Nous les vieilles et vieux infirmieres, on reste reconnus bac +2 avec une retraite à 55 ans
Les nouveaux étudiants qui entrent à l IFSI en septembre seront reconnus bac+3 niveau licence avec une retraire à 60 ans
Les étudiants en cours de cursus auront le choix entre être reconnus bac +2 et profiter de la retraite à 55 ans ou etre reconnu bac +3 et bosser jusqu a 60 ans....
Niveau salaire, ça va pas changer grand chose... Un peu plus élevé au début et à la fin mais rien de mirobolant et avec un indice qui stagne longuement pendant sa carrière...
Les syndicats ont fait un truc très bien là dessus pour nous faire comprendre que le gouvernement a encore bien calculer son coup et que, finalement, on a rien a y gagner.... Je vais essayer de me le procurer pour vous le faire partager !
A Anysia et tous les autres
qui se posent des questions.
A 15 ans, j'entre au lycée comme beaucoup sans trop savoir
où cela me mènera.
Seconde générale, section économie : l'horreur !
Pendant les cours d'éco, je fais mon courrier…
« Tu veux faire quoi plus tard ? » La
réponse devient de plus en plus flou…Je sais pas vraiment en fait…
Je m'oriente en première L (littérature) puisque pour moi l'économie,
c'est sur c'est rayé de la liste et que la filière S est un peu balaise !
A 17 ans et demi, je passe mon bac L que j'obtiens sans
mention parce que franchement la philo, l'histoire, la géo, les lettres et l
anglais, c'est pas ma tasse de thé…Pas facile pour une fille qui traine en
section Littérature…Ce sont les maths, et l'espagnol qui me sauvent !
Et après ? Bah, je sais pas, toujours pas… Je fais le
tour des facs pour voir… Une fac de droit ? Ouais bof pourquoi pas.
Puis je me decide enfin : je reste un an chez moi (au
grand désespoire de mes parents) et prépare un BTS en éonomie sociale et
familale avec le CNED mais sans grande conviction. Mon chéri (actuel mari) n'est
pas convaincu par mes choix… Il me présente à sa cousine aide soignante qui me
convainc de passer mon concours infirmier. Ah oui, ce truc qu'à fait une fille
de ma classe de terminal.
Je ne connais pas vraiment le milieu, j'ignore presque tout de la profession…
Elle me propose de venir bosser un peu en temps qu'ASH dans la maison de
retraite ou elle est employée.
Le 1er jour, je suis malade, j ai 39° de fievre, les filles
me traitent comme un chien...j abandonne ! ça commence mal
Mais je passe quand même le concours dans UNE seule ecole parce qu entre tps je
me suis mariée et que je ne veux pas aller a petaouchnok !
Je reussi ! J arrive 6eme sur liste principale et je decouvre au fil de mes 3
ans et demi d etude un metier passionnant que j adore et que je n echangerai
pour rien au monde !
Les tests psycho, ça se prépare ! Plus tu en fais, plus
tu gagnes en rapidité et en logique. Au début, tu piges quedal mais après tu
verras, ça te semble plus clair.
Pour ce qui est de la culture G, continues à te tenir
informée des grands evements medico sociaux du moment mais le sujet peu très
bien être beaucoup plus vaste.
Travaille sur tes motivations, c'est ce qui compte le plus
le jour de l'oral.
Je suis partie de rien…d'un bac L pour devenir infirmière…
Ta motivation et ta détermination seront tes plus grands
alliers !
J ai les nouveaux programmes des études infirmières. Il y a 6 documents WORD et 1 document EXCEL...ce qui fait beaucoup trop à mettre sur ce blog. Si vous êtes intéressés pour les avoir, faites le moi savoir par mail (pas par commentaire) et je vous les enverrai. C'est hyper complet et concrétise ce que je vous ai décrit dans un post antérieur.
Le nouveau référentiel de
formation infirmière est d'ors et déjà passé au niveau du Ministère et sera
effectif dès la rentrée de septembre 2009. Les textes quant à eux seront
publiés d'ici 2 ou 3 semaines.
Ce nouveau programme est une ré
ingénierie des diplômes para médicaux de façon à s'aligner par rapport aux
autres pays européens. Il permettra dès lors la création de passerelles entres
les différentes formations paramédicales. Dès septembre, les étudiants
entreront dans le système LMD leur attribuant à l'obtention de leur diplôme le
grade de licence.
L'objectif est de favoriser les
acquisitions des compétences infirmières sur le terrain mettant en avant la professionnalisation.
On entre alors dans une logique de compétences professionnelles
demandant à l'étudiant de savoir agir en situation professionnelle.
A ce titre, il lui sera demandé
de :
- comprendre
- décider de
sa conduite
- mettre en
œuvre
- savoir évaluer
l impact des actions mises en œuvre
- utiliser des
combinaisons de ressources différentes (sociologique, sociale, …)
Ainsi, l'étudiant construira ses
compétences en s'exerçant face à des situations de plus en plus complexes.
Durant sa formation, l'étudiant
aura le devoir de valider 10 compétences, à savoir :
Evaluer une situation clinique et établir un
diagnostic dans le domaine infirmier
Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
Accompagner une personne dans la réalisation de ses
soins quotidiens
Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et
thérapeutique
Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs
Communiquer une relation dans un contexte de soins
Analyser la qualité des soins et améliorer les
pratiques professionnelles
Rechercher, traiter et analyser des données
professionnelles et scientifiques
Organiser et coordonner des informations soignantes
Informer et former des professionnels et des
personnes en formation
LAFORMATION
La compétence s'exercera en
situations professionnelles réelles (lieu de stage) ou simulées (domicile), le
savoir théorique étant contributif de la compétence.
L'étudiant devra identifier et
formuler les raisons de ses choix et de ses actions face à des situations de
soin et devra justifier de ses choix. Il y aura à cet effet un retour réflexif
personnel et en équipe IFSI. Le formateur sera là pour accompagner le
savoir et faciliter l'apprentissage.
Durée = 3 ANS (pas un mois
de plus)
= 6 semestres de 20 semaines
= 2 semaines de vacances
= 4 semaines de congés d'été
= 4 semaines de travail personnel
Les deux séries de 4 semaines
(congés d'été + travail personnel) signifient qu'il n y aura plus de stage dans
les services en été (calque sue le rythme universitaire)
En pratique :
4200h = 2100h en IFSI + 2100h en stages
1050h de travaux dirigés
300h de travail personnel
La rentrée aura lieue début septembre
et le cursus se terminera fin juin.
LES UNITES D'ENSEIGNEMENT
C'est ce qui remplacera les
actuels modules
Les unités d'enseignement (UE)
sont calculées en ECTS. (1 ECTS = 25 – 30 h)
-Sciences et techniques infirmières,
interventions = 25 ECTS
-Intégration des savoirs et postures
professionnelles = 86 ECTS
-Méthodes et travail en anglais = 12 ECTS
-Sciences humaines
-Sciences biologiques et médicales
-Sciences théoriques infirmières et
méthode d'encadrement
Les étudiants pourront prétendre
faire une unité hors France
Des enseignants univesitaires
seront amenés à donner des cours aux étudiants des IFSI
LES STAGES
Ils seront une alternance entre
une situation de formation et une situation de travail.
Ils représenteront 60 semaines
dont 4 serviront d'analyse de la pratique et d'exploitation de stage sur le
lieu de stage ou en IFSI.
Il n'y aura plus de MSP. Les
étudiants seront suivi par l'intermédiaire d'un port folio dont je parle plus
loin.
Une semaine de stage correspond à
1 ECTS
L'étudiant aura la possibilité de
faire un parcours au sein du même pôle dès son 2eme semestre de formation.
En pratique :
5 semaines de stage au semestre 1 (en une seule
période)
10 semaines de stage aux semestres 2-3-4 et 5 ( en
une ou deux périodes sur 1 ou 2 lieux de stage différents au sein du même
pôle)
15 semaines de stages au semestre 6 ( sur 2 lieux
différents dont un en rapport avec les projet professionnel)
Les lieux de stage seront un peu
différents de ceux précédemment connus à savoir qu'il n y aura plus de stage
dans des lieux dépourvus d'infirmière (entreprise, santé publique…Etc) Ils
incluront par exemple les soins de courtes durée, la psychiatrie, les soins de
longue durée, soins de suite et de réadaptation…
OUTILS D'ENCADREMENT
-Chartre d'encadrement :
chaque établissement sera tenu de donner ce document dans le but de
- formaliser des
objectifs accessibles à l'étudiant
- permettre d'offrir des
ressources à l'étudiant
- établir des modalité
d'encadrement : accueil formalisé, tutorat nominatif
- établir des règles
d'organisation : horaire, tenue…
-Livret d'accueil :
chaque service devra en fournir un à l'étudiant dans le but de
- informer du
fonctionnement du service
- lister les éléments de
compétences attendu de la part de l'étudiant
- lister les actes et
activités du lieu de stage
-Convention de stage :
- Tripartite entre
l'étudiant, l'IFSI et le lieu de stage
- Réunie les conditions
d'accueil, la durée du stage et l'évalution
-Le port folio :
élément le plus important de la formation car il
participe à la validation de la formation
- nominatif et UNIQUE
- retrace le parcours de
stage
- retrace le parcours
d'acquisition des compétences
- retrace le parcours
individualisé (fiches de synthèse)
- contient les bilans de
chaque stage
Il est un OUTIL INDISPENSABLE
POUR LE JURY FINAL DE FORMATION ! Les infirmiers dans les services auront
donc un rôle TRES important dans la validation des acquis au cours des 3 ans de
formation !
ACTEURS D'ENCADREMENT EN STAGE
Un maître de stage : garant de la qualité
d'encadrement du stage (le plus souvent le cadre du service)
Un tuteur de stage : fonction pédagogique du
stage
-volontaire
-explique les modalités de stage
-accompagne de façon individualisée
-évalue l'étudiant sous la responsabilité
du maître de stage
Professionnels de proximité : fonction
d'encadrement au quotidien
Cadre formateur en IFSI en lien avec le terrain de
stage à
Un formateur référent par lieu de stage
EVALUATION
Stage : (présence obligatoire (max 20%
d'absence dans la limite de 30h sur justificatif médical)) = évaluation
par analyse des pratiques et bilan de stages
IFSI : évaluation par des écrits, des travaux
de recherche, des mises en situations de laboratoire (anciennement TP), un
travail de fin d'étude (réflexion sur une pratique soignante avec
proposition d'amélioration des pratiques de soins)
Modalités d'évaluation :
-Passage en 2eme année apres validation de
60 ECTS (niveau DEAS = diplôme AS)
-Passage en 3eme année après validation de
120 ECTS
-Obtention du DE apres validation de 180
ECTS + validation des éléments de compétences en stage + validation des actes
et activités réalisés + avis du jury final … A ce stade, l'étudiant obtient un grade
de licence (grade 2)
ATTENTION, cela ne correspond pas à une licence mais à un grade puisqu'à
ce jour, la filière santé pour les professions para médicales n'existe pas dans
le cursus universitaire français. Donc, a priori au jour d'aujourd'hui, cela voudrait dire que les futurs IDE ne
seront toujours pas reconnus Bac+3...A suivre, certains disent que si malgré tout...
Le nouveau programme des études d'infirmière (Licence Master Doctorat) prendra effet en septembre 2009. Pour le moment, on n'en sait pas grand chose...ça reste encore un peu flou!
Le 2 juin, je participe à une réunion d'information à ce sujet à l'IFSI qui dépend de l'hôpital où je travaille. J'en saurai donc davantage et mettrai les infos recueillies sur ce blog...
Suis sincèrement désolée mais je ne peux pas repondre à tout le monde....J'ai trop peu de temps à moi et beaucoup trop de mails à la fois (au moins 20 par jour)! Je lis TOUS vos commentaires et mesages et j'essaye de répondre à la majorité mais j'avoue que j'ai beaucoup de retard et que je ne le rattraperai pas!
Dans tous les cas, pour vos oraux, dites vous bien que : - le stress est normal et le jury sait que c'est un moment difficile à passer - l'émotivité peut prendre le dessus...Dans ce cas, exprimez le au jury, faites une pause, respirez et reprenez - le temps passé face au jury peut etre tres variable (20 minutes, c'est une moyenne!) - le sujet peut ne pas vous emballer, laissez vous guider par les questions du jury - une ou plusieurs personnes du jury peut essayer de vous destabiliser : garder confiance en vous, battez vous et defendez vos opinions - nul ne peut vous juger sur quelques criteres physiques que ce soit (poids, coulaur de peau...) N'oubliez pas...la différence fait la diversité et la force de chacun! Dites vous bien que de l interieur on est tous fait pareil!
... Et...pourquoi vous et pas un(e) autre? Voilà une question frequement posée lors des entretien d embauche et de concours.
Sachez alors vanter vos qualités : - vous êtes dynamique, organisé(e), consciencieux(se), autonome - vous avez le sens du relationnel, la facilité de contact, la faculté d'adptation, la faculté d'écoute - vous avez le sens du travail en equipe, l'esprit ouvert - et avant tout, vous etes passionnée par ce que vous faites et allez jusqu au bout de ce que vous entreprenez!
Merci à ceux et celles qui ont deja passé un oral et qui nous font part de leur experience... Bon courage à tous
Depuis que j'ai rédigé un article
sur l'oral du concours infirmier et depuis que nombres d'entre vous ont eu leur
écrit, ma boite mail fuse de questions toutes aussi diverses les unes que les
autres mais qui retracent toujours de grandes idées que je vais tenter d'éclairer
ici.
Voilà donc la foire aux questions
de l'oral du concours d'entrée en IFSI (cette liste est bien entendue non
exhaustive !!!!!)
Quelle tenue vestimentaire le
jour du concours ?
Premièrement, restez vous-même…ce
sera le GRAND mot d'ordre de ce concours ! Pas la peine de vous affrioler d
une tenue qui ne vous ressemble pas…Vous marchez à plat ? Inutile de
sortir les talons au risque de vous casser la figure ou de vous tordre une
cheville ! Vous etes plutot pantalon ? Pourquoi vouloir porter une
jupe…on élu pas miss IFSI ! Messieurs, vous n etes pas costard cravate…et
alors ? dans quelques mois, vous serez de toute façon en blouse blanche !
Par ailleurs, evitez de vous
habiller tout en noir de la tête aux pieds. Evitez aussi les tenues grunges
genre « je veux entrer a l ecole mais j aimerai bien aussi me prendre 3
années sabatiques en parallèle ». Percing, tatouage ???? Tant que
ça reste discret, OK. Mais n exhibez pas le gros tatoo sur votre biceps messieurs
ou celui qui depasse du decolté mesdames. Quant au percing qui traverse le
sourcil ou la levre, mettez le de coté à mon avis !
Du maquillage…oui si vous avez l
habitude d en porter mais toujours discret…inutile d'essayer d'enjoliver le
jury avec des yeux de biche, ça marche rarement ! Pour les bijoux et
autres accessoires…le principe est le même : de la modération !
Je n'ai que 17 ans, le jury ne
va-t-il pas me trouver trop jeune ?
La plus jeune de ma promo avait
17 ans le jour de la rentrée…Elle a fait une brillante carrière jusqu a aujourd
hui où elle exerce en tant qu infirmière de bloc operatoire danshopital où je travaille. L'âge est un fait…les
motivations en sont un autre beaucoup plus important. L'essentiel est de savoir
faire preuve de maturité. Il y a des personnes qui à 30 ans ne sont pas mature
tandis que d autre le sont des 16 ans. Démontrer vos qualités mais aussi vos
défauts. Prouvez que vous avez les pieds sur terre, que vous savez ou vous
allez !
J'ai 35 ans, 3 enfants et
souhaite me reconvertir, comment leur expliquer mon parcours ?
Parfait ! Tout le monde a
droit un jour ou l autre de vouloir changer de voie…toujours pareil, expliquez
clairement vos motivations ! Pourquoi ce changement soudain (ou pas d
ailleurs), pourquoi infirmiere (ne dites surtout pas « parce qu il y a
du boulot, on risque pas le chomage ») ? Deux cas : soit
vous vouliez faire cette profession depuis longtemps soit c'est tout recent…Dans
le premier cas, expliquez simplement qu a l epoque, vous n aviez pas pu concretiser
votre projet à cause de certaines obligations personnelles ou familiales (à
vous de voir lesquelles) et qu une chose en entrainant une autres (mariage,
enfant, besoin de travailler au plus vite), les années se sont ecoulées
laissant s evanouir votre projet…rebondissez alors rapidement en disant qu
aujourd hui, vous avez l opportunité financiere et personnelle (emploi du
temps, vie familiale plus reglée, plus stable, enfants qui ont grandi et sont
plus autonomes soutien familial…) de la faire et que vous mettez tous vos
efforts en œuvre pour y parvenir.
Mon métier actuel n'a rien à
voir avec le secteur de la santé, que dire ?
Dans un métier, on apprend
toujours, quel qu il soit ! Reflechissez à tout ce que votre boulot actuel
a pu vous apporter et qui pourrait vous etre profitable pour votre futur poste
d infirmier(e). Le côté relationnel avec une clientèle, le travail en equipe, l
organisation, l assiduité…
Le relationnel est un aspect tres
important de notre profession que les jurys adoooooooooooooooorent à
condition que cela sonne juste ! Attention, un joli parleur se reconnaît assez
vite !
Je suis en 1ere année de
medecine et je veux changer d orientation ?
C'est un classique. Les 1ere
année de médecine qui passent le concours infirmier faute d avoir reussi celui
de medecin…OK ! Mais il y a aussi les vrais motivés, ceux qui se sont
rendu compte qu ils avaient pris la mauvaise filiere…
Dans ce cas, expliquez au jury qu
au decours de votre premiere année de medecine, vous vous etes redu compte que
vous souhait etait d etre aupres du malade, de mettre a profit votre coté
relationnel de soignant, d etre a l ecoute des gens et que le metier d
infirmiere est selon vous plus approprié et correspond davantage a vos
attentes.
Et si je craque le jour de l
oral ?
Fondre en larmes est
effectivement une chose qui peut arriver. Croyez vous que les plus grands de ce
monde n'ont pas connu le stress et le trac ?
Si vous sentez les larmes en
vous, evacuez ! Excusez vous aupres du jury, buvez un peu, mouchez vous
pour ne pas avoir a renifler tout le reste du temps et expliquer aussi que l
importance de ce concours vous a un peu mis la pression et que vous avez eu du
mal a gerer. Reconnaître ses points faible, ce n ai pas se rabaissé ou s
humilier. Au contraire, c'est se connaître et travailler pour y remedier !
Et si j ai rien a dire sur le
sujet proposé ?
Le sujet du jour ne vous inspire
pas ? ça peut arriver ! Inutile de paniquer, on trouve toujours deux
trois choses à dire. Le jury se fiche un peu du contenu (enfin…ne dites pas n
impote quoi non plus). Il veut simplement discerner vos capacité d elocution,
votre profil intellectuel, votre style de pensé. Vous bifurquerez rapidement
vers des sujets qui vous concernent davantages vous et vos motivations.
Les surtout pas !!!
Comme dans tout concours, il y a
des choses qu il ne faut pas dire telles que :
« je reve de devenir
infirmiere depuis toute petite » : es reves de petites filles n interessent personne
« depuis que je regarde
Dr House ou Urgence, j ai trouvé ma vocation » : Gros flop assuré, aucun sens de la réalité
« ma mere est
infirmiere, ma grand mere est infirmiere, ma tante est infirmiere, alors ça
coule de source, je dois devenir infirmiere » : aucune personnalité, ça peut vous avoir donné envie mais ne
le faite pas par vocation familiale
« j ai deja soigné mon
frere (ma sœur) quand il ou elle etait tombé de velo et s etait ouvert la tete… » :
aucun sens de la realité
« mes parents voulaient
une fille infirmiere et un fils pompier. Mon frere a realiser leur reve… » :manque de personnalité, de maturité
« j aime pas trop le
sang, mais j apprendrai… » :mauvaise voie…
« je veux faire l ecole
pour devenir puericultrice » :Evitez de parler de vos projets futurs (sauf si on vous le
demande expressement), vous aurez le temps d y reflechir apres !
« je cherche à conjurer
le mauvais sors qui a fait 3 mortdans ma famille a cause de la maladie »
« je suis un grand
solitaire, j aime m enfermer dans ma chambre pour mediter au calme » :la solitude ne va pas de pair avec le travail en
equipe
J ai un calcul bien à moi pour savoir ça rapidement
Si la prescription est : Injecter une dose de charge de 3000UI en IVD
Mon raisonnement est le suivant :
(3000X2)/ 10 000
ça parait sorcier mais à force de le faire c'est très simple
En fait, 3000X2 = 6000/10000 = 0 ,6ml
Au fil du temps, j en suis même arrivée à raisonner ainsi :
3000UI à je pense 3 (j enlève les zéro qui servent à rien) que je multiplie par 2 = 6 que je divise par 10 = 0,6ml (ça va plus vite)
Bon j avoue c'est très particulier mais bon…si vous comprenez, ça peut servir ! A vrai dire, je crois que je connais même pas la formule « officielle » si elle existe…si quelqu'un veut nous aiguiller sur le sujet ( ?!!!!)
J ai retrouvé une liste de diagnostics infirmiers que j ai du utiliser lors de mes MSP en Cardiologie...Je vous en fait profiter ça peut toujours servir!
DOULEUR AIGUE liée à, se manifestant par
Objectifs :
Que le patient soit soulagé rapidement de sa douleur
Que le patient reste calme
Actions du rôle prescrit :
Actions du rôle propre :
-EVA
-Relever le ou les facteurs déclenchants : effort, anxiété ou peur, contrariété
-Créer un climat calme autour du patient
-Recueillir les données des signes non verbalisés de la douleur
-Evaluer l'effet du traitement antalgique
-Surveillance de l'innocuité du traitement
-Eviter tout effort au patient
Evaluation :
RISQUE THROMBO EMBOLIQUE liée à
Objectifs :
Que le patient ne présente aucun signe de phlébite ou d'embolie pulmonnaire
Actions du rôle prescrit :
-Bilan TCA du (date) =
-(anticoagulant)
Actions du rôle propre :
-Surveillance de l'efficacité du traitement (pas de mollet rouge, chaud, perte de ballottement = signe de Homans, pas de douleur à la dorsiflexion, pas de signe de la pancarte = dissociation pouls/T°)
-Surveillance de l'innocuité du traitement (pas de signes hémorragiques : hématurie, gingivorragie, épistaxis, méléna…)
Evaluation :
RISQUE D'OAPliée à
Objectifs :
Que le patient ne présente aucun signe d'OAP (dyspnée, orthopnée, cyanose, sueur, râles crépitants)
Actions du rôle prescrit :
-(diurétiques)
-Bilan biologique (potassium – sodium)
Actions du rôle propre :
-Surveillance de l'efficacité et de l'innocuité du traitement (poids, diurèse, œdème, déshydratation…)
-Surveillance de la PA
Evaluation :
PEUR, ANXIETEliée à, se manifestant par
Objectifs :
Que le patient ait moins peur de l'examen, participe sereinement à la préparation à sa coronarographie
Que le patient verbalise ses inquiétudes
Actions du rôle prescrit :
-(prémédication : anxiolytique)
Actions du rôle propre :
-Surveillance de l'efficacité du traitement
-Evaluer le degré d'anxiété du patient
-Vérifier la compréhension des informations données par le médecin
-Dépister les troubles du sommeil
Evaluation :
MANQUE DE CONNAISSANCEliée à, se manifestant par
Objectifs :
Que le patient participe activement à la démarche d'apprentissage
Que le patient soit autonome vis-à-vis de son traitement
Actions du rôle propre :
-Faire le point avec le patient sur ses connaissances
-Adapter son langage lors des informations données
Evaluation :
RISQUE HEMORRAGIQUEliée à
Objectifs :
Que le patient ne présente aucun signe d'hémorragie
Actions du rôle propre :
-Surveillance l'apparition de signes d'hémorragie (ecchymose, épistaxis, gingivorragie, hématurie, méléna, saignement au point de ponction)
-Surveillance rapprochée en post interventionnel
Evaluation :
RISQUE DE DECOMPENSATION CARDIAQUEliée à
Objectif : Que le patient ne présente pas de signes de décompensation cardiaque
Action du rôle prescrit
- Administration de (LASILIX 40) et (CORDIPATCH 10)
Action du rôle propre
- Surveillance de l'efficacité du traitement
- Prise des constantes pouls TA
- Surveillance de l'innocuité du traitement
- Détecter tout signe d'aggravation de son état cardiaque et notamment les signes évocateur d'IDM (douleur thoracique violente avec ou sans radiation dans la mâchoire ou le bras gauche, sueurs, perte de connaissance…)
Evaluation
RISQUE INFECTIEUXliée à
Objectifs :
Que le patient ne présente aucun signe d'infection
Que le patient comprenne les facteurs de risques et prenne des mesure de prévention
Actions du rôle prescrit :
-(ATB prophylaxie)
Actions du rôle propre :
-Soins cutanés pré opératoire
-Surveillance de la T°
-Surveillance des différents points de ponction (VVP, Cathétérisme pour coronaro.)
-Respect des règles d'hygiène et d'aseptie
Evaluation :
INCAPACITE A EFFECTUER SES SOINS D'HYGIENE liée à, se manifestant par
Objectif : Que le patient conserve une hygiène correcte
Action du rôle propre :
- toilette complète au lit
- assurer les changes et l'habillage en l'habillant avec ses propres vêtements
- pratiquer l'ensemble de ces soins en donnant des repères temporo-spaciaux
Évaluation :
ATTEINTE A L'INTEGRITE DES TISSUS lié à, se manifestant par
Objectif : Que le patient retrouve une intégrité cutanée
Action du rôle prescrit :
- réfection du pansement avec (produit), (fréquence)
- Administration (antalgique avant pansement)
- matelas à air
Action du rôle propre :
- surveillance de l'état de propreté du pansement lors des changes
- surveillance de l'état cutané des différents points d'appui à chaque change et au moment de la toilette
- assurer une hygiène rigoureuse et des changes fréquents ainsi que des massages préventifs avec une crème hydratante
- surveillance de l alimentation et en particulier de l'apport protidique
- mobilisation passive et active
- installation au fauteuil
- EVA (par rapport a son escarre sacrée)
Évaluation
RISQUE DE CONTIPATION lié à
Objectif : Que le patient conserve un transit intestinal régulier
Action du rôle prescrit :
- Administration de (laxatif) si besoin
- application du protocole Suppo / Normacol si besoin
Action du rôle propre :
- fréquence des selles
- Hydratation
- Alimentation riche en fibre
- Mobilisation
Évaluation :
DESORIENTATION TEMPORO SPACIALEliée à, se manifestant par
Objectif : Resituer le mieux possible le patient dans l'espace temps
Action du rôle propre :
- Décrire chaque geste réalisé
- Le situer dans le temps (jour de la semaine, matin, midi, soir….)
- Le situer dans l'espace (institution, chambre, salle à manger couloir….)
Evaluation
RISQUE DE DECOMPENSAION RESPIRATOIREliée à
Objectif : Que le patient ne présente pas de signes de décompensation respiratoire
Action du rôle prescrit
- O² en continu 3L / min
Action du rôle propre
- Position demi assise
- Mise au fauteuil
- Surveillance de la SaO² et du pouls
- Détecter l'apparition d'une cyanose avec marbrure de la peau, teint violacé, perte de conscience.
Evaluation
DEPRESSION liée à, se manifestant par
Objectif : Revaloriser la situation du patient
Action du rôle prescrit
-administration de
-
Action du rôle propre
- Surveillance de l'humeur de M
- Surveillance de l innocuité du traitement
- Revaloriser M dans ses actes
- Faire verbaliser M sur ses difficultés et essayer d'y travailler pour qu'il apprenne à les surmonter
Evaluation
RISQUE D'AGRAVATION OU DE RECIDIVE DE SON AVC ET D'APPARITION DE PROBLEMES VASCULAIRES lié à
Objectif : Eviter que M présente une aggravation ou une récidive de son AVC
Action du rôle prescrit :
-Administration de
Action du rôle propre :
-Surveillance de l'efficacité du traitement, innocuité
- Surveillance pouls TA
- Surveillance des signes de phlébite (dissociation pouls température, chaleur, perte de ballant du mollet, douleur à la dorsiflexion)
En réponse à Aurélie sur la réforme des études infirmières
Pourquoi un nouveau programme aujourd'hui ?
« Il y a une question de fond, et une question de forme devenue obligatoire.
Pour le fond, la façon de soigner change. Plus précisément, la population vieillit et sa demande de soins évolue. On dit qu'il existe un écart entre les études et ce que les infirmières et jeunes infirmières vont être amenées à faire. C'est vrai que si elles sont hyperformées ou ont des attentes très techniques, elles peuvent être déçues. Aujourd'hui, et plus encore demain, elles devront participer à la prise en charge des maladies chroniques et des personnes âgées.
Cette déception n'est bien entendu qu'une cause, parmi d'autres, des nombreux abandons de formation en IFSI (institut de formation en soins infirmiers). Le nouveau programme de formation vise à mettre en adéquation les compétences infirmières et la demande de soins de la population. […]
Sur la forme, nous n'avions aucun référentiel de compétences et aucune formation accrochée aux compétences. Le programme de 1992 est un programme de contenus. On apprend des contenus. Mais on n'a pas une claire vision des compétences attendues de l'infirmier.
Il nous faut introduire les diplômes, sous forme de référentiels d'activités, de compétences et de formation […] dans une obligation de faire évoluer les choses. » (1)
Quelles compétences retenues dans le référenciel de compétences infirmieres ?
1. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens ;
2. Évaluer une situation clinique ;
3. Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers ;
4. Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique ;
5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs ;
6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins ;
7. Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle ;
8. Traiter les informations pour assurer la continuité des soins ;
9. Organiser et coordonner les interventions soignantes ;
10. Informer, former des professionnels et des personnes en formation.
On pourra ajouter d'autres éléments dans la formation comme l'anglais ou les technologies informatiques. Ce sont des sujets importants, notamment dans le cadre d'un développement européen. Ce ne sont pas des compétences du métier infirmier. Mais dès aujourd'hui, il est utile à l'infirmière de parler anglais. Donc on peut inscrire l'anglais dans la formation sans que cela apparaisse dans les compétences. C'est un savoir transversal, initié lors de la scolarité.
Qu'en est-il des stages ?
« Les stages doivent être porteurs de compétences. Une compétence s'entend en situation. Et c'est en situation que la validation des acquis de compétences sera possible.Le terrain de stage est valorisé, il devient un lieu de formation plus reconnu. Il faut donc pour cela des stages plus longs et plutôt positionnés en 2ème et 3ème année de formation » (1)
Le temps des éudes va-t-il changer ?
Les IFSI seront rattachés à une université et la formation aboutira à un double diplôme: le DE et la Licence en Soins Infirmiers
Certains parlent de rajouter 8 mois à la formation initiale ce qui amènerait le temps de formation à 4 ans tout en maintenant le même nombre d'heures.
Or, contrairement à ces dires, le groupe de travail sur la réingénierie du diplôme d'Etat d'infirmier, qui s'est réuni le 30 septembre 2008 , a proposéune diminution de la durée horaire de la formation infirmière, à 4 200 h (moitié pratique, moitié théorie). Aujourd'ui, la durée de la formation IDE se trouverait au-delà des 4 600 h imposées par la directive européenne de 1977 à tous les Etats européens
Dans toute licence du dispositif LMD, le niveau et le grade de la formation sont évalués par la durée de la formation et la prise en compte systématique d'un temps de travail personnel des étudiants, temps comptabilisé dans les ECTS (European Credit Transfert System). Actuellement, le temps de travail personnel des étudiants est estimé à hauteur de 10% seulement du temps total de la formation infirmière( LA HONTE !!!!!!!)
Pas encore très clair tout ça ! La diffusion du nouveau programme devrait avoir lieu courant mars 2009 et sa mise en place serait prévu pour septembre 2009.
(1) Propos recueillis par le site infirmiers.com auprès de mesdames Marie-Ange COUDRAY et Chantal CATEAU, conseillères pédagogiques nationales en soins à la direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (DHOS) du Ministère de la santé
1 psychologue, 1 cadre de santé (surveillante d'un service de soins), 1 cadre formateur (que vous devrez « subir » durant vos trois ans d'étude) .
Que recherche-t-on, lors de cet entretien ?
- Recherche de vos motivations réelles :
Est-ce que vous chercher à entrer dans cette filière comme dans une autre . simplement par sécurité d'emploi ou désœuvrement ?
Est-ce par amour pour le Dr Carter ou le Dr Green, ou par « flash » pour URGENCES ?
Est-ce pour trouver un beau docteur pendant vos études, vous marier et lui faire des enfants ?
Est-ce pour conjurer le mauvais sort car vous avez eu un de vos proches gravement malade ou accidenté (ce qu'on appelle « être dans la réparation »
- Recherche de vos capacités intellectuelles
Êtes-vous capable d'aligner trois mots l'un derrière l'autre ?
Avez-vous une pensée élaborée, ou vous contentez vous d'ânonner le contenu des livres de préparation ou des cours de préparation au concours ?
Est-ce que vous donnez l'impression de quelqu'un qui va pouvoir suivre les trois années d'étude ?
- Recherche de votre profil intellectuel
Êtes-vous psychorigide ? (j'ai raison et vous avez tort .)
Êtes-vous mystique ? (Je suis investi d'une mission « divine » d'aide à autrui.)
Êtes-vous fait pour travailler en équipe ?
Êtes vous fait pour travailler avec des femmes ( question valable uniquement pour les hommes . !)
- Recherche de votre stabilité émotionnelle
Êtes-vous très sensible, émotif ?
Pourrez vous vivre loin de chez vous sans support familial (pour les candidats de Province)
Pourrez vous supporter la confrontation avec la mort, la maladie, la misère, la vieillesse ???
Chaque jury a son mode de fonctionnement. Certains jouent au gentil et au méchant, certains sont un peu « rentre dedans », d'autres sont très facilitant.
Le sujet a pour but de nous renseigner sur votre curiosité intellectuelle, sur la façon dont vous suivez l'actualité, et dont vous vous exprimez.
Rappelez vous que le rôle du jury n'est pas de « casser de l'étudiant », mais de repérer les étudiants qui seront potentiellement en difficulté, afin de leur éviter de se fourvoyer.
Exemples :
1°/ Une étudiante nous dit vouloir absolument être infirmière, car c'est sa voie. Son frère aîné est militaire, son petit frère prêtre, et elle ne peut être QUE infirmière.
Il est évident que la « vocation » est d'origine familiale, et en aucun cas réellement motivée. Nous chercherons alors à lui faire dire ses motivations profondes. Si c'est un choix familial, elle ne sera pas à sa place dans ces études.
2°/ Tout l'entretien se passe bien. L'un d'entre nous interroge le candidat sur ses loisirs. Il nous parle de sport individuel, de pêche à la ligne et de randonnées en solitaire.
Immanquablement, nous creusons sur ses capacités à travailler en équipe.
3°/ L'entretien se passe moyennement bien. La candidate, très jeune, nous semble assez psychorigide. Elle ramène sans cesse la conversation à elle, et à ses capacités hors du commun à faire tout et rien. Puis elle avance son implication dans le mouvement scoutisme. Elle nous dévoile son « plan » de ramener la terre entière à de meilleurs sentiments. Son futur métier d'infirmière devra l'aider à faire taire les souffrances et à purifier la race humaine.
A l'unanimité le jury élimine d'office cette candidate. Ses propos sont intolérables. Elle présente un profil psychotique incompatible avec la profession.
4°/ L'entretien se passe assez bien, mais le candidatrechigne à nous expliquer son parcours scolaire. (Il a 22 ans, et nous aimerions connaître son parcours). Il finit par nous dire qu'il a fait un BEP, une première d'adaptation et un bac pro. Il prend une attitude de soumission, et s'excuse presque de ces incidents de parcours.
La psychologue le reprend, en lui expliquant que c'est un effort énorme de s'investir dans ce type de filière, qu'il ne faut pas en avoir honte, et au contraire, qu'il faut « vendre » ce parcours atypique. Il démontre une volonté certaine de s'en sortir. Au final, le candidat reprend confiance en lui et termine avec une note honorable.
5°/ La candidate de 23 ans termine un BTS des métiers du livre. Le jury est interloqué. Comment peut-on passer des métiers du livre à une filière de soins. Le premier sentiment est assez négatif. Nous pensons avoir affaire à une personnalité instable.
La candidate nous explique qu'elle a rapidement pressenti sa mauvaise orientation. Mais elle a eu besoin de « mûrir » ses motivations (qu'elle décrit d'ailleurs fort bien ). Puis, sans y être poussée, elle nous explique qu'elle avait préféré terminer ses études dans la reliure, afin d'aller au bout des choses, puis seulement après, tenter le concours d'entrée en IFSI. Cette structure d'esprit, cette façon de présenter les choses, nous a séduit. Ce type de candidats fait souvent un étudiant riche en connaissances et en réflexions. La candidate a eu 19/20 à son épreuve orale.
6°/ Un candidat fond en larme devant nous au bout de trois minutes d'entretien. Il a 25 ans et vit chez ses parents. Nous aurions pu penser à une trop forte émotivité, et à une grande instabilité.
Le candidat nous explique spontanément qu'il travaille à faire diminuer cette anxiété. Il déménage à la fin du mois, pour s'éloigner de chez ses parents , qu'il adore, mais qui l'étouffent. Il suit une thérapie, mais l'épreuve de l'oral, avec ces trois paires d'yeux inquisiteur, c'en est trop. Je dédramatise la situation, j'arrive à plaisanter avec lui, l'atmosphère se détend, et le candidat craintif se révèle, en 20 minutes, une personne très riche, cultivée, raffinée, avec des motivations profondes, bien ancrées. Après âpre discussion avec les autres membres du jury, nous convenons qu'il faut lui laisser une chance. Il aura trois ans pour améliorer sa gestion du stress. Il aura besoin d'un suivi particulier, mais je pense sincèrement avoir fait le bon choix.
7°/ Une candidate fait une prestation mitigée à la première épreuve. Vocabulaire pauvre, peu d'idées exprimées, de nombreux lieux communs.
Lors de l'entretien, elle continue sur un vocabulaire pauvre, très « ado », et pour toute motivation, nous assène « Maman est infirmière, alors pourquoi pas moi. ». Nous l'éliminons, en pensants qu'un peu plus de maturité lui est nécessaire. Elle n'a que 17 ans.
Le look :
Ne vous y fiez pas. Si vous arrivez en tailleur « Chanel » juchée sur des hauts talons (ou en costume trois pièces pour les messieurs), et que votre tenue favorite est jean-basket-sweat informe, vous ferez tellement « déguisé » qu'aucun membre du jury ne sera dupe.
SOYEZ VOUS MÊME
Arrivez propre, coiffé, n'empestez pas le parfum à 10 km, soyez respectueux du jury.
La question des piercinget autres boucles d'oreille multiple est épineuse. Pour ma part, je précise que ce n'est pas rédhibitoire, MAIS, j'annonce tout de suite la couleur . en stage, il sera demandé de retirer les éléments visibles. J'avoue, je ne suis pas prête à me faire soigner par un infirmier portant une crête iroquoise violet ou orange fluo . Nous avons à côtoyer une majorité de personnes âgées qui s'effraient facilement, et assimilent ces ornements à « des voyous ». Mais les temps changent !
Si vous craquez :
Pas de panique. Les jurys ont l'habitude de ce type de situation. Mouchez vous, demandez un verre d'eau, excusez vous (sans trop en faire), expliquez que c'est la première fois que vous vous retrouvez face à un jury et que c'est très impressionnant . et allez-y, foncez, retrouvez vos esprits et mettez nous en plein la vue !
Le jury vous semble agressif :
Ne rentrez pas dans leur jeu. Si cette situation vous est intolérable, demandez poliment si vous avez dit ou fait quelque chose qui les aurait froissé, et qui justifierai une attitude aussi agressive envers vous. Ca passe ou ça casse, mais au moins, vous en sortez la tête haute. Ne retournez pas le bureau en sortant, c'est mal vu .
Le sujet ne vous a pas « emballé » :
Dites le d'emblée. Le jury n'a pas choisi le sujet . Expliquez pourquoi ce sujet vous semble mal choisi / mal ciblé / inintéressant / difficile à traiter / etc .
Présentez vous :
Évitez les présentations très stéréotypées. Nous savons à 80 % si vous avez suivi ou non une prépa.
Vendez vous, dites ce qui vous semble intéressant dans votre cursus. Faites nous comprendre que c'est VOUS, et pas la voisine, qui sera sur les bancs de l'école à la prochaine rentrée.
A bientôt peut-être . mais n'oubliez pas de rester vous même, de ne pas jouer un personnage que vous n'êtes pas. Vous seriez rapidement démasqué .. au mieux lors de l'entretien, au pire lors de votre première année d'étude.
Voilà une batterie toute gentille de calculs de dose...
Prescription : HEPARINE CHOAY 20000 UI/24h au pousse seringue électrique
Principe actif : ampoule d'héparine de 2ml à 5000 UI/ml
Solvant : sérum physiologique en poche de 50 ml
Préparez la seringue de façon à obtenir une vitesse au PSE de 2ml/h
Prescription : Polyonique G5% à 1,5l par 24h
Solutés : Poches de 1L et de 500ml
Repartissez les solutés sur 24h et calculez le débit en ml/h puis en gouttes/minutes pour chaque poche posée
Prescription : LOXEN 50mg /24h
Principe actif : ampoule de Loxen de 10mg/1Oml
Préparez la seringue et calculer le débit de perfusion en ml/h au PSE
Prescription : Oliclinomel + Decan sur 24h
Solutés : Poche nutritive d'oliclinomel de 2l + ampoule de Décan de 40ml
Calculez le débit de perfusion en ml/h
Prescription : Chlorure de Potassium 4g en 6h au PSE
Principe actif : ampoule de Kcl 10% de 10ml
De combien d'ampoule avez-vous besoin pour preparer la seringue ? Calculer son débit en ml/h
Prescription : Somatostatine 4mg/24h
Principe actif : Flacon poudre de 6mg + ampoule de solvant de 2ml
Solvant : sérum physiologique en poche de 50 ml
Préparez la seringue (détaillez le nb de ml de somatostatine à mettre dans la seringue et le nb de ml de serum physiologique) et calculer le débit de perfusion en ml/h au PSE
Je vois que je fais flipper pas mal d'étudiants avec la description de mon nouveau poste mais...pas de panique, avec l'expérience vous serez TOUS à même de faire tout ça! Quand j'étais en 1ere année, j'admirais les etudiants de 3eme année mais ça me foutais une de ces trouilles de les voir faire tant de soins et de me dire "oulala, j'y arriverai jamais"...La preuve que si, j y suis arrivée et vous y arriverez aussi.
Petite parodie super sympa de la prise en charge d'un polytrauma par l'équipe (au complet) du SMUR... Merci à ces étudiants pour cette touche d'humour!!!!
Pour ceux qui n'aime pas Benny Hill, je vous conseille de matter sans le son;-)
Voici venu le temps où après 3 ans et quelques mois d'investissement intensif, grand nombre d'étudiants infirmiers voit venir à pas de géant le moment tant attendu et tant redouté à la fois...le DE! Entendez Diplôme d'Etat bien sur!
Tout à coup, tout ce qu'on croyait avoir intégrer semble disparaitre de notre mémoire...chaque geste aussi simple et connu soit-il semble impossible à réaliser...chaque calcul de dose devient insurmontable...sans parler de la demarche de soin qui apparait aussi difficile qu'a ses debuts!
Le stress empare chaque jour un peu plus le corps desemparé du "pauvre" etudiant infirmier pour le persuader qu'il est nul et n'aura jamais son DE... Pétard...c'est fou ce que notre inconscient-subconscient-conscient ou je ne sais quoi peut nous jouer des tours!!!!!
Alors je dis STOP!
VOUS avez bossé pendant des années entière a rester enfermé dans votre chambre et a ingurgiter de façon tout à fait indigeste des tonnes de cours théoriques...
VOUS avez deployé des forces et eds competences inegalables lors des centaines d heures passées en stages
VOUS avez fait preuve de savoir et d'intelligence lors de vos MSP et de vos éval à l'école...
VOUS vous etes fait enguelé par les infirmieres mal attentionnées...
VOUS vous etes rammassé à une pratique...
VOUS avez chialé toutes les larmes de votre corps en jurant de ne pas retourner à l'IFSI ou en stage...
VOUS avez englouti des kilos de cochonnerie qui font grossir et vos tenues voient la difference...
VOUS avez passé des nuits entieres à reviser...
VOUS avez recommencé 3 fois la meme demarche et la meme plannif pour qu elle soit parfaite...
ET VOUS VOULEZ ME DIRE AUJOURD HUI QUE VOUS AVEZ LA TROUILLE? Ah ben oui...c'est normal! LOL
Mais vous y arriverez car vous y etes arrivé jusqu a present... Un DE c'est une carriere en jeu soit...mais ce n est rien d autre qu une MSP de plus!
Malgré vos angoisses et vos doutes, VOUS avez les connaissances theoriques et pratiques et VOUS aurez votre DE.
A très vite pour les résultats chers futurs collègues! Courage, la fin du tunnel est proche!
Le site infirmiers.com vous forme et vous entraine aux calculs de dose via sa plateforme de formation sur laquelle vous pouvez demandez votre inscription gratuite :
J'encadre beaucoup d'élèves et je m'aperçois souvent que les calculs de débit ne sont pas leur fort... C'est pourtant un outil indispensable à la pratique infirmière... Petit rappel pour vous chers étudiants
Débit de pompe à perfusion
Formule de calcul
volume prescrit(en ml) / temps ( / 60 s'il s'agit de minutes)
Exemple
Prescription : G5 % 1L/24 heures
1000/ 24 = 41,6666... = 42 ml/h = débit à régler sur la pompe
Si le Dr avait prescrit 2L / 24h, il faudrait passer deux fois 1L/12h! 1000/12 = 83,3333.... = 83ml/h
Débit en gouttes / minute
Formule de calcul
(volume prescrit (ml) x type de soluté) / temps en minutes
Selon le type de soluté, le nombre de goutte / ml diffère : - Sang : 1 ml = 15 gouttes - Soluté adulte : 1 ml = 20 gouttes - Soluté enfant (microdrip) : 1 ml = 60 gouttes
Mélanie,19 ans, toute fière d'enfiler sa première tunique blanche... à l'époque (septembre 1997), j'ignorais encore que cette tenue serait mienne pour plusieurs années...
Sachant qu'on passe en moyenne 8h par jour dedans et ce, 5 jours par semaine, 4 semaines par mois, 11 mois par an...Pourquoi fait-on encore les soldes pour se trouver des fringues????
3 tuniques, pas une de plus...achetées avec les sous de papa-maman, parce qu'à l'époque, je venais de me marier et on n'avait pas un flèche! (ou juste de quoi survivre)- 1 paire de sabots tout neufs - 1 ciseaux - 1 pince Kocher - 1 garrot...la parfaite panoplie de l'étudiante qui aborde un sourire émerveillé devant le rêve qu'elle se fait de sa future profession.
Tout devant sur les rangs d'une petite promo de 30 élèves, je suis toujours restée fidèle à ma place...Consciencieuse et disciplinée, je buvais et notais sans relâche des mots que je ne comprenais pas mais que j'aimais déjà!
Hypoglycémie-hyperparathyroïdie-nociception-myalgie-fécès-nerf récurent-pharmacocinétique...la valse du parfait vocabulaire médical avait commencé! Je captais un tiers du cours mais ne me décourageais absolument pas!
Premières semaines de cours...on découvre son école, ses "camarades" de promo, ses enseignants, son planning et ce qu'on attend le plus...sa trame de stage!
Avec l'excitation de tout à chacun, on essaye de choisir la ligne de stage qui semble le mieux correspondre à nos attentes...Inutile de chercher celle où n'apparait pas de stage en gériatrie, ça n'existe pas!
Viens alors le moment tant attendu mais aussi tant redouté : le PREMIER stage!
Je m'en souviens comme si c'était hier : SOINS A DOMICILE Le dimanche soir, remplie d'une certaine agitation intérieure, on prépare son sac avec tout son petit matériel : - blouse impécablement pliée - chaussures impécablement blanches - ciseaux, Kocher, garrot - stylo, carnet tout neuf qui sera vite grifonné de nouveaux termes incompréhensibles mais qu on fera semblant de piger! - feuille de stage sous pochette plastique - LA TOTALE!
Et après une journée, ou deux...ou peut être une semaine... Après avoir respiré les premières odeurs d'urines, des selles,de gerbi du matin ou d'escarre... Après avoir lavé, tourné, massé des vieux 15 fois par jour... ON ADORE bien sur!!!! LOL mais on s'arete brutalement et on se demande si on ne se serait pas gourré de voie...
Bien sur que NON!!!!! Infirmière c'est un superbe métier Alors on serre les dents, on s'accroche et on continu!
Les semaines passent Les mois se suivent et se ressemblent (ou presque) Les modules, les stages, les cahiers de l'infirmière en long en large et en travers qu on stabilote tant et plus... La fatigue, les larmes, les crises de nerfs, le grignotage...mais aussi les crises de rires avec les copines pour évacuer le stress, les stages qu'on adore et dont on garde un super souvenir, les modules optionnels souvent plus décontractés...
1ere, 2eme, 3eme année...puis le diplôme d'Etat Et enfin....un métier! Un très beau métier! Pourquoi? Parce qu on l'a choisi et qu on s'est battu pour y arriver!
COURAGE CHERS ETUDIANTS!!!! PLEUREZ S'IL LE FAUT MAIS POURSUIVEZ JUSQU AU BOUT DE VOS AMBITIONS PREMIERES!
Champ de bataille des étudiants en soins infirmiers, la démarche de soin est un raisonnement professionnel mis en oeuvre par le soignant, préalablement et à l'occasion des soins qu'il réalise auprès des malades.
L'observation et la compréhension de la situation doivent pouvoir amener l'infirmier(e) à mettre en place des actions pour répondre à des besoins et solutionner des problemes spécifiques à une moment donné.
Mme X relève aujourd hui de tel état de santé. Que dois je faire pour résoudre ce probleme? Dans quel délai? Par quelles actions? Quel sera le résultat?
Autant de questions que le soignants intègre presque machinalement à son processus de soins... Mais il n'en n'est pas de même pour l'étudiant pour qui cela demande une plus grande concentration et un travail à part entière!
Les étapes de la démarche de soins sont : - Le recueil de données - L'analyse de la situation - L'élaboration du plan de soin - Les actions et leurs planifications horaires - L'évaluation précise (quantifiée, qualifiée, critériée…) et les réajustements éventuels au regard des nouvelles données recueillies.
A la demande d'une étudiante de 2eme année et en cherchant un peu, j ai déniché cet exemple de démarche de soins plutot bien réussie (peut etre l'auras tu aussi trouvé...je la mets pour les autres dans ce cas) :
Lequel ou laquelle d'entre vous chers étudiants, n'a t'il (elle) jamais eu ce genre de remarque sur sa feuille de stage...même une seule fois, rien qu'une seule fois...lors du premier stage...Et peut etre même dans les suivants comme ce fut le cas pour moi pendant mes 3 ans d'études!!!!
Très Bon Stage - Bon relationnel avec les soignants et les soignés - Etudiante timide et réservée (voire trop) sachant garder sa place et tenir compte des remarques qui lui sont faites ...patati, patata
Voilà une bon résumé de mes apréciations de stage...
--> Bon relationnel avec les soignants: ça vaut mieux si tu veux pas perdre 5 points sur ta note. Alors même si Maryse te gonfle au plus haut point avec ses histoires de garde alternée ou de soirées interminables...et même si Marie Annick t'a enguirlandé parce qu elle te prenait pour un sapin de noël...ben, tu la fermes, tu souris et tu penses à ta note!!!
--> Bon relationnel avec les patients : nous y voilà!!!! pas facile de faire un soin tout en parlant à son patient hein? On se concentre sur nos gestes parce qu on ne les maitrise pas encore parfaitement et du coup on en oubli que c'est une personne qu on soigne, pas un mannequin...Alors, on baragouine 2-3 mots du genre "ça va? j'vous fais pas mal?" ou " il fait beau aujourd hui!" Trop top ce ti discours improvisé et super naturel!!!! LOL
Pas de panique, on est tous passé par là, avec le temps, vous verez, on parle à nos patients comme à notre épicière ou notre coiffeur tout en faisant nos soins sans faire de faute d aseptie...
--> Sait tenir compte des remarques qui lui sont faites : euh...ça aussi, à mon avis, vaut mieux s'y tenir! Et même si t'es pas convaincu par ce que te dis Martine, ne la contrarie pas...elle est diplômée ELLE, comme elle aime si bien le dire! Grrrrrrrrrr...
--> Et enfin...etudiante timide et réservée
TIMIDE ET RESERVEE Elle est bien bonne celle là!!!!
- Vas dire à l infirmière qui t encadre qu elle te soule avec ses theories ou que tu comprends pas ce qu elle vient de te dire (autrement dit qu elle explique mal...)
- Vas lui dire que c'est pas comme ça qu il faut faire, mais plutot comme il est ecrit dans le protocole et comme tu as appris à l école (autrement dit, demande lui de se remettre en question et de mettre à jour ses connaissances datant de 25 ans !)
- Vas dire à l'aide soignante que tu ne peux pas l aider à faire le lit parce que ça fait 2h que t'as envie de pisser et que là...ça urge!
- Dis aussi à celle qui va fumer sa clope dehors que tu veux bien prendre 5 minutes pour en griller une avec elle
- Sans oublier que tu ne déjeune pas...t'as jamais faim toi hein?
Si tu fais tout ça (à moins de tomber sur une infirmière méga cool comme moi -lol-)...t'auras peut etre des sourires de l equipe pendant 4 semaines mais leur vengeance sera terrible!!!!! et ta note prendra une claque...parce que c'est la seule façon qu elles ont de se venger!
Si tu ne poses pas assez de questions...ça va pas Si tu en poses de trop, ça va pas non plus, tu soule l equipe!
Alors OUI, quand on est étudiant(e), on est timide et réservé(e)!
- Tout ce que dis la fermière est parole d'Evangile (elle est quand même diplômée d'étable elle!)
- Tout ce qu'elle fait est bien fait mais faut pas faire pareil surtout...prends plutot le gros classeur bleu des protocoles et avale!
- T'es debout depuis 5 h du mat', au taf depuis 6h ou 6h30...il est 11h mais bien entendu, ta vessie est tellement flexible qu elle va bien patienter jusqu a 14h!
- Tu fumes toi? "Euh...non non, j ai arreté"...ouais, c'est ça menteuse! mais c'est bien, fais genre...au moins pendant ce temps là c'est des toxiques en moins dans tes poumons et des points en plus sur ta note!
- Ah bon tu déjeune aussi...ah oui, ça tu peux...mais un conseil : fait bouillir ton thé parce qu apres avoir répondu à 30 sonnettes pendant ta pause, ton thé sera froid!
Timide et réservée...ou "Soumise" et pas téméraire?
En tout cas, rassurez vous...un fois le diplôme en poche et après vous etre fait ecrabouillée comme une fourmi par 2 ou 3 collègues bien sympa qui se croient superieur(e)s à vous...ou après vous etre pris un bambou par le doc alors que c'était pas votre faute...vous verez...la timidité s'estompe peu à peu!
ATTENTION! J ai pas dit qu il fallait devenir comme ceux et celles qui vous ont fait "souffrir" pendant vos études... Il ne faut pas manquer non plus de respect à ses collègues et à ses superieurs hierachiques.
NON! Il faut juste prendre ses marques, apprendre à dire quand on n'est pas d'accord sans hurler son mécontentement. Savoir remettre une collègue ou même un doc ou un cadre à "sa place" quand on juge cela nécessaire et avec les mots qu il faut, sans l agresser pour autant.
Apprendre à ne plus encaisser les remarques pour mieux pleurer le soir et ne plus avoir envie de revenir travailler... Garder son calme, réfléchir avant de dire n importe quoi et se faire une place au sein d une équipe...
Vaincre sa timidité..c'est donné à tout le monde...si si J y suis arrivée et je peux vous dire que c'etait pas gagné!
Comment?
Diplômée depuis 2 ans, j avais integré un service de cardiologie fraichement ouvert... Une collègue exécrable dont personne ne voulait plus dans l etablissement et des cardiologues pas toujours de super humeur... Et moi, toute mignonette que j etais, à faire mes soins sans broncher, à encaisser remarques et oui dire sans piper mot...jusqu au jour...
Au jour où LA collègue a eu un souci avec le chariot d urgence (elle n'a pas su se servir du ballon) et m a accusé devant le doc de ne pas avoir fait le montage valve + ballon comme il faut...forcément, les absents ont toujours tords!!!!
Le lendemain, au cours de la visite, le cardio me fait la remarque...C'etait la goutte d'eau qui faisait deborder le vase... Preuve à l appui et sans me dégonfler mais de façon très calme, j ai prouvé au médecin que j avais été la seule à verifier ce foutu chariot chaque mois depuis l ouverture. Facile pour LA collègue d accuser l autre quand on a jamais ouvert le dit chariot et qu on ne sait pas se servir du matos! J ai ajouter toujours aussi calmement qu il serait peut etre profitable à l equipe de beneficier d une formation sur les gestes et les situations d urgence (on traitait des gens pour infarctus et on avait quand même au moins 1 arret cardiaque par semaine dans ce service) Aussitot dit, aussitot fait...dans les semaines qui ont suivis, les cardiologues ont ainsi pu nous faire profiter de leur savoir au décours d une formation organisée par un labo et suivi d un petit diner sur la plage...Elle est pas belle la vie? Mes relations avec LA collègues ne se sont guères améliorées...(tétue comme une bourrique celle là!) mais celles avec les cardiologues ont été de plus en plus enrichissantes et m ont permises d integrer un poste en collaboration directe avec eux en salle de catheterisme cardiaque.
Depuis ce jour, je ne suis plus la tite fourmi qu on ecrase du bout du pied! Si j ai quelque chose à dire, je le dis sans m ennerver Si j ai tord, je l admets, personne n est parfait! J ai su trouver ma place et j en suis pas peu fière!
Courage à vous chers étudiants...bientot la quille!!!!!
Je n'oubli pas les étudiants en soins infimiers et je leur colle d'emblée un petit cours de rappel que j'ai eu courant 2006 dans le cadre de la formation professionnelle :
SECURITE TRANSFUSIONNELLE
GENERALITES
Les globules rouges (GR) contiennent ou non des antigènes (Ag) à leur surface qui permettent de créer le phénotype D, E, e, C, c,Kell. Ils flottent dans le plasma qui lui contient des anticorps (Ac).
Ainsi, un GR d'une personne de groupe A et contenant, par exemple, les Ag D, E, c mais ne contenant pas les Ag e et C aura le groupe phénotypé suivant : A+ E+ e- C- c+. (S'il n'avait pas contenu d'Ag D il aurait été A-)
Compatibilité ABO pour les CGR (concentré de GR)
•O peut donner à A, B, AB, O = sujet universel •B peut donner à B, AB •A peut donner à A, AB •AB peut donner à AB
Compatibilité ABO pour le plasma
•AB peut donner à AB, A, B, O car le plasma AB ne contient aucun Ac •O peut donner à O car le plasma O contient les Ac A et B •A peut donner à A et AB •B peut donner à B et AB
COMMANDE DE PSL (produit sanguin labile)
Un sujet qui a des RAI + devra être transfusé avec du sang phénotypé et compatibilisé. Même si les RAI se négativent, il faudra toujours le considéré comme +.
En urgence vitale, tranfusion de O- mais PRELEVER 2 Groupes Phénotypés AVANT la transfusion. En cas d'oubli, il sera impossible de faire le groupe du patient pendant 3 mois.
L'ordonnancier se compose de 3 feuillets - les 2 premiers vont au dépôt de sang - le 3° va dans le dossier transfusionnel du patient
RECEPTION
La transfusion doit s'effectuer dans les 6 h après avoir récupérer le culot au dépôt. Si impossibilité de transfuser dès la réception des culots, redescendre le produit au dépôt dans l'heure suivant la réception.
NE JAMAIS CONSERVER LES PSL DANS LE FRIGO DU SERVICE.
Avant la transfusion : contrôler le produit (aspect, intégrité de la poche, DLU, concordance entre la poche et le bon de délivrance, concordance entre la poche et le patient)
Contrôle ultime (CU) au lit du patient (demander l'identité du patient, test de compatibilité ABO)
Garder la carte de CU au moins 2h après la tranfusion
SURVEILLANCE
L'information pré transfusionnelle doit être donnée par le médecin. L'IDE donne au patient un dépliant expliquant la transfusion.
L'information post transfusionnelle doit être donnée par l'IDE qui remet au patient l'ordonnance « RAI à 1 mois » (feuillets en double exemplaire pré imprimés dans le dossier transfusionnel)
La surveillance per transfusionnelle s'effectué toutes les 5' durant le premier quart d'heure puis de manière plus espacée ensuite (Pls, TA, T° avant et après chaque culot, signes cliniques inhabituels : frissons, douleurs lombaires, sueurs, paleur, vomissements…)
CAT EN CAS D'INCIDENT TRANSFUSIONNEL
Etablir un signalement sur la fiche d' « incident transfusionnel »
Prélever des hémocultures au patient
Envoyer la poche de PSL ainsi que le transfuseur au dépôt de sang qui le transmettra au labo pour une une mise en culture de la poche.
ATTENTION! Ceci est une formation donné par l'hopital dans lequel je travaillle. Chaque hôpital a des spécificités auxquelles l'agents doit se tenir.
Avant de devenir infirmière, j ai eu la joie de passer par le statut d'étudiante"...
Ah! l'etudiante...ou encore appelée au cours de ses stages "la petite", l'eleve", "euh...c'est quoi déjà ton prenom?", "eh, toi..."
Un rôle pas facile à tenir durant lequel il faut toujours donner le meilleur de soi meme, toujours sourire, toujours faire croire qu on pete la forme, toujours monter qu on est super motivée, toujours dire "OUI", toujours faire croire que les heures sup, on pourrait en faire des tonnes tant le stage nous passionne...
Alors qu en fait... on a parfois (souvent) envie de pleurer, on est souvent crevé, HS, mort!, on en a parfois ras le bol, on a parfois envie de dire "NON" et de tout envoyer ballader, on attend parfois l heure de la debauche avec impatience tant le stage nous fait suer!
Durant ces 3 ans d etudes, je me suis TOUJOURS jurée de ne jamais devenir aussi ingrate que certaines...et je tiends ma promesse! Les etudiant(e)s, c'est mon champ de bataille! Si je vois une collègue s acharner apres l un d eux ou l une d elles, croyez moi, elle a de mes nouvelles!
Quand on est etudiant, on porte son nom ou plutot sa fonction! On est la pour apprendre, on n a pas la science infuse.
Si j ai quelque chose à redire, je lui dit en aparté, jamais devant le patient... et jamais sur l appreciation de stage comme certaines prennent plaisir a faire! Je trouve la patience nécessaire à repeter les choses, à ré expliquer, une fois, deux fois, dix fois s il le faut...Et surtout, je connais son prenom et je m en sert!
A VOUS TOUS CHERS ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS, JE VOUS DEDIE CETTE NOUVELLE RUBRIQUE "PROFESSION INFIRMIERE" Et comme moi non plus, je n ai pas la science infuse et que les etudes ont evolué en 7 ans, je suis prenante de toute nouvelle info et de toute remarque.
J attends vos commentaires, vos questions, vos besoins...je suis là pour vous soutenir, pour vous aider et vous encourager!
Femme en blanc des années 2000!Mon quotidien, mes coups de gueule, les réponses à vos questions...
