Ac •O peut donner à O car le plasma O contient les Ac A et B •A peut donner à A et AB •B peut donner à B et AB
COMMANDE DE PSL (produit sanguin labile)
Un sujet qui a des RAI + devra être transfusé avec du sang phénotypé et compatibilisé. Même si les RAI se négativent, il faudra toujours le considéré comme +.
En urgence vitale, tranfusion de O- mais PRELEVER 2 Groupes Phénotypés AVANT la transfusion. En cas d'oubli, il sera impossible de faire le groupe du patient pendant 3 mois.
L'ordonnancier se compose de 3 feuillets - les 2 premiers vont au dépôt de sang - le 3° va dans le dossier transfusionnel du patient
RECEPTION
La transfusion doit s'effectuer dans les 6 h après avoir récupérer le culot au dépôt. Si impossibilité de transfuser dès la réception des culots, redescendre le produit au dépôt dans l'heure suivant la réception.
NE JAMAIS CONSERVER LES PSL DANS LE FRIGO DU SERVICE.
Avant la transfusion : contrôler le produit (aspect, intégrité de la poche, DLU, concordance entre la poche et le bon de délivrance, concordance entre la poche et le patient)
Contrôle ultime (CU) au lit du patient (demander l'identité du patient, test de compatibilité ABO)
Garder la carte de CU au moins 2h après la tranfusion
SURVEILLANCE
L'information pré transfusionnelle doit être donnée par le médecin. L'IDE donne au patient un dépliant expliquant la transfusion.
L'information post transfusionnelle doit être donnée par l'IDE qui remet au patient l'ordonnance « RAI à 1 mois » (feuillets en double exemplaire pré imprimés dans le dossier transfusionnel)
La surveillance per transfusionnelle s'effectué toutes les 5' durant le premier quart d'heure puis de manière plus espacée ensuite (Pls, TA, T° avant et après chaque culot, signes cliniques inhabituels : frissons, douleurs lombaires, sueurs, paleur, vomissements…)
CAT EN CAS D'INCIDENT TRANSFUSIONNEL
Etablir un signalement sur la fiche d' « incident transfusionnel »
Prélever des hémocultures au patient
Envoyer la poche de PSL ainsi que le transfuseur au dépôt de sang qui le transmettra au labo pour une une mise en culture de la poche.
ATTENTION! Ceci est une formation donné par l'hopital dans lequel je travaillle. Chaque hôpital a des spécificités auxquelles l'agents doit se tenir.
Kesako??? euh....alors en fait...c'est comment dire....
Il s'agit d'une érection pénienne très pénible et dangereuse dans laquelle le pénis ne retrouve pas sa flaccidité normale (autrement dit ne redevient pas tout "mou"...) au bout de quatre heures, même en l'absence de toute stimulation physique ou psychologique.
Pourquoi je parle de ça??? En fait, tout simplement parce qu'un de nos médecins en a parlé aujourd hui à ma collègue et amie Delphine et qu'elle me l'a raconté pour que je vous en touche un mot...
Je vous fait partager mais je vous interdit de rire! Alors voilà...
Notre cher docteur a reçu en consultation un moine...jusque là no souci... Ce dernier avait une érection, un peu génant pour un moine... Et cette érection était permanente! Autrement dit, le moine souffrait de priapisme!
Sur le coup, on peut rire certes... Mais le pauvre homme en est mort!!!!
Alors messieurs, même si ça peut faire rêver le temps d'une soirée... sachez que le priapisme est une urgence médicale et a besoin d'être traité tres tres tres rapidement!
Les complications potentielles sont l'ischémie, la coagulation du sang retenu dans le pénis et l'endommagement des vaisseaux sanguins du pénis qui peut avoir comme conséquence une fonction érectile diminuée ou une impuissance.
Dans les cas sérieux, la gangrène peut survenir et au pire rendre nécessaire la castration ou l'ablation du pénis.
[u]Mesdames...attention![/u] nous ne sommes pas épargnées!!!! La contrepartie féminine de cet état est connue sous le nom de clitorisme qui est l'érection pathologique du clitoris.
Personnellement, j'ai eu de très bons intervenants lors de mon module "URGENCE/REA" lorsque j'étais etudiante et les Gaz du sang artériel (GDS), c'est un dada de la réa!
J ai donc appris les normes par coeur et par conséquent appris à déceler une anomaile sur le bilan des GDS.
Ouais ouais, y'a 7 ans de cela, je captais encore les pourquois du comment de l'hypercapnie ou de l hypoxie (Mes deux stages en réa m'ayant obligatoirement mis dans le bain (pas de bicarbonate hein!!!!-lol-))...Mias aujour
